張行云

【摘 要】目的：觀察分析心理護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的60例行胃癌根治術(shù)的患者為本次研究對象，按照術(shù)后是否給予心理護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（30例：常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（30例：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后顯效率、有效率分別為53.33%、40.00%，均明顯高于對照組，P<0.O5。結(jié)論：對于行胃癌根治術(shù)的患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);胃癌根治術(shù);負(fù)性心理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R753【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

胃癌根治術(shù)屬于目前臨床常用治療手段，胃癌根治術(shù)可破壞胃臟生理結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，患者擔(dān)憂手術(shù)療效可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低患者生活質(zhì)量[1]。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月30例胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與30例胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)1w后，患者負(fù)面心理以及生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年1月-2018年12月收治的60例行胃癌根治術(shù)的患者按照圍手術(shù)期是否給予心理護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組30例患者中男（18例）女（12例）比例為9：6，年齡在51～72歲，中位年齡為（63.15±1.12）歲。對照組30例患者中男（17例）女（13例）比例為17：13，年齡在53～75歲，中位年齡為（63.25±1.11）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者入院后均行病理檢查符合胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，征得患者、患者家屬同意后，患者均行胃癌根治術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并語言交流障礙患者。（2）排除合并認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1 對照組患者胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理：（1）護(hù)理人員根據(jù)天氣、氣溫變化情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保證病房內(nèi)室內(nèi)溫度恒定在24攝氏度，濕度在50%左右。清潔人員每日采用專用消毒液對病房內(nèi)地面、醫(yī)療器械表面進(jìn)行消毒，病房每日開窗通風(fēng)，通風(fēng)后使用紫外線儀器對病房內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，從而為患者創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境。（2）護(hù)理人員循醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作并密切監(jiān)護(hù)患者生命指征，根據(jù)患者疼痛程度給予疼痛護(hù)理，若患者VAS量表得分在0分至3分，護(hù)理人員應(yīng)囑患者主動(dòng)與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者對軀體疼痛的關(guān)注，對于VAS量表得分超過3分的患者，護(hù)理人員應(yīng)循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者各項(xiàng)生命指征變化情況，合理計(jì)算患者每日所需能力，并結(jié)合患者體質(zhì)選用腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，以保證患者術(shù)后機(jī)體所需能量?；颊呶改c功能恢復(fù)后，囑患者養(yǎng)成少食、多餐的進(jìn)餐習(xí)慣，日常生活中避免食用質(zhì)地較硬、辛辣、油膩食物。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員應(yīng)提升患者住院舒適感，向患者介紹主治醫(yī)生、科室病區(qū)環(huán)境，于接診前臺放置綠色植物，夜間適當(dāng)降低報(bào)警鈴聲，從而為患者創(chuàng)建安靜、溫馨的住院環(huán)境。（2）患者入院后護(hù)理人員應(yīng)向患者、患者家屬做自我介紹，了解患者既往病史，對患者、患者家屬焦慮、恐懼表示理解，向患者講解內(nèi)科治療的必要性，結(jié)合既往工作案例，向患者介紹術(shù)后康復(fù)良好案例，從而緩解患者對內(nèi)科治療效果的擔(dān)憂，與患者友好、和諧的護(hù)患關(guān)系。（3）護(hù)理人員在患治療中應(yīng)每日查房，密切關(guān)注患者情緒變化，耐心回答患者、患者家屬臨床診治相關(guān)問題，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，采用委婉的言辭鼓勵(lì)患者正面疾病。除此之外，給予患者認(rèn)知干預(yù)，促使患者、患者家屬認(rèn)識到生命的價(jià)值不在于生命的長度，死亡是人生必經(jīng)之路，應(yīng)以積極、樂觀的態(tài)度面對剩余的時(shí)光。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1w后恢復(fù)情況，本次研究參考癥狀自評表（SCL-90）以及生活質(zhì)量（SF-36）量表，顯效：患者護(hù)理干預(yù)1w后SCL-90量表得分在0分至2分，SF-36量表超過80分。有效：患者護(hù)理干預(yù)1w后SCL-90量表得分在3分至4分，SF-36量表得分在60分至79分。無效：患者護(hù)理干預(yù)1w后SCL-90量表得分超過4分，SF-36量表低于60分?？傆行实扔陲@效率與有效率的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1w后恢復(fù)情況，具體情況，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后顯效例數(shù)、有效例數(shù)均明顯多于對照組。

3 討論

胃癌患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)耗時(shí)長，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“三分治療，七分護(hù)理”，形成說明了臨床護(hù)理對疾病治療的重要性，胃臟屬于人體營養(yǎng)物質(zhì)吸收的重要臟器之一，胃癌根治術(shù)患者擔(dān)憂手術(shù)治療效果，術(shù)后難以正常進(jìn)食，在疾病折磨下易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。胃癌根治術(shù)患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員單純循醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，忽視患者心理與生理之間的聯(lián)系。心理護(hù)理干預(yù)即在健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個(gè)體情況給予心理護(hù)理，緩解患者住院陌生感以及對手術(shù)治療效果的擔(dān)憂與恐懼[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后顯效率、有效率、總有效率均高于對照組，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后普遍負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)低，生活質(zhì)量高。

綜上所述，心理護(hù)理對胃癌根治術(shù)患者有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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