楊淑霞 宋代琴 孫曉晨 劉靖靖 劉素春

【摘 要】目的：了解淄博市2010～2018年間的瘧疾流行特征，為制定和調(diào)整防治策略提供依據(jù)。方法：收集2010～2018年淄博市瘧疾疫情資料，用描述流行病學(xué)對資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：2010～2018年全市共報告瘧疾病例41例，無死亡報告病例。年發(fā)病率均在1/10萬以下。其中惡性瘧30例，間日瘧7例，卵形瘧1例，三日瘧1例，未分型臨床診斷病例2例（2010年報告）。輸入性病例 37例，主要感染來源地為非洲。本地感染病例僅4例，均為2010～2011年病例。結(jié)論：淄博市瘧疾疫情趨于平穩(wěn)，已連續(xù)7年無本地感染病例，但境外輸入性瘧疾風(fēng)險不容忽視，今后要加強對外出務(wù)工人員的健康管理。

【關(guān)鍵詞】瘧疾;消除;流行;淄博市

【中圖分類號】R531.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

瘧疾曾是淄博市流行范圍廣、危害程度重的主要寄生蟲病之一，歷史上曾多次發(fā)生大范圍暴發(fā)流行[1]，1971～1973年，連續(xù)3年呈現(xiàn)高發(fā)流行，發(fā)病率達歷史最高水平，1974年疫情開始穩(wěn)步下降，至1985年全市瘧疾發(fā)病率降至1.39/10萬，1986年經(jīng)省級考核達到基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)， 1988年又通過了衛(wèi)生部的考核驗收[2]1987年至2009年，連續(xù)24年淄博市瘧疾發(fā)病率控制在1/10萬以下。2016年全市8個區(qū)縣均通過縣級消除考核。2017年通過了山東省市級消除瘧疾考核評估。

為了解淄博市消除瘧疾全面啟動后瘧疾流行特征與規(guī)律，分析消除瘧疾進程和面臨的挑戰(zhàn)，現(xiàn)對2010～2018年瘧疾疫情分析如下。

1 資料來源與方法

數(shù)據(jù)來源于傳染病信息報告絡(luò)系統(tǒng)、寄生蟲防治信息管理系統(tǒng)、病例流調(diào)資料。應(yīng)用 EXCEL2017軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性流行病學(xué)方法進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況分析 據(jù)疫情報告統(tǒng)計，2010～2018年全市共報告瘧疾病例41例。無死亡報告病例。年發(fā)病率均在1/10萬，達到了市級消除標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 感染來源分析

按感染來源統(tǒng)計：輸入性病例 37例，占報告病例總數(shù)的90.24%，其中境外輸入病例35例，外省輸入病例2例（2010年廣東輸入1例，2011年云南輸入1例）[3]。境外主要感染來源地為非洲（12個國家或地區(qū)），其中尼日利亞最多，13例。本地感染病例4例，僅占9.76%，其中報告的4例本地感染病例分布在 2010～2011年（2010年1例，2011年3例）。

按診斷類型統(tǒng)計：實驗室診斷39例，未分型臨床診斷2例（占4.86%），兩例臨床病例發(fā)生在2010年。

2.3 三間分布

2.3.1 人群分布：男性37例（占90.24%），女性4例（占9.76%）;發(fā)病年齡主要集中在 20～49歲之間，共 33例（占 80.49%）。發(fā)病者職業(yè)以外出務(wù)工人員為主，其中農(nóng)民、民工和工人占病例總數(shù)的73.17%。

2.3.2 時間分布：從發(fā)病時間分析，全市全年每個月份均有瘧疾病例報告，發(fā)病時間主要集中在7月至次年的1月份，發(fā)病的高峰期在9月份，經(jīng)調(diào)查分析，原因主要與赴境外高瘧區(qū)務(wù)工人員集中返鄉(xiāng)時間有關(guān)。

2.3.3 地區(qū)分布：淄博市 2010 年以來報告的病例呈現(xiàn)散在分布，主要分布在7個區(qū)縣，其中報告病例較多是張店區(qū)（29例），其次是桓臺縣（3例）、博山區(qū)（3例）和淄川區(qū)（3例）。

2.4 報告單位分析：主要以傳染病醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告病例為主。

3 討論

本文分析發(fā)現(xiàn)，自2010年根據(jù)《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》[4]淄博市正式啟動消除瘧疾工作后，及時調(diào)整監(jiān)測方案和防控策略，積極推行“1-3-7定點消除瘧疾”工作模式[5]，強化傳染源管理和疫點處置，自2011年開始，我市已連續(xù)7年實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例報告，說明瘧防措施得到了充分落實，瘧疾的本地傳播得到了有效控制。

本次分析病例診斷報告大部分為傳染病醫(yī)院和疾控機構(gòu)。該市瘧疾病例均呈散在發(fā)生，且多數(shù)為非洲務(wù)工輸入性病例，發(fā)病年齡主要集中在 20～49歲之間，輸入性瘧疾病例經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實均有發(fā)病前赴高瘧區(qū)的流行病學(xué)史或在高瘧區(qū)居留期間感染瘧疾的經(jīng)歷，排除本地感染。發(fā)病人群主要為外出務(wù)工人員;瘧疾發(fā)病時間主要集中在7月至次年的1月份，發(fā)病的高峰期在9月份，經(jīng)調(diào)查分析，原因主要與赴境外高瘧區(qū)務(wù)工人員集中返鄉(xiāng)時間有關(guān)。提示在不同的季節(jié)有針對性的加強對流動人口管理工作，可有效節(jié)省財力物力。

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，出境務(wù)工、經(jīng)商與旅游的人員數(shù)量大幅增加，大量由境外輸入我國的瘧疾病例逐漸成為一個值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。下一步工作重點應(yīng)加強對出境人員的瘧疾感染預(yù)防指導(dǎo)，降低境外感染風(fēng)險，加強對組隊出國務(wù)工返回人員調(diào)查登記和瘧疾病例主動偵查工作，提高對歸國高危人群中瘧疾病例的發(fā)現(xiàn)和診治能力，減少發(fā)病、住院與死亡風(fēng)險，并進一步強化高風(fēng)險傳播地區(qū)輸入性病例監(jiān)測與調(diào)查能力，及時阻斷本地傳播的發(fā)生，確保我國2020年瘧疾消除目標(biāo)如期實現(xiàn)。

參考文獻

劉素春，孟強，宋代琴，張蓓貝. 淄博市2005～2011年瘧疾疫情分析[J]. 中國地方病防治雜志，2012，04：283-284.

鄭加玉，孟強，杜俊. 淄博市基本消滅瘧疾后15年瘧疾流行情況分析[J]. 中國寄生蟲病防治雜志，2003，02：74.

楊潔，陳黎，朱列波，董選軍，樓蓮青. 2010-2015年義烏市瘧疾流行特征分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，10：1211-1212.

北京，衛(wèi)生部《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》[Z].10：34-36;

曹俊，周水森，周華云，等.中國瘧疾從控制走向消除—消除階段的目標(biāo)策略和措施[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（5）：439-443.