薛東杰 安琳靜 楊業(yè)

【摘 要】目的：探討全方位護理干預對延長骨科患者使用留置針輸液甘露醇留置時間的效果。方法：采用隨機選擇的方式，選取我院骨科從2017年1月到2018年1月期間收治的120例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，及對照組與觀察組。對照組患者采用常規(guī)護理模式，而觀察組患者實施全方位護理干預。對比兩組患者治療中靜脈留置針輸注甘露醇留置時間。結果：觀察組患者使用留置針輸注甘露醇留置時間相比對照組患者更長，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：骨科患者在輸注甘露醇過程中，采用全方位護理干預能夠延長留置針留置時間，提升治療效果。

【關鍵詞】全方位護理;延長;骨科護理;留置針;留置時間

【中圖分類號】R195【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

骨科患者在治療過程中，往往伴隨著損傷部位腫脹問題，而甘露醇是緩解患者局部腫脹的有效藥物。同時，甘露醇價格較低，在臨床中具有廣泛的用途。一般來說，骨科創(chuàng)傷患者甘露醇輸注通常只能持續(xù)3天，而每天輸注的頻率也應該控制在2～3次，每次輸注量應該控制在125～205毫升以內(nèi)。且根據(jù)醫(yī)療協(xié)會對留置針留置時間做了相關的規(guī)定，延長留置針輸注甘露醇留置時間，對于提升治療效果十分關鍵。本文為了探討全方位護理干預對延長留置針留置時間的效果，以我院骨科收治的120例患者作為對象，效果顯著，現(xiàn)將具體情況用文字匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所有研究對象均來自我院從2017年1月到2018年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者，共計120例。采用隨機分組方式將其分為對照組與觀察組，每組60例。所有患者均符合甘露醇輸注留置針使用條件，且在知情同意書上簽字。

對照組患者中，男性患者共計36例，女性患者24例，年齡區(qū)間為19～68歲，平均年齡為（42.3±12.3）歲;對照組患者中，男女患者比例為35：25，年齡從20歲到80歲不等，平均年齡為（43.6±11.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異存在，組間具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均實施外周靜脈留置針輸注甘露醇。對照組患者在輸注過程中，由兩名護理人員進行常規(guī)護理，并對患者臨床癥狀加以評估，了解患者具體情況。在具體護理過程中，需要密切觀察患者血管流速情況，及時與患者溝通，在輸注甘露醇結束后，還需要用生理鹽水實施正壓封管。

觀察組患者則采用全方位護理干預模式，具體體現(xiàn)在：第一，利用精密的輸液器將甘露醇輸注到患者體內(nèi)，并使用加溫儀器對輸注的甘露醇進行加熱處理，通常以30～37度為宜，避免患者在輸注甘露醇后出現(xiàn)不良反應。在輸注過程中，在患者穿刺點上方貼康惠爾水膠體，避免輸液中不良反應發(fā)生。在留置針選擇方面，通常需要選擇24G留置針。

1.3 效果觀察 通過留置針留置時間判斷護理效果。具體判斷標準為：從穿刺開始計時，一直到拔管結束為止，這一段時間被看作是留置針留置時間。

對患者血管損傷情況進行統(tǒng)計觀察，根據(jù)靜脈炎發(fā)生情況、穿刺點紅腫情況判定血管損傷。

1.4 統(tǒng)計學意義 將本次研究中相關數(shù)據(jù)資料全部錄入到Excel中，并通過SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用標準差表示，用t值進行檢驗;而計數(shù)資料采用百分比表示，通過檢驗。如果P<0.05，則表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)兩組患者臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對照組患者留置針留置時間為（33.26±6.5）h;觀察組患者留置針留置時間為（61.14±4.87）h?？梢?，觀察組患者留置針輸注甘露醇留置時間明顯多與對照組，組間存在顯著差異，P<0.05。

3 討論

骨科創(chuàng)傷患者在治療過程中，由于創(chuàng)傷因素，往往會伴隨患處或周圍腫脹問題，對患者生活質(zhì)量造成很大的影響。甘露醇是緩解肢體腫脹的有效藥物，屬于骨科臨床中的常用藥物。

靜脈留置針是一種新的護理操作技術，主要用于臨床急救用藥、臨床治療、靜脈營養(yǎng)補給等。我國醫(yī)療協(xié)會對外周靜脈留置針時間做了明確的規(guī)定，其留置時間為3～5天?，F(xiàn)階段，骨科患者使用留置針輸注甘露醇最重要的問題是如何延長留置針留置時間，減少無菌性靜脈炎發(fā)生率。

在患者輸注甘露醇過程中，采用全方位護理干預模式，能夠避免在輸注甘露醇中發(fā)生結晶問題。盡管快速輸注方式也能避免甘露醇結晶問題，但容易使患者內(nèi)皮細胞出現(xiàn)脫水情況，對患者內(nèi)皮細胞活性造成影響。全方位護理干預模式，采用精密的輸液器，將甘露醇發(fā)生結晶的部位排除在外，避免結晶輸注到患者血管中，影響血管的流通性。而使用康惠爾水膠體，由于其中含有羥甲纖維素，能夠有效的吸收患者皮膚表面的液體，保證患者皮膚活性，對預防水腫具有重要的效果。

在本次研究中，觀察組60例患者采用全方位護理干預模式，患者留置針留置時間為（61.14±4.87）h，而采用常規(guī)護理模式的對照組，留置時間為（33.26±6.5）h，組間存在顯著的差異，P<0.05。

綜上所述，全方位護理干預模式在骨科患者靜脈留置針輸注甘露醇中的運用，能夠有效延長留置針留置時間，降低靜脈炎等疾病發(fā)生率，提升整體治療效果，在臨床中具有較大的應用價值。

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