陳宇雯

【摘要】目的：探究前瞻性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果。方法：選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院分娩的80例產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行前瞻性護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。結(jié)果：研究組的可自行排尿率低于對(duì)照組，首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為產(chǎn)婦采取前瞻性護(hù)理有助于其產(chǎn)后自行排尿，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理;產(chǎn)婦;產(chǎn)后尿潴留;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-142-02

產(chǎn)后尿潴留在產(chǎn)科中較為常見，這種并發(fā)癥通常發(fā)生在產(chǎn)后的6～8小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦分娩后其膀胱中尿液不斷累積，在膀胱充盈后有待排出。但產(chǎn)婦若是發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，那么尿液將無法自行排出，隨著膀胱的充盈、膨脹，產(chǎn)婦將會(huì)出現(xiàn)腹脹腹痛等臨床表現(xiàn)，其子宮復(fù)舊也會(huì)受到影響，甚至尿潴留還會(huì)增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，使產(chǎn)婦身心健康受到影響，進(jìn)而影響到乳汁的分泌[1]。因此，有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留是非常有必要的。本文選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院分娩的80例產(chǎn)婦，試探究前瞻性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院分娩的80例產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。具體資料為：研究組：年齡25歲～35歲，平均（30.59±5.11）歲;孕周39周～41周，平均（40.36±1.11）周;經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦26例。對(duì)照組：年齡26歲～34歲，平均（30.48±5.26）歲;孕周38周～42周，平均（39.77±1.10）周;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例。將產(chǎn)婦平均年齡、孕周長(zhǎng)短、生產(chǎn)史等資料進(jìn)行組間對(duì)比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)婦產(chǎn)后為其進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，在產(chǎn)后尿潴留發(fā)生后為其酌情進(jìn)行藥物治療，積極進(jìn)行穴位按摩。研究組采取前瞻性護(hù)理，具體措施有：①前瞻性健康教育：在妊娠期為產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使其了解產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因、不良影響、處理方法以及預(yù)防措施，進(jìn)而重視產(chǎn)后排尿，樹立排尿意識(shí)，能夠在產(chǎn)后積極預(yù)防尿潴留的發(fā)生，在發(fā)生尿潴留時(shí)能夠冷靜對(duì)待。同時(shí)，在健康教育中還應(yīng)該講解和演示盆底肌功能訓(xùn)練方法，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何進(jìn)行中斷排尿或進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙，避免尿潴留或尿失禁等不良結(jié)果的發(fā)生。②前瞻性心理護(hù)理：關(guān)注產(chǎn)婦身心狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。會(huì)陰存在傷口的產(chǎn)婦會(huì)對(duì)排尿產(chǎn)生顧慮，認(rèn)為排尿用力可能會(huì)使切口裂開或?qū)е虑锌谟喜涣迹o(hù)理人員應(yīng)以換位思考的方式了解其心理狀態(tài)，給予其鼓勵(lì)與安慰，消除其負(fù)性情緒，并指導(dǎo)其正確排尿方法，使其成功排尿，切實(shí)消除其負(fù)性情緒。③其他護(hù)理：觀察產(chǎn)婦膀胱膨脹程度，詢問其是否有尿意，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況為其適時(shí)排尿。產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成飲水與進(jìn)食（流食），能量與體能應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。為產(chǎn)婦進(jìn)行有規(guī)律的子宮按壓，同時(shí)對(duì)膀胱充盈程度進(jìn)行觀察，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)無論產(chǎn)婦是否有尿意，都要告知產(chǎn)婦采取半蹲位，通過增加腹壓來促進(jìn)排尿。若產(chǎn)婦依然排尿困難，可在半蹲位狀態(tài)下為其熱蒸或溫水沖洗外陰，以便強(qiáng)效刺激陰部周圍的神經(jīng)感受器，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)患者排尿。當(dāng)然，還可以通過盆底肌功能訓(xùn)練來強(qiáng)化膀胱功能，產(chǎn)婦一旦有尿液需立即排尿，以預(yù)防尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：①可自行排尿：產(chǎn)后6～8小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦尿液可自行排出，且首次排尿徹底;②首次排尿尿不盡率：產(chǎn)婦雖可在產(chǎn)后6～8小時(shí)內(nèi)自行排出尿液，但是尿液排出后產(chǎn)婦仍然存在膀胱充盈感;③產(chǎn)后尿潴留：在產(chǎn)后6～8小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦尿意急迫，但尿液無法自行排出[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇了80例產(chǎn)婦，這些研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗(yàn)卡方值。假設(shè)P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率分別為95%、5%、0%;對(duì)照組的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率分別為70%、20%、10%，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的原因有2種，其一為內(nèi)因，即產(chǎn)婦機(jī)體因素與精神因素，如妊娠期膀胱松弛與產(chǎn)后腹肌松弛導(dǎo)致膀胱逼尿肌乏力，剖宮產(chǎn)手術(shù)牽拉子宮損害膀胱，周圍環(huán)境改變導(dǎo)致產(chǎn)婦緊張;其二為外因，即健康宣教不充分與切口疼痛。然而無論是哪一種原因，臨床都需要積極預(yù)防尿潴留發(fā)橫，以免給產(chǎn)婦身心健康帶來不良影響[3]。相較于只在尿潴留發(fā)生后進(jìn)行處理的常規(guī)護(hù)理，前瞻性護(hù)理是在尿潴留發(fā)生前并進(jìn)行預(yù)防，其可以減少尿潴留發(fā)生給產(chǎn)婦帶來的不良影響。這種護(hù)理模式從孕期開始便為孕產(chǎn)婦進(jìn)行了尿潴留知識(shí)的宣講，其提高了孕產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)識(shí)，使其有意識(shí)地采取盆底肌功能鍛煉等方式來預(yù)防尿潴留的發(fā)生;同時(shí)，其還通過心理護(hù)理來減輕精神因素對(duì)尿潴留的誘發(fā)影響，因此可以有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生[4]。結(jié)果中研究組低于對(duì)照組的尿潴留發(fā)生率（0%vs10%）便可以證明前瞻性護(hù)理對(duì)尿潴留的顯著預(yù)防效果。

結(jié)語(yǔ)

在產(chǎn)婦中應(yīng)用前瞻性護(hù)理可以降低其首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，提高其可自行排尿率，臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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