白妞子

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院康復(fù)科，河南洛陽 471003）

下肢靜脈血栓屬于周圍血管疾病，該疾病發(fā)病率較高，主要因患者下肢中靜脈血流出現(xiàn)異常凝結(jié)，動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞及痙攣，血管中壓力和血滲透性不斷上升，遠(yuǎn)端靜脈血回流出現(xiàn)異常，下肢長期處于缺血狀態(tài)，最終引起下肢靜脈血栓發(fā)，病后還可能引起患者靜脈瓣膜異常、肺栓塞、血栓形成后綜合征等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。該研究以2014年3月—2017年3月期間為研究時(shí)段，旨在探討下肢靜脈血栓患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果，特收集該院收治的100例下肢靜脈血栓患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例下肢靜脈血栓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例；對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡29～72歲，平均年齡（50.5±4.2）歲，其中 26 例為左側(cè)下肢靜脈血栓，24例為右側(cè)下肢靜脈血栓；觀察組男性23例，女性 27 例，年齡 31～74 歲，平均年齡（52.5±4.5）歲，其中23例為左側(cè)下肢靜脈血栓，27例為右側(cè)下肢靜脈血栓；兩組患者一般資料（性別、年齡及血栓患側(cè)）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理疏導(dǎo)?；颊叱霈F(xiàn)下肢靜脈血栓后，下肢功能受到影響，行動(dòng)出現(xiàn)不便，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)多和患者聊天、交流，掌握患者情緒變化及病情詳細(xì)情況，認(rèn)真傾聽患者心理想法，對(duì)于患者存在的疑問，護(hù)理人員應(yīng)站在專業(yè)立場(chǎng)上給予解答，對(duì)患者負(fù)面情緒，應(yīng)積極采取有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)。（2）飲食護(hù)理。在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者飲食愛好，在保證患者營養(yǎng)均衡前提下，根據(jù)患者愛好鼓勵(lì)患者多攝入高維生素、高蛋白質(zhì)食物，為保證營養(yǎng)平衡同時(shí)也要多攝入低脂肪食物攝入，多選擇粗糧、蔬菜、水果，促進(jìn)排便，切忌油膩、生冷、刺激、辛辣食物。（3）行為輔導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，如患者無法下地活動(dòng)，可在床上進(jìn)行雙腿活動(dòng)，護(hù)理人員對(duì)患者活動(dòng)動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，如患者在床上可通過翻身對(duì)下肢進(jìn)行訓(xùn)練，系統(tǒng)翻身治療每次應(yīng)保持在3～5 h。另外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者對(duì)股四頭肌進(jìn)行鍛煉，每天訓(xùn)練次數(shù)保持在3次左右，每次控制在30下。同時(shí)，每天督促患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，抬高高度視患者具體恢復(fù)情況而定，后期根據(jù)康復(fù)恢復(fù)效果和時(shí)間，逐漸增加抬高高度。為避免患者靜脈血栓加重，還應(yīng)監(jiān)督患者堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪。（4）按摩護(hù)理。在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持為患者按摩，足底可使用脈沖儀器進(jìn)行按摩，使患者下肢靜脈血流動(dòng)更為順暢，促進(jìn)患者下肢靜脈淤血流動(dòng)及排空，每天治療次數(shù)保持在2次左右，治療時(shí)間為20min。患者在平躺時(shí)，可使患者雙腿保持抬高，促進(jìn)靜脈回流，每天對(duì)患者下肢進(jìn)行康復(fù)按摩，每次按摩時(shí)間為20 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取Barthel指數(shù)[2]對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分表總分為100分，0～45分表示患者存在嚴(yán)重功能障礙，46～70分表示患者存在中度功能障礙，71～95分表示患者存在輕度功能障礙，96分～100分表示患者生活可完全自理；采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法[3]對(duì)患者下肢功能進(jìn)行評(píng)分，下肢功能評(píng)分項(xiàng)目含17個(gè)，總分34分，患者得分越高，肢體功能則越佳。（2）采取問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容含服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及服務(wù)流程，護(hù)理問卷調(diào)查表總分為30分，0～10分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，11～20分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)較為滿意，21～30分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，總體滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為96.00%、78.00%，觀察組明顯比對(duì)照組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者FMA評(píng)分及生活能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者FMA評(píng)分及生活能力無明顯差異，護(hù)理后，觀察組FMA評(píng)分及生活能力明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者FMA評(píng)分及生活能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者FMA評(píng)分及生活能力對(duì)比[（±s），分]

組別F M A評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后生活能力護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）t值P值1 6.1 1±7.0 3 1 6.0 7±6.8 9 0.0 2 8 7 0.9 7 7 1 2 1.4 4±5.6 2 2 7.5 3±5.0 4 5.7 0 4 5 0.0 0 0 0 2 4.3 2±1 7.7 4 2 6.1 4±1 9.3 2 0.4 9 0 6 0.6 2 4 8 4 5.0 6±2 2.3 2 6 5.9 7±1 5.6 4 5.4 2 5 0 0.0 0 0 0

3 討論

下肢靜脈血栓發(fā)病因素較為復(fù)雜，骨折、腦梗死、腦卒中等長期臥床患者，肢體缺少活動(dòng)鍛煉，下肢血液循環(huán)功能變差，導(dǎo)致靜脈血流變慢引起血液高凝，或靜脈血管壁受到損傷[4]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[5]，腦卒中患者中22%～75%患者存在下肢靜脈血栓。通常情況下，一種因素往往難以造成患者下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓多因兩種或兩種以上因素引起下肢血栓。另外下肢靜脈血栓在臨床上與急性下肢彌散性淋巴管炎、淋巴水腫、急性動(dòng)脈栓塞也有許多相似之處，臨床在檢查時(shí)應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行區(qū)分[6]。隨著人們生活水平不斷提升，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高，以往傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理已不能滿足患者需求，康復(fù)護(hù)理屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)中重要的一部分，在護(hù)理過程中通過系統(tǒng)化訓(xùn)練促進(jìn)患者活動(dòng)、鍛煉，改善患者下肢靜脈血栓情況，減少其他并發(fā)癥。通過健康教育向患者詳細(xì)介紹下肢靜脈血栓發(fā)病原因，提高患者健康知識(shí)認(rèn)知度，做好日常預(yù)防工作，同時(shí)，加強(qiáng)患者交流溝通，在聊天過程中，掌握患者心理情緒變化，及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識(shí)、面對(duì)疾病，保持積極樂觀的態(tài)度接受訓(xùn)練?？祻?fù)鍛煉過程中，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，并定期對(duì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)[7-8]。該研究對(duì)該院收治的100例下肢靜脈血栓患者采取不同護(hù)理措施，結(jié)果顯示，實(shí)施康復(fù)護(hù)理患者FMA評(píng)分、生活能力及護(hù)理滿意度均比基礎(chǔ)護(hù)理更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可有效改善下肢靜脈血栓患者下肢功能及生活能力，提高患者護(hù)理滿意度。