程琨琦

【摘 要】目的：探討個(gè)體化護(hù)理在急性心肌梗死（AMI）患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2016年1月—2018年12月我院收治的86例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理。比較2組搶救效果;接到急救電話至出車時(shí)間、急救全程時(shí)間;干預(yù)前后患者焦慮狀況;成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率。結(jié)果：觀察組搶救總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組接到急救電話至出車時(shí)間、急救全程時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組焦慮心理狀態(tài)輕于對(duì)照組（P<0.05）。成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理在AMI患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可縮短急救時(shí)間，改善患者不良心理，提高急救成功率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;院前急診護(hù)理;個(gè)體化護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

急性心肌梗死（AMI）是常見心血管疾病，患者病情危重，可威脅其生命安全[1]，良好有效的院前急診護(hù)理是搶救AMI患者生命的關(guān)鍵。個(gè)體化護(hù)理是一種根據(jù)不同患者需求采取差異化護(hù)理以滿足患者需求，契合其生理、心理狀態(tài)，從而提高治療依從性和護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理方法。本研究選取2016年1月—2018年12月我院收治的86例AMI患者作為研究對(duì)象，分析了個(gè)體化護(hù)理在AMI患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月—2018年12月我院收治的86例AMI患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組43例。觀察組男23例，女20例;年齡48歲～79歲，平均年齡（59.91±2.67）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1h～5h，平均（2.11±1.25）h;前間壁心肌梗死15例，下壁梗死12例，前壁心肌梗死10例，其他6例。對(duì)照組男24例，女19例;年齡47歲～79歲，平均年齡（59.25±2.13）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1h～5h，平均（2.09±1.45）h;前間壁心肌梗死16例，下壁梗死12例，前壁心肌梗死10例，其他5例。2組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，具體如下：①出診護(hù)理。為患者制定合理出診方案，在接到呼叫電話之后快速簡(jiǎn)明了解病情和迅速出車，主動(dòng)聯(lián)系家屬了解患者病情，并給予現(xiàn)場(chǎng)急救指導(dǎo)。②心理護(hù)理。多數(shù)AMI患者病情危急，加上劇烈疼痛，可影響患者心理健康，使其出現(xiàn)消極緊張情緒。需給予患者安撫，通過(guò)語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言消除患者負(fù)性情緒，使其安心，積極配合治療。③急救護(hù)理。在急救過(guò)程保持安靜，囑咐患者絕對(duì)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。給予藥物緩解疼痛，并加強(qiáng)與患者的交流，積極配合治療?？焖俳㈧o脈通路，并確保準(zhǔn)確穿刺，減輕患者痛苦。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至醫(yī)院治療，在轉(zhuǎn)運(yùn)之前做好患者和家屬的溝通工作，同時(shí)通知相關(guān)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程需確?；颊咂教?，避免體位移動(dòng);保持靜脈通路暢通，保持呼吸通暢;加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組搶救效果;接到急救電話至出車時(shí)間、急救全程時(shí)間;干預(yù)前后患者焦慮狀況;成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失，搶救成功，生命體征穩(wěn)定;有效：癥狀改善，需進(jìn)一步進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，生命體征基本穩(wěn)定;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，行數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組搶救效果比較觀察組搶救效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 2.2 2組干預(yù)前后焦慮心理狀態(tài)比較干預(yù)前，2組焦慮心理狀態(tài)相近（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組焦慮心理狀態(tài)輕于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 2組接到急救電話至出車時(shí)間、急救全程時(shí)間比較觀察組接到急救電話至出車時(shí)間、急救全程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 2組成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率比較觀察組成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

AMI病死率高，預(yù)后差，救治效果與院前急救之間關(guān)系密切，患者在入院前病死率高達(dá)50%左右，因此，需做好院前急診急救，以搶救患者生命。但與此同時(shí)，院前急診護(hù)理的重要性也不可忽視。良好的院前急診護(hù)理可在短時(shí)間內(nèi)出車，為搶救患者生命贏得時(shí)間;通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，可穩(wěn)定患者緊張情緒，避免病情進(jìn)一步加重;通過(guò)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、建立靜脈通路等可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理可確?；颊甙踩胱♂t(yī)院接受后續(xù)治療[3]。傳統(tǒng)的院前急診護(hù)理缺乏人文關(guān)懷，未充分關(guān)注患者和家屬的心理狀態(tài)和疾病認(rèn)知，不利于其配合度的提高。而個(gè)體化護(hù)理中注重患者和家屬的心理、精神狀態(tài)，根據(jù)其需求進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，在出診過(guò)程中注意聯(lián)系家屬詢問(wèn)患者病情并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救指導(dǎo)，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分告知轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和注意事項(xiàng)，可提高患者和家屬知情權(quán)，有助于提高其配合度及搶救成功率。本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救總有效率明顯高于對(duì)照組，接到急救電話至出車時(shí)間、急救全程時(shí)間短于對(duì)照組，焦慮心理狀態(tài)輕于對(duì)照組，成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在AMI患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可縮短急救時(shí)間，改善患者不良心理，提高急救成功率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

關(guān)家鳳.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：143-146

帥雪芹.68例急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22（21）：96-97

丁海靜.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：859-861