徐燕 汪杏

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的效果。方法：觀察分析60例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者并進(jìn)行隨機(jī)分組，其中常規(guī)組30例行常規(guī)急診護(hù)理，研究組30例則在常規(guī)急診護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組搶救成功率顯著高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，有利于患者搶救成功率的提高，而且還可以減少并發(fā)癥。值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克;急診;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

創(chuàng)傷失血性休克在臨床中比較常見，以嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克比較多見，。近些年，隨著我國(guó)交通以及建筑行業(yè)的快速發(fā)展，使得嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者越來越多。該病十分兇險(xiǎn)且具有較高的死亡率，為挽救患者生命，臨床需盡快對(duì)其進(jìn)行搶救[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，急救期間，嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，而搶救性止血是臨床后期治療患者并確保其生命安全的關(guān)鍵，基于此，做好急診護(hù)理，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者快速有效止血，顯得至關(guān)重要?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文60例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者于2017年12月--2018年12月納入，通過電腦隨機(jī)方法分為常規(guī)組、研究組，兩組各30例。研究組中男性觀察對(duì)象15例，女性觀察對(duì)象15例，年齡19-77歲，平均（46.8±10.8）歲;常規(guī)組中男性觀察對(duì)象16例，女性觀察對(duì)象14例，年齡19-78歲，平均（46.9±10.9）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)急診護(hù)理，即構(gòu)建靜脈補(bǔ)液通道，予以擴(kuò)容液輸注，及時(shí)止血、給氧，與急救醫(yī)師密切配合，密切觀察患者意識(shí)、各項(xiàng)體征的變化。

研究組則在常規(guī)急診護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即（1）病情評(píng)估。接收到出診信息后，快速構(gòu)建急救護(hù)理小組，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，明確傷情，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，與醫(yī)師密切配合救治患者。（2）傷情監(jiān)測(cè)。密切觀察患者瞳孔、呼吸、尿量等體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻向醫(yī)師報(bào)告，并及時(shí)予以對(duì)癥處理;觀察患者臟器有無(wú)損傷，救治期間，患者體位盡量平穩(wěn)，以免體位改變而加重創(chuàng)傷。（3）開啟綠色通道。急救期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)“先搶救、后治療”原則，及時(shí)開啟綠色通道，盡量在患者受傷后1h內(nèi)完成各項(xiàng)救治工作。（4）輸氧。清除呼吸道異物，予以吸氧面罩，或與呼吸機(jī)相連;若暫時(shí)呼吸停止，則予以置管置管。（5）構(gòu)建靜脈通道。首先構(gòu)建靜脈補(bǔ)液通道，補(bǔ)充擴(kuò)容液;輸液期間密切觀察其病情，同時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，保證輸液順暢;為規(guī)避靜脈炎，需對(duì)局部穿刺位置進(jìn)行有效保護(hù)。（6）酸中毒。遵醫(yī)囑為患者予以糖皮質(zhì)激素，以糾正酸中毒，提高患者抗休克能力;尿管留置，記錄患者排尿情況。（6）并發(fā)癥。若患者腹內(nèi)臟器脫出，不應(yīng)及時(shí)將脫出的臟器送回腹內(nèi)，以免感染加重;若患者胸部損傷，予以胸腔閉式引流;若患者消化道損傷，予以胃腸減壓。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組搶救成功率對(duì)比;（2）兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率見表1

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比見表2

3 討論

近些年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，高空墜落、交通事故等發(fā)生率也逐步呈攀升態(tài)勢(shì)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷事件也越來越多。針對(duì)創(chuàng)傷十分嚴(yán)重的患者，其機(jī)體多臟器功能受損，失血量較大，大部分伴有不同程度的失血性休克，若救治不及時(shí)，容易增大患者死亡率?；诖耍瑸橥炀葒?yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的生命，及時(shí)有效的救治和護(hù)理是關(guān)鍵[2]。 常規(guī)急診護(hù)理比較機(jī)械化，護(hù)理措施不夠全面，未能有效預(yù)防并發(fā)癥。本文特此在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，從病情評(píng)估、傷情監(jiān)測(cè)、開啟綠色通道、構(gòu)建靜脈補(bǔ)液通道、吸氧輸氧、糾正酸中毒以及并發(fā)癥預(yù)防等各個(gè)方面進(jìn)行了護(hù)理，內(nèi)容全面，涉及范圍廣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組搶救成功率86.67%顯著高于常規(guī)組66.67%，而且并發(fā)癥總發(fā)生率13.33%也明顯低于常規(guī)組30.00%，組間差異顯著（p<0.05）。由此表明護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克具有確切的護(hù)理效果。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐靜.護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（16）：3069+3072.

杜雅明，孫永芳.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（01）：87-89.