王明興

【摘 要】目的：分析研究肺部曲霉菌感染的微生物檢驗與臨床診治。方法：本次臨床研究的時間為2017年3月至2018年12月，臨床研究對象選取我院接受治療的78例肺部曲霉菌感染患者。其中，寄生陽性46例，侵襲陽性32例。對比痰液培養(yǎng)、G實驗、GM實驗的檢出率和臨床效果。結果：痰液培養(yǎng)、G實驗、GM實驗的寄生陽性肺部曲霉菌檢出率分別為43.48%、60.87%、78.26%，侵襲陽性肺部曲霉菌檢出率分別為68.75%、81.25%、96.86%GM實驗高于痰液培和G實驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：GM實驗對肺部曲霉菌感染的微生物檢驗具有更高的應用價值，檢出率高，結果可作為診療依據，值得推廣。

【關鍵詞】肺部曲霉菌感染;微生物檢驗;臨床診治

【中圖分類號】R213.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

作為臨床常見病，肺部感染在近年來的患病率逐漸上升。曲霉菌感染是較為常見的肺部感染性疾病。由于曲霉菌在自然界廣泛分布，甚至空氣中也大量存在，因而極易傳播。且曲霉菌生命力較強，具有較好的耐高溫性能，對溫度的適應性較強，十分容易生存。曲霉菌以寄生為主，一旦進入肺部，就會引發(fā)肺部感染，使啊混著的肺部組織壞死，出現炎癥，甚至糜爛[1]。曲霉菌也可能引起其他疾病，肺血管被侵入后，患者會出現咳血癥狀，嚴重時甚至威脅生命。因而，肺部曲霉菌感染的盡早確診是十分必要的。為了避免患者錯過最佳治療時間，需要對微生物的檢驗方法進行研究。基于此，筆者研究如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的時間為2017年3月至2018年12月，臨床研究對象選取我院接受治療的78例肺部曲霉菌感染患者。其中包括男性43人，女性35人，全部患者的年齡區(qū)間為38-73歲，平均年齡為47.5（s=2.4）歲。醫(yī)院倫理委員會批準該研究。納入標準為：患者知曉研究內容，自愿簽署知情同意書。經組織病理確診，全部患者中包含寄生陽性曲霉菌感染患者46例，侵襲陽性曲霉菌感染患者32例。

1.2 方法

1.2.1 痰液培養(yǎng)

獲取患者的痰液樣本，將其置于沙保羅平皿中接種，保持恒溫，進行二十四小時的孵育，對皿上的菌落進行觀察，觀察項包括生長顏色、形狀等，從而初步判斷陽性曲霉菌。

1.2.2 G實驗：獲取患者的肺泡灌洗液標本，將其在沙保羅平皿中接種，設置溫度為35℃，保持恒溫，進行二十四小時的孵育，對皿上的菌落進行觀察，觀察項包括生長顏色、形狀等，從而初步判斷陽性曲霉菌。取少量的曲霉菌疑似物，在潔凈的玻片為其進行棉藍染色，顯微鏡下，菌絲分支角度為45°，且為分隔狀態(tài)，表示所觀察物質確為曲霉菌。

1.2.3 GM實驗：患者空腹時，取其靜脈血3ml，二十小時內，進行離心降血清分離，進而檢測半乳甘露聚糖的抗原，方法為酶聯合免疫吸附實驗， cut-off>10.5ng/L表示GM實驗的檢驗結果為陽性。

1.3 觀察指標 研究對象包括寄生陽性46例，侵襲陽性32例，分別計算三種不同方法的陽性類型微生物檢出率，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS19.0軟件進行數據分析，描述定量資料用（），檢驗用t值;檢驗定數資料用，描述用百分比（%），當P<0.05，說明統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

痰液培養(yǎng)、G實驗、GM實驗的寄生陽性肺部曲霉菌檢出率分別為43.48%、60.87%、78.26%，侵襲陽性肺部曲霉菌檢出率分別為68.75%、81.25%、96.86%GM實驗高于痰液培和G實驗（P<0.05）。

3 討論

曲霉菌多見于皮膚褶皺處、口腔部位、肺部。感染因素很多，包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤、中性粒細胞減少等高危因素，也包括長期激素治療、免疫缺陷病毒感染慢性阻塞性肺疾病等中危因素?？諝庵械那咕咦訑盗繑挡粍贁担瑢θ梭w威脅極大，為了避免肺部曲霉菌感染為患者帶來嚴重的身心困擾，需要提高疾病檢驗的準確性、高效性，以便及早確證治療[2]。痰液培養(yǎng)檢驗基于肺部細菌感染患者痰液會顯著增多的特點，可通過痰液對病原菌進行分離檢查;G實驗的廣泛應用于早期診斷，通過檢驗3-β-D葡聚糖等細胞壁成分來判斷霉菌感染的陰性和陽性;GM實驗的主要檢測對象是半乳甘露聚糖，能夠反映細菌感染程度，且由于細菌量與GM釋放量成正相關關系，GM實驗還可在診斷過程持續(xù)進行，用以對患者治療的效果進行監(jiān)測。GM實驗的檢出率較高，結果也相對更為準確。微生物檢查需要通過多種方法進行，GM實驗配合以醫(yī)學影像學檢查、組織病理切片等效果更佳。

寄生型肺部曲霉菌感染患者多伴有咳血、咳嗽的癥狀，需要根據患者的臨床癥狀程度有針對性地確定治療方案，以用藥與手術聯合治療的方式進行干預。侵襲陽性肺部曲霉菌感染患者多伴有啰音、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，治療藥物多為抗菌類，包括卡泊芬凈、兩性霉素B、伏立康唑等，藥物治療無效再根據實際情況進行手術治療[3]。經治療，78例肺部曲霉菌感染患者均得以抑制病情，未出現死亡例數。研究結果顯示，痰液培養(yǎng)、G實驗、GM實驗的寄生陽性肺部曲霉菌檢出率分別為43.48%、60.87%、78.26%，侵襲陽性肺部曲霉菌檢出率分別為68.75%、81.25%、96.86%GM實驗高于痰液培和G實驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;根據患者的不同病癥開展對癥治療，患者的病情被有效控制，未出現死亡病例。提示GM實驗的檢驗效果更佳，結果更加準確，對于患者的預后治療有很大幫助。

綜上所述，痰液培養(yǎng)、G實驗的曲霉菌檢出率不高，相比之下，GM實驗不但檢出率更高，且準確性強，有利于肺部曲霉菌感染疾病的確診，便于根據檢驗結果盡快開展對癥治療，縮短病程，值得推廣應用。

參考文獻

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