韓磊

【摘 要】目的：探究超高分辨率ct應(yīng)用于肺部小結(jié)節(jié)的臨床診斷中的價(jià)值。方法：將我院接診的48例肺部小結(jié)節(jié)患者隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組各24例分別采用不同分辨率進(jìn)行掃描。對(duì)比檢出率及定性診斷結(jié)果符合率。結(jié)果：觀察組患者在毛刺征以及分葉征的結(jié)節(jié)檢出率以及良性、惡性結(jié)節(jié)的定性診斷符合率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：肺部小結(jié)節(jié)患者施予超高分辨率ct掃描診斷定性結(jié)果符合率高，圖像質(zhì)量更好。

【關(guān)鍵詞】肺部小結(jié)節(jié)、超高分辨率ct、診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R816.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

肺部小結(jié)節(jié)指的是可單發(fā)或多發(fā)的類圓形、局灶性以及影像學(xué)表現(xiàn)密度增高但是范圍較小的陰影，并且不伴有胸腔積液、肺門腫大以及肺不張等，可以多發(fā)或單發(fā)[1]。肺部小結(jié)節(jié)病灶診斷具有多樣性，大致可分為良性小結(jié)節(jié)和惡性小結(jié)節(jié)，前者主要有真菌感染、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤以及硬化性肺細(xì)胞瘤等，后者可由部分良性結(jié)節(jié)發(fā)生病變演變成惡性結(jié)節(jié)、肺內(nèi)病變癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或者原發(fā)性的肺癌結(jié)節(jié)。早期肺癌并不能以肺部小結(jié)節(jié)出現(xiàn)作為診斷依據(jù)，因此初期檢查與定期復(fù)查應(yīng)當(dāng)予以高度重視，避免產(chǎn)生不必要的恐慌，肺CT檢查是當(dāng)前肺部病灶診斷較好的方法，本文主要對(duì)超高分辨率CT對(duì)肺部小結(jié)節(jié)診斷的效果進(jìn)行探究，并作如下分析總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院于2016年10月至2018年8月期間接診的48例肺部小結(jié)節(jié)患者，按照患者入院檢查診斷先后順序隨機(jī)分成對(duì)照組（24例）、研究組（24例）。對(duì)照組男性和女性分別為14例、10例，年齡42-76歲，平均年齡（52.3±8.4）歲，良性小結(jié)節(jié)16例，惡性小結(jié)節(jié)8例;研究組男性和女性分別為15例、9例，年齡41-77歲，平均年齡（52.5±8.9）歲，良性小結(jié)節(jié)17例，惡性小結(jié)節(jié)7例。兩組患者的基本資料對(duì)比無明顯差異，進(jìn)行研究存在可比性（P>0.05）。接診的48例患者均符合肺部小結(jié)節(jié)病理的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象排除肺部合并感染疾病患者和及其不愿參與的患者，所有患者及家屬均全部知情并自愿簽署同意書，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用Brilliance16排螺旋CT掃描機(jī)（生產(chǎn)廠家為PHILIPS 公司）對(duì)組內(nèi)患者以矩陣為512×512的高分辨率進(jìn)行掃描。依次將層厚、管電流、管電壓參數(shù)設(shè)置為5mm、300mA-350mA和120kV-140kV，先對(duì)患者進(jìn)行螺旋掃描，然后施予患者病灶部位靶掃描，重建512×512矩陣實(shí)施動(dòng)態(tài)掃描完成矩陣靶重建，時(shí)間為6幅/s，并將掃描截取到的初始圖像傳送到工作站，交由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的閱片醫(yī)師進(jìn)行觀察，分析患者支氣管程度和整體病灶形態(tài)[2]。

研究組：采用同一公司生產(chǎn)的Brilliance16排螺旋CT掃描機(jī)對(duì)組內(nèi)患者按照1024×1024矩陣的超高分辨率進(jìn)行掃描。將管電流、管電壓參數(shù)同對(duì)照組設(shè)置為300mA-350mA和120kV-140kV，厚層設(shè)置為0.75mmm，并以6幅/s的重建時(shí)間進(jìn)行1024×1024矩陣重建;部分患者增強(qiáng)掃描，然后將最終掃描獲取圖像傳回工作站交由醫(yī)師對(duì)病情詳細(xì)分析診斷[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比對(duì)兩組患者掃描圖像的質(zhì)量以優(yōu)、良、差三等級(jí)進(jìn)行評(píng)定;統(tǒng)計(jì)兩組患者的肺部小結(jié)節(jié)的檢出情況并計(jì)算檢出率;比較兩組患者利用高分辨率和超高分辨率CT檢查診斷定性的結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的掃描圖像質(zhì)量

對(duì)照組患者中的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)、良、中、差分別是15例、6例、2例，1例（優(yōu)良率87.5%），觀察組患者中圖像質(zhì)量21例優(yōu)，1例良，2例中，0例差（優(yōu)良率95.8%），但組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者肺部小結(jié)節(jié)檢出情況

兩組患者在不同分辨率下，胸膜凹陷征、血管集束征以及支氣管征的檢出結(jié)果基本一致，差異不存在P>0.05;但觀察組患者在毛刺征以及分葉征的結(jié)節(jié)檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05。

2.3對(duì)比兩組患者CT掃描的良性、惡性定性診斷結(jié)果

觀察組患者的良性定性診斷94.1%（16/17）和惡性定性診斷85.7%（6/7）符合率顯著優(yōu)于對(duì)照組的66.7%（10/15）44.4%（4/9），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

肺部小結(jié)節(jié)在初查階段屬于良性結(jié)節(jié)概率在85%-90%范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)采取有效措施進(jìn)行救治非常關(guān)鍵。由于肺部病變的影響不僅僅是肺部，還可能會(huì)累及身體其他的器官和皮膚，導(dǎo)致患者整體抵抗力下降，CT檢查的準(zhǔn)確率也隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步逐漸上升，通過多層螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者病灶進(jìn)行掃描，可以從獲取的原始圖像對(duì)患者的肺部情況進(jìn)行綜合分析，得出正確的定性診斷。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在毛刺征以及分葉征的結(jié)節(jié)檢出率以及良性、惡性結(jié)節(jié)的定性診斷符合率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜上所述，肺部小結(jié)節(jié)患者施予超高分辨率ct掃描診斷定性結(jié)果符合率高，圖像質(zhì)量更好。

參考文獻(xiàn)

葉愛華， 孫岳， 于洋， et al. 高分辨率CT在最大徑1 cm以下肺實(shí)性小結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國血液流變學(xué)雜志， 2017， 27（2）：226-228.

鄒勤， 劉士遠(yuǎn)， 管宇，等. 超高分辨率CT對(duì)3cm以下肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J]. 臨床放射學(xué)雜志， 2017， 36（4）：484-488.

朱玉莉. 多排螺旋CT對(duì)早期肺癌肺小結(jié)節(jié)患者的臨床診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（1）：114-114，共1頁.