楊旭

【摘要】目的：探討中藥補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗塞后遺癥患者臨床療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。方法：采用研究對(duì)比觀察方法，選取2016年11月-2017年2月以來我院收治的50例腦梗塞后遺癥患者，依照治療方法的不同，等分為對(duì)照組和觀察組，分別使用西醫(yī)對(duì)癥支持治療和中藥補(bǔ)陽還五湯治療，臨床觀察和比對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率96.00%（24/25）明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率80.00%（20/25），不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（5/25）明顯少于對(duì)照組4.00%（1/25），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組肢體功能恢復(fù)度、失語狀況改善度、神經(jīng)功能改善度、認(rèn)知功能改善度情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗塞后遺癥患者的療效確切，具有較高的安全性和較少的治療不良反應(yīng)發(fā)生率，且能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥補(bǔ)陽還五湯;腦梗塞后遺癥;臨床療效;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-107-01

腦梗塞后遺癥患者的生活質(zhì)量與患病前相比明顯下降，甚至長期臥床，生活不能自理，給家庭和社會(huì)帶來沉重生活負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。從該疾病的預(yù)后治療策略方針中，尋求中醫(yī)藥治療腦梗塞后遺癥患者，對(duì)于提升其臨床療效，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)方面具有重要的方向性價(jià)值。

在中醫(yī)藥辯證論治的治療過程中，采用補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行治療，在臨床實(shí)踐中獲得了滿意的治療成果，本研究就具體臨床療效和患者的治療價(jià)值，探討分析如下：

1 材料和方法

1.1 一般資料 采采用研究對(duì)比觀察方法，選取2016年11月-2017年2月以來我院收治的50例腦梗塞后遺癥患者，依照治療方法的不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組25例患者，其中男患者15例，女患者10例，年齡25-65歲，平均年齡（43±2.25）;觀察組25例患者，其中男患者13例，女患者12例，年齡26-64，平均年齡（43±2.35）。兩組患者的臨床資料病程、年齡、恢復(fù)期效果、基礎(chǔ)病癥程度等，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組分別應(yīng)用西醫(yī)對(duì)癥支持治療和中藥補(bǔ)陽還五湯治療，臨床觀察和比對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。

1.3 療效評(píng)定 將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、不良反應(yīng)三等級(jí)。有效：治療后患者無不良病癥、疾病現(xiàn)狀治療全面改觀，患者基本生活可以自理;良好：治療后患者機(jī)體基本康復(fù)，腦梗塞復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少。不良反應(yīng)：患者治療中有輕微不良反應(yīng)，腦梗塞癥狀稍緩解。優(yōu)良率率為優(yōu)秀率加良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用流行病學(xué)軟件EpiData和Epi Info數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組樣本率用%表示，用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況 觀察組優(yōu)良率96.00%（24/25）明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率80.00%（20/25），不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（5/25）明顯少于對(duì)照組4.00%（1/25），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1所示：

2.2 兩組患者其他指標(biāo)情況 觀察組肢體功能恢復(fù)度、失語狀況改善度、神經(jīng)功能改善度、認(rèn)知功能改善度情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表2所示：

3 討論

腦梗塞后遺癥，屬于中醫(yī)“中風(fēng)病”范疇，氣虛血瘀證較多，患者多有不同程度的肢體功能障礙、語言障礙及認(rèn)知障礙，如半身不遂，言語蹇澀，口眼歪斜等癥狀，恢復(fù)速度較慢，恢復(fù)程度不一。西醫(yī)對(duì)癥支持治療，對(duì)患者病癥改善效果、改善時(shí)間及其改善程度不高，進(jìn)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。中醫(yī)藥治療對(duì)患者治愈率和療效的影響價(jià)值顯著[2]，目前一般多采用中醫(yī)藥益氣活血之法治療，尤其是補(bǔ)陽還五湯在此類患者中的應(yīng)用效果顯著。

補(bǔ)陽還五湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，由黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、地龍、桃仁、紅花七藥組成，方中重用君藥生黃芪，大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通。當(dāng)歸尾長于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙，是為臣藥。佐以赤芍，川芎，桃仁，紅花，助當(dāng)歸尾活血祛瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)。全方大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。文獻(xiàn)資料進(jìn)一步作證，補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練+抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)、腦細(xì)胞等藥物治療方案，可以明顯改善腦梗塞后遺癥患者的臨床癥狀[3]。對(duì)于腦出血后遺癥、腦梗塞所致中風(fēng)偏癱，恢復(fù)期及后遺癥期療效顯著[4]。

補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗塞后遺癥患者的顯著療效和安全性，凸顯了中醫(yī)藥湯劑治療的突出效果，尤其是本次藥物配合中，觀察組優(yōu)良率96.00%（24/25）明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率80.00%（20/25），不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（5/25）明顯少于對(duì)照組4.00%（1/25），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組肢體功能恢復(fù)度、失語狀況改善度、神經(jīng)功能改善度、認(rèn)知功能改善度情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與學(xué)者們的研究結(jié)果相契合。從藥理作用來講，該方能改善人體微循環(huán)，改變血液流變學(xué)的性質(zhì)，降低血黏度，提高了組織抗缺氧的能力，其補(bǔ)氣、活血、逐瘀、通絡(luò)的功效，對(duì)患者的肢體功能、認(rèn)知功能等的改善效果明顯。

綜上所述，中藥補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗塞后遺癥患者的療效確切，具有較高的安全性和較小的不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。