頡小鳳

【摘 要】目的：研究美托洛爾和阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效差異。方法：研究時間：2015年4月--2017年4月，研究對象：120例本院收治的老年不穩(wěn)定心絞痛患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=60）、實驗組（n=60），給予對照組患者阿托伐他汀治療，給予實驗組患者美托洛爾治療，觀察兩組患者治療后的心痛持續(xù)發(fā)作時間、發(fā)作頻率、臨床療效、不良反應發(fā)生率。結(jié)果：實驗組臨床療效對比顯示高于對照組，治療后心痛持續(xù)發(fā)作時間、發(fā)作頻率、不良反應發(fā)生率對比顯示低于對照組，P<0.05。結(jié)論：美托洛爾和阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效顯著，但美托洛爾更具有一定的優(yōu)越性，安全性更高，值得臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;阿托伐他汀;老年;不穩(wěn)定心絞痛

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

心絞痛是心血管疾病中較為嚴重的一種，主要是由冠狀動脈供血不足，引起患者心肌出現(xiàn)暫時性缺血、缺氧導致發(fā)生胸痛和胸部不適[1]。不穩(wěn)定性心絞痛介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間，嚴重時可對患者的生命造成威脅。本次旨在研究托洛爾和阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效?，F(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年4月--2017年4月收治的120例老年不穩(wěn)定心絞痛患者，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組患者60例。實驗組：男35例，女25例，年齡60-82歲，平均年齡（70.5±9.4）歲，病程2-6.5年，平均病程（4.25±1.35）年。對照組：男34例，女26例，年齡61-85歲，平均年齡（73±11.2）歲，病程1-6年，平均病程（3.5±2.5）年。將兩組患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組給予阿托伐他汀片（國藥準字H20120021，廣東百科制藥有限公司）治療，口服，10mg/次，1次/天。實驗組給予美托洛爾片（國藥準字H20123193，威特（湖南）藥業(yè)有限公司）治療，口服，50-100mg/次，2次/天。

1.3 分析指標 分析兩組老年不穩(wěn)定心絞痛患者治療后的心痛持續(xù)發(fā)作時間、發(fā)作頻率、臨床療效、不良反應發(fā)生率。老年不穩(wěn)定心絞痛患者臨床治療總有效率的評價標準。顯效：患者臨床癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。有效：患者臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)輕微減少。無效：患者臨床癥狀無變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)無改變[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS19.0軟件分析，兩組患者治療后心痛持續(xù)發(fā)作時間、發(fā)作頻率屬于計量資料用t檢驗，采用（）表示;治療效果、不良反應屬于計數(shù)資料用 檢驗，采用%表示，P<0.05，兩組患者資料對比有差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后心痛持續(xù)發(fā)作時間、發(fā)作頻率對比 兩組患者治療后心痛持續(xù)發(fā)作時間、發(fā)作頻率對比，實驗組低于對照組，P<0.05。

2.2 臨床治療效果對比 實驗組顯效46例、有效12例、無效2例，臨床治療總有效率96.6%（58/60）;對照組顯效34例、有效13例、無效13例，臨床治療總有效率78.3%（47/60），兩組患者臨床治療效果對比，差異顯著P<0.05， =9.219。

2.3 不良反應發(fā)生率對比 實驗組出現(xiàn)頭暈4例，不良反應發(fā)生率6%（4/60）;對照組出現(xiàn)乏力8例、頭暈7例，不良反應發(fā)生率25%（15/60），兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異顯著P<0.05， =7.034。

3 討論

老年不穩(wěn)定心絞痛，病情發(fā)展較快，嚴重時可發(fā)生心肌梗死，臨床上需要及時進行治療，防止對患者的生命造成威脅[3]。

本次研究結(jié)果表明：美托洛爾和阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效顯著，但美托諾爾具有一定的優(yōu)越性。實驗組臨床療效高于對照組，治療后心痛持續(xù)發(fā)作時間、發(fā)作頻率、不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05。具體分析如下：①阿托伐他汀為降壓類藥物，可以抑制膽固醇的合成，降低患者動脈粥樣硬化的形成;改善冠狀動脈內(nèi)皮細胞的功能，減少血栓形成[4]。②美托洛爾屬于β1受體阻滯劑，有選擇性的阻斷作用，通過增加其受體密度，更好地抑制心肌收縮和中樞交感輸出，降低心排血量和心臟負荷，保護心肌細胞，降低房室傳導時間[5]。

綜上所述，美托洛爾和阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效顯著，但美托諾爾具有一定的優(yōu)越性，安全性較高，心絞痛發(fā)作時間較短，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

張海全，李勇逵，麥金成等.研究不同劑型美托洛爾對改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心率變異性、QT離散度的效果[J].北方藥學，2017，14（11）：61-62.

王云春.疏血通聯(lián)合美托洛爾治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（19）：59-60+63.

駱少團，李建業(yè).美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（02）：303-305.

呂先光，王榮平，李進兵等.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（09）：1011-1014.

艾則木江·吐爾孫.酒石酸美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病伴血脂異常的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：58-59.