李轉(zhuǎn)先

【摘要】目的：塵肺病目前沒有有效的治療方法，是一種無法根治的疾病，再加之病程長、無特殊治療方法、預(yù)后差、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，給患者的身心健康帶來很大的危害，塵肺患者家屬的心理問題也越來越引起臨床的廣泛關(guān)注。為此，我們對其心理狀況進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素。方法：采用問卷調(diào)查法，《癥狀自評量表（SCL-90）》、《焦慮自評量表（SAS）》《抑郁自評量表（SDS）》、一般情況問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：SCL-90、SAS、SDS總分都高于全國常模。結(jié)論：塵肺患者家屬焦慮、抑郁發(fā)生率與年齡、性別、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€人生活、有周圍人歧視等關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】塵肺;家屬;焦慮;抑郁;影響因素

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-241-02

塵肺是個體因長期性吸入生產(chǎn)灰塵而引發(fā)的以肺間質(zhì)纖維化病理改變?yōu)橹饕卣鞯穆约膊1]。塵肺病目前沒有特效藥物和根治方法，再加之病程長、預(yù)后差、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，給患者的身心健康帶來很大的危害，對整個家庭也會造成很大的負(fù)性心理，會使家庭成員心理負(fù)擔(dān)加重，家庭成員的負(fù)性心理又會間接影響到患者的心理及遵醫(yī)行為，影響到患者對疾病的治療信心。因此今年來，塵肺患者家屬的心理問題也越來越引起臨床的廣泛關(guān)注。為此，我們對其心理狀況進(jìn)行調(diào)查并開展心理護(hù)理干預(yù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本次研究選取2017年1月-2018年3月在我院住院的塵肺病患者145人，按照GBZ70-2009 《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》 診斷為塵肺病。其中男98例，女47例，年齡平均為50.21±2.34歲?；颊呒覍俪袚?dān)主要照顧職責(zé)，其中配偶102例，子女24例，其它19例。男32例（占22.07%），女113例（占77.93%），平均年齡43.31±3.14歲。

1.2 方法

1.2.1 使用《癥狀自評量表（SCL-90）》、《焦慮自評量表（SAS）》《抑郁自評量表（SDS）》、一般情況問卷進(jìn)行調(diào)查。該量表有90個項(xiàng)目。分為10個維度，分別計(jì)算各維度GSI，按照標(biāo)準(zhǔn)判斷異常人數(shù)，計(jì)算平均值與常模進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最后得出結(jié)論。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）都包含20個項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分1～4級評分，SAS和SDS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是總分，20個項(xiàng)目得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標(biāo)準(zhǔn)分。SAS，SDS評分均已換算成標(biāo)準(zhǔn)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法t檢驗(yàn)。自制一般情況調(diào)查問卷，包括年齡、性別、家庭收入、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€人生活、有無周圍人歧視等。共發(fā)放問卷145份，回收145份，回收率100%。由護(hù)士向患者家屬詳細(xì)解釋調(diào)查目的和內(nèi)容填寫注意事項(xiàng)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s，單因素和多因素回歸分析。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 結(jié)果

2.1.1 SCL-90、SDS、SAS得分情況

塵肺患者的家庭成員SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目評分顯著高于全國常模，各項(xiàng)因子分除敵對、精神病性均顯著高于全國常模，P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)國內(nèi)SCL-90劃界分，SCL-90的心理障礙篩查標(biāo)準(zhǔn)為：①總分>160分②陽性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)。⑧任何一個因子分>2分，本調(diào)查結(jié)果顯示，塵肺患者家庭成員符合心理障礙篩查標(biāo)準(zhǔn)的125人，占86.2%。

2.1.2 影響因素分析 塵肺患者家屬焦慮、抑郁發(fā)生率與年齡、性別、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€人生活、有周圍人歧視等關(guān)系密切（P<0.05）。

3 討論

3.1 通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，塵肺患者家屬 SAS 評分（41.345 ±4.22）分高于國內(nèi)常模的 SAS 評分（33.80 ±5.90 ）分，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.32 ，P<0.0 5）。說明塵肺患者家屬的心理健康水平低于普通人，焦慮程度高于常模.這是主要是因?yàn)閴m肺屬于慢性進(jìn)行性致殘性職業(yè)病，且伴有各類并發(fā)癥，需要長期反復(fù)住院，這就需要家屬的耐心照顧和全力支持。患者家屬在照顧患者的過程中，需要承受極大的心理壓力，尤其在應(yīng)對患者的疾病時，焦慮情緒會表現(xiàn)得更加嚴(yán)重.家屬在照顧患者時，不但會對其正常工作和生活造成影響，還需要支付高額的治療費(fèi)用，加之患者患病經(jīng)濟(jì)收入減少，直接加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).會導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮情緒，時間一久，則會對家屬的心理健康造成負(fù)面的影響[2].研究發(fā)現(xiàn)如果患者家屬保持良好的心理狀態(tài)對患者的康復(fù)有著積極的作用，醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)對患者的家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，要充分的調(diào)動起患者家屬的積極性，促使患者家屬保持積極的心理健康狀態(tài)。

3.2 通過本次研究單因素及多因素Logistic回歸分析結(jié)果可知，塵肺患者家屬焦慮、抑郁發(fā)生率與年齡、性別、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€人生活、有周圍人歧視等關(guān)系密切（P<0.05）。提示護(hù)士應(yīng)該注重提高患者家屬的支持度。研究結(jié)果可見，女性比男性更容易患抑郁焦慮，可能與女性承擔(dān)著家庭的重要責(zé)任有關(guān)，且隨著年齡的增加發(fā)生抑郁以及焦慮的概率更高。在工作中，首先要高度重視并且更多關(guān)注塵肺患者家屬的心理狀況，特別是女性患者家屬的心理變化，適時對患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)。

4 小結(jié)

目前塵肺沒有根治的手段，塵肺患者的家屬，包括父母、子女、親戚等看到患者，他們迫切需要醫(yī)生挽救親人的生命、減輕痛苦，然而現(xiàn)實(shí)的矛盾，使得他們陷入無助之中，會產(chǎn)生心理問題，本次研究提示我們應(yīng)更加關(guān)注女性照顧者的心理健康，將來應(yīng)探討其護(hù)理方法。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在對塵肺患者進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬心理健康狀況的關(guān)注，多與患者家屬溝通和交流，給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對于情況比較嚴(yán)重的家屬，可以給其相應(yīng)的抗焦慮或者抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜素芝，高秀敏，夏梅.老年塵肺患者生命質(zhì)量狀況及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（9）：42-43.

[2] 孔秀英，衛(wèi)曉鵬，張建芳等.煤工塵肺患者抑郁焦慮癥狀分析[J].職業(yè)與健康，2008，24（8）：718-719.