段小晶 王燕 呂春蓮

【摘要】目的：觀察糖尿病患者采用延續(xù)護理的臨床效果。方法：選擇我院2014年1月—2015年1月收治的100例糖尿病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予延續(xù)護理，對2組患者護理后的血糖控制以及護理前后的自我護理能力進行比較。結果：護理后觀察組患者自我護理能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將延續(xù)護理應用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護理能力及糖尿病知識水平，更好地控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時還提升了糖尿病小組的管理能力。

【關鍵詞】糖尿病;延續(xù)護理;自我護理能力;血糖

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-146-01

近年來，糖尿病已成為一個世界性的公共健康問題[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質護理的深入開展，患者對醫(yī)療服務的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對該病的認識不完全，嚴重影響了其生活質量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護服務無法滿足糖尿病患者出院后的護理需求，患者出院后的延續(xù)護理問題逐漸受到重視。[2]，有效解決患者出院后的護理問題。本文選擇我院收治的100例糖尿病患者，分組觀察以探討延續(xù)護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2015年1月收治的100例糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組：對照組50例中男25例，女25例;年齡在21歲～70歲之間;病程為1年～14年;空腹血糖平均值為（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（22.91±1.41）mmol/L。觀察組50例中男27例，女23例;年齡在20歲～69歲之間;病程為0.8年～13年;空腹血糖平均值為（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（23.24±1.57）mmol/L。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖藥物進行治療，對照組患者接受常規(guī)護理，即向患者進行藥物治療、飲食和運動的指導、血糖監(jiān)測、健康教育以及出院后的注意事項等。觀察組在對照組患者的基礎上進行延續(xù)護理，重點強化出院后跟蹤隨訪和個性化指導和心理護理

1.2.1 選擇專業(yè)素質強、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗豐富的護理人員作為小組成員，承擔患者出院后的健康指導、家庭隨訪工作，護士長不定期監(jiān)督檢查，同時邀請資深主任及?？漆t(yī)師擔任專家顧問，對回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。

1.2.2 建立延續(xù)護理信息登記對患者的基本情況、診斷、出入院時間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進行登記造冊，并向患者解釋該小組的目的和護理方法，并簽訂患者知情同意書。

1.2.3 干預方法小組成員要結合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習慣、家庭背景以及社會關系等進行統(tǒng)一分析，制定個體化的延續(xù)護理服務。執(zhí)行延續(xù)護理的內(nèi)容包括：按時服用降糖藥物并對患者詳細講解糖尿病相關知識;根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結果對其進行飲食、運動以及心理等方面的指導;并發(fā)癥的預防;胰島素儲存;不同種類胰島素筆的正確拆裝方法;注射技術;下次隨訪應重點跟進的內(nèi)容。

1.2.4 隨訪患者出院后半個月、1個月、3個月、6個月與患者進行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應、患者有特殊需求進行評估匯總，給予具體指導，并根據(jù)患者的實際情況隨時調整護理措施。不定期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個月隨訪結束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對延續(xù)護理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。

1.3 觀察指標

①對患者的自我護理能力采用ESCA量表評估，包括其健康知識水平、自我概念、自護責任感以及自我護理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)過護理后的自我護理能力比較，觀察組患者高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)過護理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護人員的及時指導、幫助。經(jīng)試驗證明，延續(xù)護理能有效改善患者的預后，使患者的生存質量和護理質量有顯著的提高[4]。在實施延續(xù)護理過程中，護理人員為已經(jīng)出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導等幫助，通過對患者的糖尿病相關知識掌握情況進行隨時調查，對患者的疑問、困惑、不解以及知識誤區(qū)及時進行解答和糾正。同時，護理人員了解患者的心理狀況，針對性地給予心理疏導，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關心，增加了治療疾病的信心[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了患者的生存質量。在進行調查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護理不僅能使患者提高自我護理能力，同時也促進了醫(yī)患之間的和諧關系，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個性化健康教育對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護理管理，2015，15（2）：179-181.

[2] 余強，王冬華，劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護理的研究進展[J].中國護理管理，2015，15（6）：762-765.