李林浩 孟秀一 于杰

【摘 要】目的：觀察社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取時(shí)間段2018年4月-2018年12月，對(duì)象為社區(qū)服務(wù)中心建立檔案的68例冠心病病人，將其分為參照組（普通護(hù)理）和試驗(yàn)組（社區(qū)康復(fù)護(hù)理）。結(jié)果：護(hù)理后試驗(yàn)組與參照組比較，試驗(yàn)組病人焦慮、抑郁評(píng)分低，生活質(zhì)量評(píng)分高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異P<0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，病人的負(fù)性情緒少，生活質(zhì)量水平高。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)康復(fù)護(hù)理;冠心病;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

心血管疾病中冠心病是時(shí)?？梢?jiàn)的病癥，其不僅患病率高，而且致死率高，導(dǎo)致病人的身心健康受到嚴(yán)重威脅。同時(shí)慢性疾病中冠心病病程長(zhǎng)，時(shí)常伴有心功能衰竭、心律失常等現(xiàn)象，病人逐漸受其影響產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，使自身生活質(zhì)量下降[1]。鑒于此，本研究以社區(qū)中心建立檔案的冠心病病人為對(duì)象，給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 隨機(jī)抽取68例本社區(qū)中心在2018年4月-2018年12月建立檔案的冠心病病人，將其分為兩組。參照組34例，年齡43-76歲，平均（59.68±7.64）歲，男女患者各占據(jù)17例、17例，合并癥：15例高血壓、10例糖尿病、9例肥胖癥;文化程度：初中18例、12例高中、4例大學(xué);試驗(yàn)組34例，年齡44-76歲，平均（60.05±7.67）歲，男女患者各占據(jù)18例、16例，合并癥：16例高血壓、8例糖尿病、10例肥胖癥;文化程度：初中19例、10例高中、5例大學(xué)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異不明顯，可比性高。

1.2 護(hù)理方法 參照組：普通護(hù)理，叮囑病人按時(shí)服用藥物，告知飲食注意細(xì)節(jié)，不要過(guò)度勞累。試驗(yàn)組：社區(qū)康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容：（1）根據(jù)病情的情況制定健康檔案，并定期召開(kāi)冠心病健康宣導(dǎo)會(huì)，宣講冠心病知識(shí)，并按照病人的文化程度，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解答其疑惑，讓他們的認(rèn)知能力增強(qiáng)。根據(jù)健康檔案信息，定期電話隨訪，必要時(shí)采取家庭隨訪，讓病人和家屬學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理，并叮囑家屬監(jiān)督病人是否服用藥物、是否完成康復(fù)鍛煉[2]。（2）按照病人日常生活習(xí)慣，制定社區(qū)個(gè)性化康復(fù)方案，調(diào)節(jié)其飲食、運(yùn)動(dòng)量，講解五禽戲、太極等鍛煉的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與活動(dòng)。（3）主動(dòng)、熱情、耐心地聽(tīng)取病人主訴，分析其心理狀態(tài)，向他們分析病情，并提出針對(duì)性處理措施，改善其消極情緒，逐漸讓他們恢復(fù)樂(lè)觀生活態(tài)度。定期邀請(qǐng)病人參與健康會(huì)，增加病人之間接觸，相互關(guān)心，讓自身認(rèn)同感提高的同時(shí)，增強(qiáng)其對(duì)生活的信心。另外護(hù)理人員注意家屬的情緒變化，鼓勵(lì)家屬積極參與康復(fù)護(hù)理，并給予心理疏導(dǎo)，減少家屬情緒變化對(duì)病人的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 不同護(hù)理干預(yù)對(duì)病人負(fù)性情緒與生活質(zhì)量變化的影響，其中負(fù)性情緒采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表，焦慮量表共14項(xiàng)，抑郁量表工24項(xiàng)，每項(xiàng)分值0-4分，評(píng)分越高表示病人的負(fù)性情緒越多。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定表，分值與表示病人的生活質(zhì)量水平呈現(xiàn)正比例關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)選用SPSS23.0系統(tǒng)軟件處理，其中t對(duì)均屬標(biāo)準(zhǔn)差（）表示的計(jì)量資料處理，卡方處理對(duì)[n，%]表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理;數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異滿足P<0.05，可存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒變化分析 護(hù)理前，病人負(fù)性情緒變化不明顯，護(hù)理后試驗(yàn)組病人負(fù)性情緒控制效果優(yōu)于參照組，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量變化分析 試驗(yàn)組與參照組生活質(zhì)量評(píng)分比較，試驗(yàn)組評(píng)分高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)，P<0.05。

3 討論

冠心病病人病程周期長(zhǎng)，一般情況下經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定后，大多數(shù)病人選擇回家治療，但是因病人的冠心病知識(shí)缺乏，加之自我管理能力較低等因素，不利于病情康復(fù)。臨床相關(guān)研究顯示：冠心病作為反復(fù)治療、病程較長(zhǎng)的身心病癥，病人往往焦慮、抑郁等負(fù)性情緒嚴(yán)重，致使病人放棄持續(xù)治療。因此，為了提高病人出院后康復(fù)效果，本社區(qū)中心對(duì)出院后病人給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，使他們的歸屬感、存在感增強(qiáng)，改善消極的生活態(tài)度。向他們?cè)敿?xì)分析冠心病危險(xiǎn)因素，可能引起的并發(fā)癥;同時(shí)站在病人的角度上考慮問(wèn)題，確保生活護(hù)理方案的可行性，減少病人的抵觸感。實(shí)踐結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組病人焦慮、抑郁情緒明顯比參照組少，而且試驗(yàn)組病人的生活質(zhì)量明顯比參照組更高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異比較分析，P<0.05。

綜上所述，在冠心病患者護(hù)理期間，給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理，病人焦慮、抑郁負(fù)性情緒明顯減少，生活質(zhì)量得到提升，適宜臨床應(yīng)用。

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