劉愛芹

（蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東臨沂 276000）

妊娠，是女性受孕后至分娩前的生理時期；而下肢靜脈血栓則是較為常見的周圍血管疾病之一[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間孕產(chǎn)婦易合并下肢靜脈血栓，從而使孕產(chǎn)婦基于妊娠期的生活質(zhì)量受到很大程度的影響[3-4]。因此，便有必要對妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦實施有效的護理干預方案。該次將該院于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦48例作為研究的對象，其目的是分析評價綜合護理干預方案在其中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦48例，收治于該院均知情同意納入該次研究，且均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過，并簽署相關醫(yī)護同意書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。 年齡分布在 26～37 歲，年齡均值為（32.8±1.5）歲；妊娠在 37～40 周，平均為（38.5±0.5）周。 因該次對比同組孕產(chǎn)婦護理干預前后的相關數(shù)據(jù)，因此后續(xù)數(shù)據(jù)對比具備可比價值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該次入選的48例妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦，均實施綜合護理干預方案，具體的方案內(nèi)容如下。

（1）日常護理干預。確保孕產(chǎn)婦所處病房的舒適度，合理控制室溫及濕度，保持每日通風，定期消毒；指導孕產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，確保床單、被褥的清潔；并指導孕產(chǎn)婦注意睡眠休息，合理進行患肢鍛煉等。

（2）心理護理干預。因受到疾病的影響，孕產(chǎn)婦可能伴有一些消極心理癥狀，比較常見的有焦慮、抑郁等；因此，需加強對孕產(chǎn)婦進行心理護理干預，耐心講解有關疾病的知識、注意事項等，進一步可采取音樂療法，多鼓勵孕產(chǎn)婦，使孕產(chǎn)婦的消極心理癥狀消除，增強對抗疾病的自信心。

（3）飲食護理干預。為了確保孕產(chǎn)婦機體營養(yǎng)，需給予合理、科學的飲食護理干預方案。一方面，指導孕產(chǎn)婦進行合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，多食高維生素、高蛋白以及高纖維類食物。由于產(chǎn)后出汗比較多，可指導多飲水，使血容量得到有效擴充，進一步使血液粘稠度降低。

（4）用藥護理干預。針對下肢靜脈血栓，可針對孕產(chǎn)婦加強用藥護理干預，合理使用抗凝治療方案，按醫(yī)囑給予低分子肝素注射液，每天皮下注射，給予注射整個過程，加強對孕產(chǎn)婦血小板數(shù)量的監(jiān)測；在采取藥物醫(yī)治過程中，需仔細觀察是否存在出血的情況；盡量采取患肢遠端淺靜脈給藥方式，確保藥物達至血栓位置，確保局部藥物濃度的增加。此外，對于在同一部位反復穿刺的情況，需充分避免，進一步使靜脈壁損傷的發(fā)生得到有效預防。

（5）患肢護理干預。針對急性期孕產(chǎn)婦，需指導絕對臥床休息2周左右，將孕產(chǎn)婦的患肢抬高，并進行制動處理；熱敷需禁止，局部采取50%的硫酸鎂濕敷，不可進行局部按摩，避免血栓脫落的發(fā)生，進一步避免肺血栓的發(fā)生。確保患肢高出心臟平面20～30 cm，使靜脈回流得到有效促進，使靜脈壓得到有效降低，進一步使疼痛及水腫癥狀得到有效減輕。此外，當孕產(chǎn)婦進行下床活動的情況下，需指導穿彈力襪或者應用彈力繃帶，確保靜脈回流效果的促進；活動需適度，不可大幅度活動。

（6）分娩前后護理干預?；诜置淝昂螅瑢μバ倪M行每日監(jiān)測，指導孕產(chǎn)婦自行進行胎動監(jiān)測，對胎兒的情況有初步的了解，若需終止妊娠，可將剖宮產(chǎn)作為分娩方式，使陰道分娩導致腹壓上升引發(fā)的栓子脫落的發(fā)生得到有效避免，進一步避免肺血栓的發(fā)生。此外，將出血及肺動脈血栓并發(fā)癥的預防護理干預，確保孕產(chǎn)婦基于分娩前后獲得全面且有效的護理干預方案。

1.3 評價標準

該次內(nèi)采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對孕產(chǎn)婦護理干預前后的焦慮、抑郁心理進行評分；評分越低，代表焦慮、抑郁癥狀越輕。并采取該院自制調(diào)查問卷，將孕產(chǎn)婦對護理服務工作的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級；總滿意度為前兩項滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理該次涉及的計量資料和計數(shù)資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 孕產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS評分情況比較

在SAS、SDS評分方面，護理后與護理前比較，均明顯降低，護理前后數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 孕產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS評分情況比較[（±s），分]

表1 孕產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS評分情況比較[（±s），分]

組別S A S評分 S D S評分護理前（n=4 8）護理后（n=4 8）t值P值4 5.8±2.6 1 5.6±3.1 1 1.4 2 8＜0.0 5 4 3.6±2.3 1 2.9±2.5 1 1.3 2 6＜0.0 5

2.2 孕產(chǎn)婦對護理服務工作的滿意情況分析

在護理滿意情況方面，該次48例孕產(chǎn)婦，滿意39例 （81.25%）、基本滿意7例（14.58%）、不滿意 2 例（4.17%），總滿意度為 95.83%。

3 討論

近年來，臨床研究表明：針對妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦，需加強護理干預方案的實施。該次提到的綜合護理干預方案，包括了日常護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、患肢護理以及分娩前后護理等。結果顯示，實施綜合護理干預方案后，患者的心理狀態(tài)改善顯著，對護理服務工作的滿意程度高達95.83%。此外，國內(nèi)有學者經(jīng)研究得出結論：護理干預方案的使用，能夠使妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦的患肢康復速度加快，進一步確保分娩的安全性，并改善孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[5-6]；此次研究結果與之較為相似。

綜上所述，在臨床中，針對妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦，給予綜合護理干預方法效果顯著，可改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高孕產(chǎn)婦對護理服務的滿意程度，進一步達到改善生活質(zhì)量的目標；因此，具備推廣及應用的價值。