段小晶 王燕 呂春蓮

【摘要】目的：觀察糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇我院2014年1月—2015年1月收治的100例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)2組患者護(hù)理后的血糖控制以及護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護(hù)理能力及糖尿病知識(shí)水平，更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還提升了糖尿病小組的管理能力。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;延續(xù)護(hù)理;自我護(hù)理能力;血糖

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-146-01

近年來，糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問題[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時(shí)間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不完全，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)無法滿足糖尿病患者出院后的護(hù)理需求，患者出院后的延續(xù)護(hù)理問題逐漸受到重視。[2]，有效解決患者出院后的護(hù)理問題。本文選擇我院收治的100例糖尿病患者，分組觀察以探討延續(xù)護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2015年1月收治的100例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組：對(duì)照組50例中男25例，女25例;年齡在21歲～70歲之間;病程為1年～14年;空腹血糖平均值為（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（22.91±1.41）mmol/L。觀察組50例中男27例，女23例;年齡在20歲～69歲之間;病程為0.8年～13年;空腹血糖平均值為（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（23.24±1.57）mmol/L。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即向患者進(jìn)行藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、健康教育以及出院后的注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)化出院后跟蹤隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)和心理護(hù)理

1.2.1 選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，承擔(dān)患者出院后的健康指導(dǎo)、家庭隨訪工作，護(hù)士長不定期監(jiān)督檢查，同時(shí)邀請(qǐng)資深主任及?？漆t(yī)師擔(dān)任專家顧問，對(duì)回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。

1.2.2 建立延續(xù)護(hù)理信息登記對(duì)患者的基本情況、診斷、出入院時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進(jìn)行登記造冊，并向患者解釋該小組的目的和護(hù)理方法，并簽訂患者知情同意書。

1.2.3 干預(yù)方法小組成員要結(jié)合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習(xí)慣、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)一分析，制定個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括：按時(shí)服用降糖藥物并對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí);根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面的指導(dǎo);并發(fā)癥的預(yù)防;胰島素儲(chǔ)存;不同種類胰島素筆的正確拆裝方法;注射技術(shù);下次隨訪應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)的內(nèi)容。

1.2.4 隨訪患者出院后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月與患者進(jìn)行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應(yīng)、患者有特殊需求進(jìn)行評(píng)估匯總，給予具體指導(dǎo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。不定期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個(gè)月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)患者的自我護(hù)理能力采用ESCA量表評(píng)估，包括其健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的自我護(hù)理能力比較，觀察組患者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅(jiān)持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、幫助。經(jīng)試驗(yàn)證明，延續(xù)護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后，使患者的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有顯著的提高[4]。在實(shí)施延續(xù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員為已經(jīng)出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導(dǎo)等幫助，通過對(duì)患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查，對(duì)患者的疑問、困惑、不解以及知識(shí)誤區(qū)及時(shí)進(jìn)行解答和糾正。同時(shí)，護(hù)理人員了解患者的心理狀況，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護(hù)人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關(guān)心，增加了治療疾病的信心[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了患者的生存質(zhì)量。在進(jìn)行調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護(hù)理不僅能使患者提高自我護(hù)理能力，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個(gè)性化健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護(hù)理管理，2015，15（2）：179-181.

[2] 余強(qiáng)，王冬華，劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2015，15（6）：762-765.