羅敏

【摘要】目的：探究中醫(yī)針灸治療腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果與優(yōu)越性。方法：研究對象為96例腦梗死患者，分為兩組，48例給予常規(guī)治療者作為對照組，48例給予中醫(yī)針灸治療者作為實驗組，對兩組療效對比。結(jié)果：與對照組治療總有效率（79.2%）對比，實驗組治療總有效率（95.8%）更高，對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在治療前與治療后NIHSS、FMA評分與生活質(zhì)量評分對比中存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后實驗組NIHSS、FMA評分與生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦梗死恢復(fù)期患者中給予中醫(yī)針灸治療，能夠顯著改善患者癥狀與生活質(zhì)量，促使患者盡早恢復(fù)，對其神經(jīng)功能進行顯著改善，預(yù)后效果較佳，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸治療;腦梗死;恢復(fù)期;應(yīng)用效果;優(yōu)越性

【中圖分類號】R197.6【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-238-01

腦梗死在臨床上屬于常見疾病，其具有較高的發(fā)生率與致殘率，容易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損情況，從而導(dǎo)致肢體與感覺功能障礙，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，腦梗死的發(fā)生率在不斷上升，隨著人口老齡化越來越嚴重，老年腦梗死患者較多，如果沒有給予有效的治療，具有較高的病死率[2]。并且該病容易出現(xiàn)不同程度的后遺癥，包括語言障礙、偏癱等，嚴重影響到預(yù)后生活質(zhì)量。因此，需要制定出有效的治療方案，提高治療效果，降低病死率與并發(fā)癥率。中醫(yī)針灸治療在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，在腦梗死應(yīng)用中的效果較好[3]。在該項研究中，對96例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為96例腦梗死患者，入選時間為2017.10-2018.10。分為兩組，48例給予常規(guī)治療者作為對照組，48例給予中醫(yī)針灸治療者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為27例、21例，年齡跨度為43-78歲，平均為（58.2±3.4）歲。其中基底節(jié)區(qū)腦梗死18例，腦葉梗死12例，小腦梗死9例，腦干梗死6例，多發(fā)性腦梗死3例。實驗組中，男性與女性患者分別為26例、22例，年齡跨度為44-79歲，平均為（59.3±3.6）歲。其中基底節(jié)區(qū)腦梗死17例，腦葉梗死13例，小腦梗死9例，腦干梗死5例，多發(fā)性腦梗死4例?；A(chǔ)資料對比中，兩組患者具有可比性。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過MRI檢查證實，均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，患者入院后給予降顱內(nèi)壓治療，并給予鈣離子拮抗劑治療，根據(jù)患者合并癥適當(dāng)?shù)牟捎媒堤?、降壓與預(yù)防感染治療，及時糾正水電解質(zhì)平衡等。

實驗組給予中醫(yī)針灸治療，首先給予針刺法治療，對面部穴位進行選擇，包括地倉、太沖、頰車等穴位，在上肢穴位中選擇合谷、外關(guān)等穴位，在下肢穴位中選擇陽陵泉、足三里、環(huán)跳等穴位，對其進行常規(guī)消毒，采用一次性華佗牌毫針直刺，針刺之后留針30min，每天針灸1次，每周治療5次。其次，在艾灸法治療中，需要選擇曲池、合谷等穴位，指導(dǎo)患者正確擺放體位，將施灸部位充分暴露出來，采用醫(yī)用膠布在穴位上固定處自制艾灸盒，將點燃的艾條放入其中，并維持15-20min的溫和灸，對溫度進行合理控制，確保以患者感覺到溫?zé)嶙罴?，并對艾灰及時處理，避免燙傷，每天艾灸1次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

采用卒中量表NIHSS對患者的神經(jīng)功能進行評估，評分項目11條，分數(shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。另外，采用運動功能評定量表FMA對患者運動功能進行評估，包括上肢坐位與下肢仰臥位，總分100分，分數(shù)越高表示運動功能越好。同時采用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行評分，包括精神、軀體、情感、社會、心理等方面，包括31個項內(nèi)容，每項分為1-5分，總分越高表示患者生活質(zhì)量越好。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀消失，均恢復(fù)正常。有效：患者癥狀顯著改善，神功功能恢復(fù)良好。無效：患者癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 與對照組治療總有效率（79.2%）對比，實驗組治療總有效率（95.8%）更高，對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表所示：

2.2 兩組患者治療前后NIHSS、FMA評分對比 兩組患者在治療前與治療后NIHSS、FMA評分對比中存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后實驗組NIHSS與FMA評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2所示：

