王洪彥

（山東省曹縣古營集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東菏澤 274400）

髖部骨折在骨科中非常常見，屬于一種多發(fā)病，患者常會(huì)形成下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，從而增加患者疾病痛苦、住院時(shí)間、治療費(fèi)用等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。臨床上治療髖部骨折疾病常由于發(fā)病機(jī)制不明確、手術(shù)等待時(shí)間長(zhǎng)、就診不及時(shí)等原因延誤最佳治療時(shí)間。因此，分析出DVT發(fā)病因素對(duì)于改善治療效果尤為重要，筆者通過分析2016年1月—2018年1月期間該院收治的80例髖部骨折患者臨床資料，得出一定結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院收治的80例髖部骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，將患者分為術(shù)前發(fā)生下肢DVT組與無DVT組，各40例，DVT組：男性患者22例，女性患者18例，年齡為19~101歲之間，平均年齡為（60.00±7.79）歲，其中股骨頸骨折20例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折8例，股骨轉(zhuǎn)子下骨折12例；無DVT組：男性患者21例，女性患者19例，年齡為21~103歲之間，平均年齡為（60.55±7.46）歲，其中股骨頸骨折 16 例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折12例，股骨轉(zhuǎn)子下骨折12例；兩組患者在性別、年齡、骨折部位等臨床資料方面無較大差異，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行骨折部位X線、CT檢查、術(shù)前血液學(xué)檢查及胸部正位X線檢查等。為預(yù)防患者出現(xiàn)雙下肢深靜脈血栓，對(duì)患者注射一定的低分子量肝素鈉注射液[2]。為防止患者因下肢深靜脈血栓脫落造成致死性并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)篩查，采用靜脈造影進(jìn)行篩查靜脈血栓。對(duì)于術(shù)前存在下肢靜脈血栓的患者，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所研究患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括性別、年齡、骨折部位、入院距離手術(shù)時(shí)間、造影檢查距離受傷時(shí)間、造影結(jié)果等。并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)80例髖部骨折患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)所有計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前發(fā)生DVT的單因素分析

兩組患者性別、年齡、骨折部位等差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；無 DVT 組造影距受傷時(shí)間顯著低于 DVT 組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)前發(fā)生DVT的單因素分析

2.2 兩組患者術(shù)前發(fā)生DVT的多因素分析

經(jīng)過多方面因素分析可得出股骨粗隆部骨折、造影檢查距受傷時(shí)間長(zhǎng)為髖部骨折患者產(chǎn)生下肢靜脈血栓的威脅因素。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者術(shù)前發(fā)生DVT的多因素分析

3 討論

髖部骨折患者病情復(fù)雜，預(yù)后較差，熟知疾病發(fā)病機(jī)制，并針對(duì)病因進(jìn)行治療，可使治療效果更加顯著[3-5]。因此，將脈造影檢查在探究發(fā)病機(jī)制中尤為重要，該文研究患者在手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查、評(píng)估，根據(jù)檢查結(jié)果確定患者是否產(chǎn)生下肢DVT。臨床研究數(shù)據(jù)得出粗隆下骨折患者下肢DVT發(fā)生率極高。由該文研究結(jié)果可知粗隆下骨折患者下肢DVT發(fā)生率極低，從而可得出粗隆部骨折發(fā)生DVT骨折顯著高于股骨頸骨折，因?yàn)榇致〔抗钦畚挥谀彝猓鲅?，造成血凝處于高凝、軟組織腫脹，對(duì)靜脈回流造成一定的影響?；颊呤中g(shù)前等待時(shí)間越長(zhǎng)，其并發(fā)癥發(fā)生率越高。本文研究結(jié)果可得：距造影檢查時(shí)間較長(zhǎng)的患者發(fā)生下肢DVT的概率較高。

綜上所述，髖部骨折術(shù)前雙下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素為粗隆部骨折與造影檢查距受傷時(shí)間的長(zhǎng)短。