荊晶 于娜

【摘 要】目的：通過延續(xù)性護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象選自我院92例輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者，分為參照組與研討組，每組各46例患者，分別采取常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果及預(yù)后評(píng)價(jià)。結(jié)果：研討組并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：通過對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，可改善護(hù)理效果及生活質(zhì)量，利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，應(yīng)用效果理想。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;輸尿管結(jié)石術(shù);雙J管

【中圖分類號(hào)】R699.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

輸尿管結(jié)石屬于一種臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，結(jié)石比較容易嵌頓于輸尿管狹窄處，從而引發(fā)腎積水，嚴(yán)重時(shí)可影響腎功能，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療[1-2]。術(shù)后需留置雙J管，因其內(nèi)徑大、引流量大、粗管壁、彈性高等特點(diǎn)，患者置入后可以起到內(nèi)引流與支架的功效，繼而促進(jìn)腎盂尿液引流。但是留置雙J管在體內(nèi)時(shí)間最短1個(gè)月，長(zhǎng)則3個(gè)月，患者出院后比較容易出現(xiàn)尿路感染、膀胱刺激癥并伴隨腰痛、血尿等多種并發(fā)癥，其生活質(zhì)量降低[3-4]。因此對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，在關(guān)注治療效果的同時(shí)，對(duì)身心的舒適度及護(hù)理的延續(xù)性方面也愈加重視。本研究對(duì)我院輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 通過電腦隨機(jī)選取于我院2016年11月-2018年3月期間治療的92例輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者作為研究對(duì)象，分為參照組（46人）及研討組（46人）。參照組年齡最小為23歲，最大62歲，平均年齡為（43.65±4.25）歲，男女比例為26：20。研討組年齡在23.5歲-65歲之間，平均年齡為（44.25±4.45）歲，男女比例為25：21。對(duì)比兩組患者組間年齡及性別構(gòu)成等資料，不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 給予參照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含口頭健康宣教、留置雙J管的健康宣教單，醫(yī)院內(nèi)常規(guī)護(hù)理與告知患者按規(guī)定時(shí)間回院拔管等基本護(hù)理。而研討組在參照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以下是具體實(shí)施：

1.2.1 護(hù)理措施 設(shè)立輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者登記本，并設(shè)專人管理，在患者出院前建立包含姓名、年齡、診斷、聯(lián)系方式與其他相關(guān)情況的個(gè)人檔案，通過發(fā)放健康宣教單，推送微信公眾號(hào)，建立醫(yī)患溝通微信群等多個(gè)渠道，向每一位即將出院的患者實(shí)施疾病健康教育，通過微信醫(yī)患溝通群讓患者出院后也能隨時(shí)隨地得到專業(yè)的健康指導(dǎo)。

1.2.2 并發(fā)癥的延續(xù)性護(hù)理 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者治療相關(guān)資料作出詳細(xì)評(píng)估，并針對(duì)患者出現(xiàn)以下情況進(jìn)行具體指導(dǎo)：（1）患者出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)，可指導(dǎo)其密切觀察尿液的顏色變化，叮囑患者可適當(dāng)減少活動(dòng)量，增加飲水量，有效稀釋尿液，同時(shí)告知患者血尿癥狀的形成原因，以免其產(chǎn)生不必要的緊張、焦慮等不良情緒;（2）患者排尿時(shí)膀胱區(qū)、尿道及會(huì)陰區(qū)出現(xiàn)燒灼及刺痛等膀胱刺激時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，盡可能多食用新鮮蔬菜、水果，確保排尿通暢，勿憋尿;（3）患者出現(xiàn)雙J管移位時(shí)，應(yīng)了解其是否從事了高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，同時(shí)告知患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，保持積極、樂觀的心態(tài);（4）患者單側(cè)或者兩側(cè)腰部出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性脹痛，應(yīng)特別注意在疼痛時(shí)不能敲打腰部，同時(shí)告知其不要憋尿，可適當(dāng)調(diào)整睡眠姿勢(shì)，如側(cè)臥位休息等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者隨訪1個(gè)月后，對(duì)比并發(fā)癥的發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分2項(xiàng)指標(biāo)。

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，通過雙J管移位、膀胱刺激、血尿與腰部脹痛等4個(gè)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)兩組患者進(jìn)行比較;另采用生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判。

1.4 數(shù)據(jù)處理 通過采用SPSS19.0軟件將本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確無誤的分析、記錄與核算，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%），計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）分別表示，同時(shí)采用χ?與t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，得出結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著;當(dāng)P>0.05時(shí)，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，可以進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥情況 參照組中發(fā)生雙J管移位、膀胱刺激、血尿與腰部脹痛并發(fā)癥的患者分別為8例、11例、7例、9例，并發(fā)癥總發(fā)生率為76.09%，而參照組中發(fā)生雙J管移位、膀胱刺激、血尿與腰部脹痛并發(fā)癥的患者分別為1例、3例、1例、2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.22%，經(jīng)對(duì)比，研討組明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，差異明顯。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量情況 研討組心理、軀體、社會(huì)與認(rèn)知功能分別為88.48±4.21，92.61±2.57，91.39±2.12，87.78±3.43，而參照組患者心理、軀體、社會(huì)與認(rèn)知功能分別為69.89±4.53，68.42±2.92，70.69±2.32，64.96±3.78，經(jīng)比較，研討組更為良好，組間比較差異較為顯著（P<0.05）。

3 討論

近幾年，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用愈加廣泛，輸尿管結(jié)石患者通過采用微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，住院及恢復(fù)時(shí)間被逐漸減少，而術(shù)后往往需留置雙J管出院，相關(guān)的并發(fā)癥也隨之增多[5]。作為傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，只是關(guān)注住院期間內(nèi)對(duì)患者的護(hù)理，一旦出院，難以做到及時(shí)觀察、跟蹤與指導(dǎo)患者術(shù)后的恢復(fù)過程，因此在對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)探索一種行之有效的護(hù)理措施勢(shì)在必行。

延續(xù)性護(hù)理關(guān)注從醫(yī)院延續(xù)到患者家中的護(hù)理，注重各個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)，給予患者細(xì)致、完整的服務(wù)，全方位覆蓋護(hù)理過程，它作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型的護(hù)理模式，既保障了醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性、連貫性與規(guī)范性，又提高了患者的身心健康水平與疾病的輔助治療功效[6-7]。

從研究結(jié)果來看，數(shù)據(jù)表明研討組患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組患者，P<0.05，差異較顯著。總而言之，輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者通過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，能有效提升患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果理想，值得臨床護(hù)理借鑒。

參考文獻(xiàn)

沈平華.延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（3）：117-118.

黃芬芳.延續(xù)護(hù)理用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者護(hù)理中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）：117-118.

徐歡蓉，徐健華.雙J管置入術(shù)治療妊娠期輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿，2016， 6（35）：235-236.

沈桂琴，陳小芳，嚴(yán)慧娟，等.微信管理對(duì)術(shù)前預(yù)置雙J管患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（5）：29-31.

李金梅，白曉靜，蔣玉梅，等.延續(xù)性健康教育對(duì)PCNL術(shù)后留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（17）.

沈桂琴，沈玲玲，王春雨，等.微信在雙J管留置患者院外延續(xù)服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理論壇，2016， 33（5）：48-50.

丁亞娣，王芳，陳卓霞.綜合延續(xù)管理在泌尿外科帶雙J管出院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（11）：1219-1221.