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 對照組治療前生活質(zhì)量評分為（67.2±4.7）分，治療后生活質(zhì)量評分為（79.8±6.2）分;實驗組治療前生活質(zhì)量評分為（68.4±4.9）分，治療后生活質(zhì)量評分為（89.6±7.3）分;兩組生活質(zhì)量評分在治療前與治療后存在顯著差異，且治療后實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦梗死在臨床上屬于常見疾病，其高發(fā)群體為老年群體，發(fā)病之后會對神經(jīng)功能造成不同程度的損傷，同時會出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等全身性的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量與健康造成嚴重影響。該病的發(fā)生率較高，且具有較高的致殘率與病死率。近年來老年人口越來越多，其腦梗死患者也隨之增加。針對該病需要加以重視，尋求有效的治療方案，提高患者的預(yù)后情況[4-5]。

在該病的治療中，恢復(fù)期是關(guān)鍵時期，在恢復(fù)期間給予中醫(yī)針灸治療，其療效比較顯著。在中醫(yī)中，認為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，主要發(fā)病機制為氣血不暢、痰瘀阻塞、情感過度、陰陽失衡等。在腦梗死恢復(fù)期患者主要病因為血瘀、氣虛，主要治療原則為益氣、通絡(luò)、活血化瘀等[6]。在針刺治療中，可以對陰陽平衡進行合理調(diào)節(jié)，渠道活血行氣的效果。在艾灸治療中，艾葉油可以通過舒張汗腺、毛孔與皮膚，經(jīng)過中樞傳導(dǎo)逐漸投射到大腦皮層，對人體各方面技能產(chǎn)生一定的影響。并且，艾灸在燃燒的時候可以滲透進深層組織中，從毛細血管網(wǎng)直接作用在機體組織中，并給予病態(tài)細胞能量，增強局部組織代謝能力，從而可以顯著改善血液循環(huán)情況[7]。在一定程度上可以降低神經(jīng)異常的興奮性，促使肢體功能的盡快恢復(fù)。在針刺與艾灸聯(lián)合運用之后，能夠?qū)罟羌∪膺M行濡養(yǎng)，并確保氣血的通暢性，促使肢體功能活動盡快恢復(fù)，可以促使患側(cè)肢體靜脈回流顯著改善，有效的抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的破壞力，有效的提高肌肉收縮能力，促使肌力迅速恢復(fù)，對患者預(yù)后進行顯著改善[8]。

由于腦梗死治療后后遺癥發(fā)生率較高，而腦梗死恢復(fù)期是治療的關(guān)鍵時期，為了有效的降低后遺癥的發(fā)生，取得滿意的療效，在腦梗死恢復(fù)期還需要給予康復(fù)訓(xùn)練，配合中醫(yī)針灸治療，以便促使治療效果的提高。由于人體神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，大腦皮質(zhì)可以再次充足，通過加強運動鍛煉，可以顯著提高患者肢體功能，縮短康復(fù)時間。并且在一定程度上可以提高患者的日常自理能力。在康復(fù)訓(xùn)練中，可以先開展被動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者屈伸肢體，定期變換體位。之后逐漸改變?yōu)橹鲃佑?xùn)練，指導(dǎo)患者定期翻身，并及時掌握正確臥位，加強上下肢伸展練習(xí)，提高臀部，定期按摩。同時，加強日常生活能力鍛煉，指導(dǎo)患者穿衣練習(xí)，提高個人衛(wèi)生情況，對簡單家務(wù)進行練習(xí)，并熟練掌握，有效的改善患者肢體功能。在中醫(yī)針灸治療與康復(fù)訓(xùn)練中，可以促使患者在恢復(fù)期迅速康復(fù)，顯著改善神經(jīng)與運功功能，取得滿意的療效。

在該項研究中，對96例腦梗死患者進行分析，實驗組患者治療總有效率、NIHSS、FMA評分與生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組。表明，在腦梗死恢復(fù)采用中醫(yī)針灸治療，其療效顯著，其優(yōu)越性顯著。

綜上所述，在腦梗死恢復(fù)期患者中給予中醫(yī)針灸治療，能夠顯著改善患者癥狀與生活質(zhì)量，促使患者盡早恢復(fù)，對其神經(jīng)功能進行顯著改善，預(yù)后效果較佳，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1] 段有強.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)優(yōu)化方案治療腦卒中恢復(fù)期的效果及其機制探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，18（13）：73-74.

[2] 黃規(guī)平.中西醫(yī)結(jié)合分期整體治療腦梗死瘀證伴偏癱臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（01）：513-514.

[3] 陳嵐榕，王林林，陳，等.艾灸曲池、合谷穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死恢復(fù)期患者上肢功能障礙恢復(fù)療效的回顧性分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，23（12）：5652.

[4] 沈柏臣，栗芳.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，29（15）：177-178.

[5] 張向東.中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，24（35）：153-154.

[6] 張樂.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針刺綜合療法治療腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，360（9）：170-171.

[7] 馮曉紅，王秀云.早期針灸介入綜合治療急性缺血性腦卒中的進展[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，36（04）：124-127.

[8] 陳洪琳，關(guān)放.醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)針刺法對腦梗死急性期患者血液循環(huán)、運動功能及日常生活能力的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（04）：488-489.