楊琪 ，孔凡彩 ，楊艷

（1.日照市嵐山區(qū)黃墩中心衛(wèi)生院，山東日照 276800；2.日照市東港區(qū)婦幼保健院，山東日照 276800）

老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，由于患者關(guān)節(jié)軟骨退行性改變，導(dǎo)致骨質(zhì)的滑膜、關(guān)節(jié)囊和其他結(jié)構(gòu)等發(fā)生全方位的改變，從而引起不同程度的慢性炎癥，近年來(lái)我國(guó)老年習(xí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率在9.8%左右，且女性發(fā)病率顯著高于男性[1]。近年來(lái)中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果備受醫(yī)生青睞，因此該文采用對(duì)比法，比對(duì)傳統(tǒng)藥物治療和中醫(yī)溫針灸療法對(duì)早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，隨機(jī)擇取2017年1月—2018年12月于該院收治的早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者82例為觀察對(duì)象，探究溫針灸療法對(duì)早期老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取于該院收治的早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者82例為觀察對(duì)象，依據(jù)不同治療方法將患者分成藥物組和針灸組，每組患者41例，所有患者對(duì)此次研究目的、方法均了解，自愿參與該研究，簽署知情同意書(shū)。排除合并其他重要臟器和造血疾病的患者。藥物組，男性19例，女性22例，年齡段在56～82歲，平均年齡在（68.8±6.5）歲，病程在 5～12 年以內(nèi)，平均病程為（7.4±2.1）年，8 例單側(cè)膝關(guān)節(jié)，12 例雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，14例膝關(guān)節(jié)疼痛，7例活動(dòng)時(shí)有髕骨摩擦音。針灸組，男性18例，女性23例，年齡段在55～79歲，平均年齡在（67.2±5.7）歲，病程在 4～11 年以內(nèi)，平均病程為（7.8±1.7）年，9 例單側(cè)膝關(guān)節(jié)，11 例雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，12例膝關(guān)節(jié)疼痛，9例活動(dòng)時(shí)有髕骨摩擦音。兩組資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針灸組采用溫針灸療法，先進(jìn)行膝蓋的皮膚消毒后，取坐位，自然彎曲膝關(guān)節(jié)，采用一次性針灸針直刺患者的梁丘穴以及三陰穴、血海穴以及內(nèi)外膝眼穴陽(yáng)陵泉穴等，進(jìn)針部位在1～1.5寸，針刺得氣后，將3 cm的艾柱套在針柄上段，燃盡后取出灰燼，每個(gè)穴位2柱，若患者感到灼燙，則在針灸不穩(wěn)采用小紙片遮擋，防止患者皮膚被灼傷，每2 d針灸一次，6次針灸為一療程，持續(xù)兩個(gè)療程。藥物組采用雙氯芬酸鈉緩釋片，1次/d，1次75 mg，每日 1次，10 d為 1個(gè)療程，在 2個(gè)療程進(jìn)行觀察，兩組患者在3個(gè)月各類(lèi)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

膝關(guān)節(jié) HSS評(píng)分針對(duì)膝關(guān)節(jié)的狀況進(jìn)行四個(gè)階段的劃分，優(yōu)則是評(píng)分在85分以上，良則是70～84分，中則是60～69分，差則是在59分以下。VAS評(píng)分和臨床治療效果也與此相似[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)患者的實(shí)際情況，該次研究以兩組患者的臨床治療效果和膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行組間對(duì)比。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

針灸組患者臨床治療有效率顯著優(yōu)于藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體如表1所示。

表1 治療有效率對(duì)比

2.2 HSS評(píng)分和VAS評(píng)分對(duì)比

且藥物組的膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分均低于針灸組，針灸組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分下降更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后針灸組患者的VAS評(píng)分顯著低于藥物組，兩組VAS評(píng)分治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體如表 2所示。

表2 HSS 評(píng)分和 VAS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 HSS 評(píng)分和 VAS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別Hss評(píng)分治療前 治療后VAS評(píng)分治療前 治療后藥物組（n=41）針灸組（n=41）P值71.4±15.7 71.8±14.6＞0.05 81.1±7.6 91.3±5.5＜0.05 3.4±1.8 3.6±1.5＞0.05 2.4±1.1 1.7±0.9＜0.05

3 討論

該研究主要是采用溫針灸療法治療溪谷性關(guān)節(jié)炎，依據(jù)研究顯示其臨床治療性效果比對(duì)常規(guī)藥物治療更加顯著，采用溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的同時(shí)，改善患者生活質(zhì)量，溫針灸的針刺和艾炎的雙重作用，不僅可以溫經(jīng)通絡(luò)止痛，還能消除局部炎癥、組織水腫，改善循環(huán)作用，保持療效的穩(wěn)定性，死的膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡，阻止和延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)溫針灸治療的簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，減少不良反應(yīng)，且可在基層醫(yī)院中推廣使用[3]。

溫針灸療法符合新醫(yī)改下的新形勢(shì)，改變以往藥物治療模式，可盡早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疾病，提高老年膝關(guān)節(jié)的治療療效，恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)生理功能，提高老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，改變以往藥物治療和手術(shù)治療對(duì)老年身體的傷害，提高老年人的生活質(zhì)量和促進(jìn)老年人機(jī)體功能恢復(fù)。雖然溫針灸療法可提高治療性效果，但依舊存在一些問(wèn)題，還需要進(jìn)一步統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提供影像學(xué)資源的補(bǔ)充，提高治療的客觀性，更好地評(píng)定療效，加強(qiáng)溫針灸療法。