安玉霞，丁治玲，宋開玲

（日照市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科，山東日照 276800）

腹腔鏡手術(shù)中患者最為常見的術(shù)后并發(fā)癥為下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓發(fā)病快且不利于患者達(dá)到預(yù)期療效。該文主要研究有效的手術(shù)室干預(yù)護(hù)理措施預(yù)防下肢靜脈血栓的效果，該文隨機(jī)擇取2017年5月—2018年5月于該院行腹腔鏡手術(shù)的82例患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理策略不同將其分為兩組，對比其護(hù)理成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機(jī)擇取于該院行腹腔鏡手術(shù)的82例患者作為研究對象，根據(jù)有無采用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理措施將其分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組中41例患者男女比例為 25∶16，年齡為 24～71 歲，平均年齡為（46.2±6.9）歲；常規(guī)組中41例患者男女比例為24∶17，年齡為25～69 歲，平均年齡為（45.7±6.5）歲。 兩組患者男女比例、年齡組成以及病情使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輔助分析驗(yàn)證后并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間有研究對比價值。所有患者和家屬均由護(hù)理人員提前告知護(hù)理事項(xiàng)，所有患者家屬都以簽署知情書文件。該次研究項(xiàng)目報告已向院方倫理委員會遞交，研究項(xiàng)目一切研究流程均符合科室專項(xiàng)研究規(guī)定。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通手術(shù)室護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者接受干預(yù)性手術(shù)室護(hù)理措施。常規(guī)組護(hù)理人員使用普通的手術(shù)室護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，主要工作內(nèi)容包括協(xié)麻醉醫(yī)師工作，醫(yī)師手術(shù)中進(jìn)行輔助工作，幫助患者擺放正確手術(shù)體位，患者手術(shù)結(jié)束后常規(guī)巡房。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在此基礎(chǔ)之上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，護(hù)理人員在患者接受手術(shù)前需要評估患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險，術(shù)中護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行體位護(hù)理，將患者腿部增高，促使患者下肢靜脈血液回流速率加快。護(hù)理人員在患者接受手術(shù)前應(yīng)為患者穿戴壓力襪，術(shù)中注意為患者保暖。對于術(shù)后下肢靜脈發(fā)生風(fēng)險較高的患者可使用護(hù)理標(biāo)識，在其床頭懸掛下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險高標(biāo)識，護(hù)理人員在術(shù)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的下肢功能鍛煉，運(yùn)動輕度需要逐漸增加。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理發(fā)生下肢腫脹和下肢靜脈血栓的發(fā)生率，測量兩組患者下肢血液流速。（2）當(dāng)兩組患者達(dá)到出院指標(biāo)時，邀請兩組患者參與科室護(hù)理人員工作質(zhì)量評價調(diào)研活動，共從四個維度評價科室護(hù)理人員工作質(zhì)量（工作技術(shù)、整體素質(zhì)、溝通能力和工作態(tài)度）。每項(xiàng)分值滿分均為100分，患者評價分?jǐn)?shù)與護(hù)理工作質(zhì)量成正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]、（±s）表示，分別采用 χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，完成檢測工作后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者，同時血液流速高于常規(guī)組患者，說明采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈血栓預(yù)防效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組間研究數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體研究數(shù)據(jù)見下表 1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

2.2 兩組患者護(hù)理工作評價分值比較

實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后對于科室工作人員的護(hù)理評價打分顯著高于常規(guī)組患者，兩組間研究數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體研究數(shù)據(jù)見下表 2。

表2 兩組患者對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

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3 討論

由于腹腔鏡患者在實(shí)施手術(shù)的過程中寶石平臥位姿勢時間較長，加上術(shù)后患者身體疼痛造成活動能力受限，下肢遠(yuǎn)端靜脈血液循環(huán)速率容易下降，造成血液循環(huán)過程不暢通導(dǎo)致下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險較高。當(dāng)患者發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥后出現(xiàn)下肢缺血性壞死的風(fēng)險概率極高，同時病情發(fā)展到嚴(yán)重階段的患者肺栓塞風(fēng)險較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。

根據(jù)該文研究結(jié)果顯示，才有優(yōu)質(zhì)手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下肢血液流速均值顯著高于常規(guī)組患者，實(shí)驗(yàn)組下肢靜脈血栓預(yù)防有效率也高于常規(guī)組，充分說明護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理時合理采用體位護(hù)理可有效預(yù)防下肢靜脈血栓。同時護(hù)理人員在術(shù)前對患者和家屬進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血栓保健知識健康宣教，幫助患者和家屬進(jìn)一步加深對于下肢靜脈血栓并發(fā)癥風(fēng)險的認(rèn)識，在患者術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的早期下肢功能鍛煉，可有效幫助患者提高下肢靜脈血栓發(fā)生預(yù)防成功率。

綜上所述，需要實(shí)施腹腔將手術(shù)的患者中應(yīng)用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理可有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成，同時患者對于院方提供的護(hù)理服務(wù)評價分值大幅上升，有利于提升醫(yī)院整體護(hù)理工作質(zhì)量，值得大規(guī)模推廣應(yīng)用。