姜濤

【摘要】目的：純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的臨床修復效果對比分析，旨在篩選出一種有效方法與途徑。方法：選取2017年1月至2018年10月期間于我診所接受診療的40例牙列缺損患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為，20例。分別采用鈷鉻合金支架義齒與純鈦支架義齒進行修復。比較兩組修復效果。結果：（1）觀察組患者修復后咬合力、咀嚼效率及牙齦指數(shù)均分別顯著大于對照組（P均<0.05），觀察組患者出血指數(shù)及菌斑指數(shù)均分別顯著小于對照組（P均<0.05）;（2）對照組患者修復后3種炎性因子指標（TNF-α、IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復前（P均<0.05），觀察組患者修復后2種炎性因子指標（IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復前（P均<0.05）;觀察組患者修復后上述3種炎性因子指標水平均分別顯著低于對照組修復后（P均<0.05）;（3）觀察組患者修復滿意度（美觀度、語音功能、咀嚼功能、固位功能及舒適度）均分別顯著高于對照組（P均<0.05）。結論：與傳統(tǒng)的鈷鉻合金支架義齒修復方法相比，純鈦支架義齒的臨床修復效果更為顯著，對齦溝之中的炎性因子產生的影響相對較小，應加以推廣及應用。

【關鍵詞】牙列缺損;純鈦支架義齒;鈷鉻合金支架義齒;修復

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-076-01

目前，生物材料的市場份額已經(jīng)占有相當高比例，而純鈦可以說是最廣泛應用于醫(yī)學臨床的生物材料[1]。純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒相比，具有重量輕、強度高、沒有生物毒性、制作過程對環(huán)境沒有污染等特點，是所有牙科醫(yī)生樂于使用的新型假牙材料。本研究主要對比分析了純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的臨床修復效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年1月至2018年10月期間于我診所接受診療的40例牙列缺損患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為20例。對照組：男女比例為11：9;年齡41～79歲，平均（60.11±5.43）歲。觀察組：男女比例為10：10;年齡40～77歲，平均（59.88±5.42）歲。兩組牙列缺損患者上述基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。

1.2 方法 觀察組采用純鈦支架義齒修復方法對牙列缺損進行修復（純鈦產自于德國Dentaurum公司，鑄造機使用河南洛陽產的L-25型離心鑄鈦機）。對照組采用鈷鉻合金支架義齒修復方法進行修復（鈷鉻合金購自于德國Amann Girrbach公司，鑄造機同樣采用河南洛陽產的L-25型離心鑄鈦機）。兩組全部義齒均由專業(yè)口腔修復科醫(yī)師進行設計、試戴以及調整等，并及時將試戴情況以及患者試用期調改情況加以記錄。

1.3 觀察指標 包括：（1）比較兩組患者修復后1個月時的咀嚼功能和牙齦情況，咀嚼功能主要包括咬合力與咀嚼效率（均采用型號為MCF-8701型咬合力測定儀進行測定分析）;牙齦情況主要包括3項指標：牙齦指數(shù)、出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)[2]。（2）比較兩組患者修復前后齦溝液中的相關炎性因子指標水平（包括：TNF-α、IL-6及IL-8），均采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）進行測定分析。（3）兩種義齒材料修復滿意度，主要包括：美觀度、語音功能、咀嚼功能、固位功能以及舒適度等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

（1）觀察組患者修復后咬合力、咀嚼效率及牙齦指數(shù)均分別顯著大于對照組（P均<0.05），觀察組患者出血指數(shù)及菌斑指數(shù)均分別顯著小于對照組（P均<0.05）;（2）對照組患者修復后3種炎性因子指標（TNF-α、IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復前（P均<0.05），觀察組患者修復后2種炎性因子指標（IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復前（P均<0.05）;觀察組患者修復后上述3種炎性因子指標水平均分別顯著低于對照組修復后（P均<0.05）;（3）觀察組患者修復滿意度（美觀度、語音功能、咀嚼功能、固位功能及舒適度）均分別顯著高于對照組（P均<0.05）。

3 討論

純鈦類支架義齒有效地規(guī)避了傳統(tǒng)類支架義齒的厚重僵硬感，顯得更為輕巧、耐用。在口腔科疾病的修復過程當中，純鈦類支架義齒被證實：當患者處于牙列缺損修復早期時，使用純鈦類支架義齒的咀嚼效率顯著高于鈷鉻合金支架義齒，也對口腔環(huán)境的維護更為有利[3，4]。此外，還有一些文獻資料報道稱[5]：對于老年患者來說，純鈦類支架義齒較傳統(tǒng)的鈷鉻合金支架義齒而言，讓老年人更習慣佩戴，而且其臨床修復效果更為理想。作為另一種廣泛應用于口腔修復的支架義齒材料，鈷鉻合金支架義齒其自身也具有非常突出的特點，這往往是無法忽略的一個重要問題。鈷鉻合金支架的主要作用就是預防義齒發(fā)生脫落或者移位等方面的情況，鈷鉻合金支架可以將義齒連為一個整體。然而，鈷鉻合金支架義齒也很容易讓患者感覺有異物感，因而也不能達到令患者滿意度的修復程度。

目前，臨床上常將IL-6及IL-8兩項指標作為反映牙周組織炎性病變程度的常用指標，當其受到慢性炎癥刺激之后，齦溝液之中的炎性因子水平將最早出現(xiàn)變化。TNF-α是一種主要分泌于單核巨噬細胞之中的促炎因子，啟動牙周慢性炎性病變的整個過程[6]。本研究結果表明：觀察組患者治療后上述炎性因子水平均分別顯著低于對照組（P均<0.05），此結果提示：純鈦義齒支架能夠有效地保證齦溝中的安全游離空間，緩解上皮受損程度，同時也從一定程度上對義齒支架進行了保護，大大地使得義齒支架使用壽命得以延長。

綜上所述，與傳統(tǒng)的鈷鉻合金支架義齒修復方法相比，純鈦支架義齒的臨床修復效果更為顯著，對齦溝之中的炎性因子產生的影響相對較小，應加以推廣及應用。

參考文獻：

[1] 韓偉.純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒修復效果及齦溝液中炎癥因子含量的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（15）：71-74.

[2] 楊旭，譚建國，李德利，等.齒科鑄造用純鈦制作義齒支架的臨床效果評價[J].徐州醫(yī)學院學報，2012，32（5）：60-62.

[3] 姜慧，譚京，王新知.一端為非剛性連接體的后牙四單位金屬翼板黏結橋的抗疲勞實驗[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2012，44（1）：84-87.

[4] 李秀梅.鈷鉻合金支架可摘局部義齒與純鈦支架可摘局部義齒的修復效果比較[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：118-119.

[5] 楊重恒.純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的咀嚼效率及臨床修復效果[J].中國老年學雜志，2013，33（15）：3637-3638.

[6] 張謙明，周建.排齦術對楔狀缺損充填修復后齦溝液中炎癥因子水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（21）：33-35.