李楊

【摘 要】目的：探討腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。方法：選取我院于2017年1月-2018年1月期間收治的56例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，統(tǒng)計并比較兩組患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者恢復(fù)時間短于對照組，恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：對腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有助于患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

腦梗死是缺血性卒中的總稱，占全部腦卒中的70%[1]。急性腦梗死占腦血管病發(fā)病率的首位[2]，腦梗死存活患者中每年有65%-82%遺留不同程度的功能障礙，20%-25%的患者生活不能自理，這是直接影響患者生活質(zhì)量的主要因素。急性腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的問題往往是一種綜合性功能障礙，除了運(yùn)動功能還有感覺、認(rèn)知、語言、心理等功能障礙[3]。對患者施行及時有效的康復(fù)護(hù)理，能預(yù)防腦梗死患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高其現(xiàn)有功能和日常生活自理能力，為重返家庭和社會做準(zhǔn)備。筆者從腦梗死偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理介入時間、心理護(hù)理、體位康復(fù)護(hù)理、功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等方面進(jìn)行綜述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月我院收治的56例腦梗死患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組男14例，女14例，年齡56-87歲，平均年齡（67.1±7.6）歲。觀察組男13例，女15例，年齡57-88歲，平均年齡（67.3±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取我院于2017年1月-2018年1月期間收治的56例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，統(tǒng)計并比較兩組患者滿意度?？祻?fù)護(hù)理具體措施如下：

心理護(hù)理：良好的心理康復(fù)護(hù)理是早期康復(fù)護(hù)理成功的重要因素，腦梗死患者因肢體功能障礙，生活不能自理，感到康復(fù)無望，出現(xiàn)焦慮、抑郁、自悲或自棄等情緒，直接影響到患者參與康復(fù)治療的積極性、主動性，所以早期根據(jù)每位患者的具體實際情況，不同的心理特點(diǎn)，進(jìn)行個性化的心理指導(dǎo)，可減低患者抑郁癥狀的發(fā)生，對促進(jìn)病人功能的恢復(fù)起到積極的作用。

腦梗死患者偏癱肢體不同體位的康復(fù)護(hù)理：

臥位的體位護(hù)理：良肢位擺放。良肢位是指為防止和對抗痙攣姿勢出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計的一種治療體位。臥位的良肢位擺放：（1）仰臥位：頭部擺正，肩胛骨下方墊一長軟枕，防止肩胛帶后撤下沉，患側(cè)上肢伸展與軀干稍分開置于長枕上，手心向上，手指伸展?；紓?cè)臀部下墊一軟枕，防止髖關(guān)節(jié)的外展、外旋;膝下墊毛巾卷防止膝關(guān)節(jié)過伸;小腿外側(cè)墊一枕頭，保持足尖向上。（2）健側(cè)臥位：頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，患側(cè)上肢向前伸展，置于胸前長枕頭上，肘、腕關(guān)節(jié)及手指伸展;患側(cè)下肢處于自然的屈曲位，置于長枕頭上，注意要墊到足跟部位，預(yù)防足內(nèi)翻，背后放置軟枕支撐，以幫助維持側(cè)臥位。健側(cè)手及健側(cè)下肢自由放置。（3）患側(cè)臥位：頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，軀干稍往后傾斜，靠在枕頭上，協(xié)助患側(cè)肩向前，患側(cè)上肢伸直與軀干成90°，掌心向上，手指伸展，健側(cè)上肢可自由放置，患側(cè)下肢伸展，膝輕度屈曲，健側(cè)下肢屈曲置于枕頭上。

坐位的體位護(hù)理：患者坐位時，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)保持伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，支撐床面，如患側(cè)上肢不能獨(dú)立支撐時，可用健側(cè)手穩(wěn)住患側(cè)手肘部，或者佩戴肘關(guān)節(jié)固定支具，以維持肘關(guān)節(jié)伸展位，雙下肢平放在地板上，患側(cè)髖部、膝部、踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。如果床太高，可在腳下放一個凳子。坐輪椅時，軀干盡量靠近椅背，臀部盡量靠近輪椅的后方，患側(cè)上肢放在身旁的枕頭上，肘關(guān)節(jié)保持伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展?；紓?cè)髖部、膝部、踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，平放在輪椅的腳踏板上。

站位訓(xùn)練或步行訓(xùn)練時的體位護(hù)理：輔助者站在患者的偏癱側(cè)，如果患側(cè)上肢出現(xiàn)屈肌痙攣，協(xié)助保持患肢肘關(guān)節(jié)伸展位，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。或著佩戴肘關(guān)節(jié)支具，以防止肘關(guān)節(jié)屈曲，如果手痙攣的患者，可以佩戴手痙攣支具，抑制手指屈肌痙攣。

功能康復(fù)護(hù)理：急性腦血管病康復(fù)的宗旨就是使由腦血管病所造成的生理上、精神上、社會功能上的殘疾盡可能恢復(fù)和重建到較好的水平?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理工作不可能代替解決患者的生活和活動能力，應(yīng)逐步訓(xùn)練患者向自理方面過渡。護(hù)士在指導(dǎo)患者功能康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁，確保其安全，并可根據(jù)不同的時期進(jìn)行不同的功能訓(xùn)練。

言語障礙患者的康復(fù)護(hù)理：腦卒中后約有30%的患者會出現(xiàn)不同癥狀和程度的失語，其中運(yùn)動性失語較為常見。負(fù)性情緒、社會支持度、失語的嚴(yán)重程度、交流和活動受限以及其他的伴隨疾病等，是腦卒中失語癥患者生活質(zhì)量的影響因素。社交較差的患者由于共同參與家庭和社會的活動減少，體能的減弱以及失語等原因，會明顯影響患者整體的生活質(zhì)量。因此，伴有言語障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方法，進(jìn)行語言指導(dǎo)，與日常生活相結(jié)合，從簡單的字母、音節(jié)、圖形來指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，反復(fù)認(rèn)讀，鞏固效果，進(jìn)而強(qiáng)化應(yīng)答能力。并鼓勵患者家屬多與病人交談，以便更好地促進(jìn)患者的言語恢復(fù)。

2 結(jié)果

觀察組患者恢復(fù)時間短于對照組，恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，滿意度明顯高于對照組。

3 討論

綜上所述，根據(jù)每位腦梗死患者的病情，臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確把握好早期康復(fù)護(hù)理介入的時間，根據(jù)每位病人不同的心理特點(diǎn)和需求，進(jìn)行個性化的心理護(hù)理，做好不同體位下偏癱肢體的康復(fù)護(hù)理，結(jié)合患者存在的功能障礙，提供針對性強(qiáng)，個性化功能康復(fù)護(hù)理，并鼓勵患者主動參與，能最大限度地恢復(fù)患者的運(yùn)動功能、言語功能、吞咽功能，提高生活自理能力，回歸家庭和社會。

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