趙靜晗 徐紅

【摘 要】目的：探究快速康復外科理念應用于胃癌圍手術期護理中的臨床價值。方法：本次實驗對象均選自本院2016年7月至2018年10月期間接收的58例腔鏡遠端胃癌手術患者，按照手術先后順序分成研究組（n=29）和對照組（n=29），對照組開展一般護理，基于此研究組開展圍手術期快速康復外科理念護理，將兩種護理方案成效對比分析。結果：研究組和對照組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和排氣時間差異上，全部有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念應用于胃癌圍手術期護理中，能夠明顯減少發(fā)生的并發(fā)癥，同時幫助患者盡早康復。

【關鍵詞】胃癌手術;圍手術期;快速康復外科理念;恢復

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

臨床中較嚴重的消化系統(tǒng)疾病之一為胃癌，常對此類患者開展手術治療，但是手術對患者損傷較為嚴重，會延長其恢復速度[1]，這就需要加強患者圍手術期的護理干預。進而本次針對快速康復外科理念應用于胃癌圍手術期護理中的效果進行了研究。

1資料和方法

1.1 一般資料 本次實驗對象均選自本院2016年7月至2018年10月期間接收的58例腔鏡遠端胃癌手術患者，按照手術先后順序分成研究組（n=29）和對照組（n=29）。研究組19例男患，10例女患，年齡均值為（53.7±2.1）歲，TNM分期：11例III期、14例II期、4例I期，術中出血量為（141.25±45.56）mL，手術用時為（2.84±0.51）小時;對照組18例男患，11例女患，年齡均值為（54.1±2.2）歲，TNM分期：10例III期、15例II期、4例I期，術中出血量為（144.31±44.11）mL，手術用時為（2.79±0.66）小時。兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組開展一般護理，指導患者進行各項檢查，并為其講解手術需要配合事項，等?；诖搜芯拷M開展圍手術期快速康復外科理念護理，內容包括：

1.2.1 手術前護理 ①知識宣教和心理疏導：加強對患者疾病和手術知識宣教，同時掌握其心理動態(tài)變化，有針對性的疏導其心理。②腸道準備：手術前12小時使用腸內營養(yǎng)液，手術當天早上在胃部放置三腔喂養(yǎng)管。③篩查患者營養(yǎng)風險：了解患者體質量詳情，并詢問患者日常飲食習慣，對其進行綜合營養(yǎng)風險評估，嚴格控制和檢測其日常飲食量。④手術室護理：患者進入手術室后護理人員多和其交流，緩解其緊張情緒，并仔細核查患者手術詳情。

1.2.2 手術后護理 ①疼痛護理：術后患者會出現(xiàn)疼痛情況，延長康復速度，因此需指導患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，評價疼痛程度，調節(jié)藥物使用劑量，若患者疼痛感較為強烈，可遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛類藥物。②康復訓練：術后第一天協(xié)助患者在病床上活動四肢，待其各項體征恢復后指導其下床活動，以加速排氣和全身血液循環(huán)。③營養(yǎng)支持：術后前三天先使用腸內營養(yǎng)，之后按照其具體恢復情況間隔8小時經(jīng)口服用汁水，待其排氣后拔除喂養(yǎng)管，改用口服營養(yǎng)液，定時檢查患者有無腹瀉、腹脹等情況。④口腔、皮膚、呼吸道管理：定期清潔患者皮膚和口腔，并幫助患者排痰，必要時可遵醫(yī)囑開展吸痰和霧化吸入等操作。

1.3 觀察指標 將患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、排氣時間記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 此次實驗數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行整理，[n（%）]代表計數(shù)資料，檢驗值為;（）代表計量資料，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 對比58例患者并發(fā)癥發(fā)生詳情 在并發(fā)癥總發(fā)生率上，研究組為6.90%，對照組為31.03%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比58例患者住院時間和排氣時間 研究組患者住院時間為（11.25±1.11）天、排氣時間為（38.47±19.54）小時;對照組患者住院時間為（16.98±2.34）天、排氣時間為（54.36±21.17）天，兩組差異較大，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

胃癌疾病常開展手術治療，但多種手術方案均屬入侵性操作，術后易合并多種并發(fā)癥，此外患者對疾病和手術又不了解，會有多種不良情緒，進而增加應激反應，并影響手術配合度[2-3]。為了改善以上問題和確保手術治療效果，需在整個手術治療期間加強對患者的護理服務。而近年來常用、安全、有效的護理模式包括快速康復外科理念，此種方案可對護理措施通過循證醫(yī)學證據(jù)進行改善和優(yōu)化，進而為患者提供更優(yōu)質服務，可起到加速患者康復作用。

本實驗結果顯示，研究組的住院時間、排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生率全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）通過心理疏導和健康教育以穩(wěn)定患者情緒;通過腸內營養(yǎng)支持能預防應激反應和水電解質紊亂;在加上術后開展疼痛護理、康復訓練、營養(yǎng)支持以及口腔、皮膚、呼吸道管理等，有助于患者及早排氣和康復，同時還可以避免多種較嚴重的并發(fā)癥。

總之，快速康復外科理念應用于胃癌圍手術期護理中的臨床價值較高。

參考文獻

陳麗娜， 宋江偉. 快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2016， 25（27）：3069-3071.

李三萍， 栗云雁， 劉海峰. 快速康復外科理念應用于胃癌患者圍手術期護理中的效果評價[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（2）：298-300.

裴哲， 周博， 金燦輝，等. 快速康復外科理念應用于老年進展期胃癌患者圍術期的回顧性對照研究[J]. 醫(yī)學研究雜志， 2017， 46（7）：129-133.