張麗

【摘要】目的：探討安寧療護(hù)在頭頸腫瘤臨終期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2019年2月我院72例頭頸腫瘤臨終期患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用安寧療護(hù)，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組所取得抑郁情緒評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，所取得生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：安寧療護(hù)在頭頸腫瘤臨終期患者中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);頭頸腫瘤;臨終期;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-034-01

頭頸腫瘤主要為耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤、口腔頜面部腫瘤三部分，隨著疾病不斷惡化，當(dāng)頭頸腫瘤處于臨終期時(shí)，患者身心會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，形成不同程度應(yīng)激反應(yīng)，處于該階段患者已喪失了治療信心，如何改善生活質(zhì)量成為了主要問題，護(hù)理措施顯得非常關(guān)鍵，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討安寧療護(hù)在頭頸腫瘤臨終期患者中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年1月-2019年2月我院72例頭頸腫瘤臨終期患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組36例，其中，對(duì)照組中男有16例，女有20例，年齡范圍在41-75歲，平均值為（62.22±1.35）歲;觀察組中男有17例，女有19例，年齡范圍在42-77歲，平均值為（62.26±1.33）歲。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，未做任何改變，執(zhí)行原有操作。

觀察組用安寧療護(hù)，措施為[2]：①在完全掌握患者病況后，依據(jù)患者心理和生理狀況，結(jié)合患者自控力和承受力等，選擇最佳的時(shí)機(jī)，將病情告知患者。②引導(dǎo)患者及家屬形成正確死亡觀，依據(jù)患者表現(xiàn)的實(shí)際情況，為其制定個(gè)體化宣教工作，發(fā)放相關(guān)資料，讓患者適應(yīng)自身病況。③對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，消除抑郁情緒、焦慮情緒等負(fù)面情緒，詳細(xì)為患者家屬講解患者臨終階段心理變化情況，做好相應(yīng)理解和關(guān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組抑郁情緒評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。對(duì)抑郁情緒選用抑郁情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-32，數(shù)值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重，數(shù)值越低，抑郁情緒越輕。對(duì)焦慮情緒選用焦慮情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-32，數(shù)值越高，焦慮情緒越嚴(yán)重，數(shù)值越低，焦慮情緒越輕。對(duì)疼痛感選用視覺模擬量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-10，數(shù)值越高，疼痛感越嚴(yán)重，數(shù)值越低，疼痛感越輕。對(duì)生活質(zhì)量選用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，生活質(zhì)量越好，數(shù)值越低，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)值輸入到軟件系統(tǒng)SPSS17.0中，平均值選用（x±s）表示，數(shù)值的檢驗(yàn)選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，P值低于0.05時(shí)，表示本次研究所取得數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁情緒評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值情況 觀察組所取得抑郁情緒評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，所取得生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程加快，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，各類腫瘤疾病的發(fā)病率逐漸升高，隨著腫瘤疾病的不斷惡化，一旦發(fā)展到臨終期時(shí)，此時(shí)，患者已無治愈可能，多數(shù)患者處在該階段，會(huì)滋生嚴(yán)重負(fù)面情緒，同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感，這些因素會(huì)使得患者生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重視[3]。

安寧療護(hù)也稱之為臨終關(guān)懷，指的是喪失治療希望患者，在其生命快要結(jié)束的階段，醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施積極照顧和護(hù)理服務(wù)，達(dá)到緩解患者疼痛感，改善生活質(zhì)量的目的;安寧療護(hù)不是要患者放棄治療，而是在尊重生命基礎(chǔ)上，依據(jù)特殊護(hù)理服務(wù)，改善患者心理狀況，讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到自身狀況，形成積極、樂觀心態(tài)，積極、主動(dòng)面對(duì)生命的終結(jié)，在有生之年最大限度改善生活質(zhì)量，減少遺憾。安寧療護(hù)屬于新型干預(yù)措施，主要擁有護(hù)理模式和醫(yī)療模式，與傳統(tǒng)模式不同，安寧療護(hù)強(qiáng)調(diào)給予患者剩余時(shí)間減輕疼痛，提升生活質(zhì)量;安寧療護(hù)從心理方面、生理方面、社會(huì)方面等多方面，給予患者干預(yù)和支持，能有效疏導(dǎo)抑郁情緒、焦慮情緒等負(fù)面情緒，減輕疼痛感，改善生活適量，因此，安寧療護(hù)的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[4]。

綜上所述，頭頸腫瘤主要為耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤、口腔頜面部腫瘤三部分，隨著疾病不斷惡化，當(dāng)頭頸腫瘤處于臨終期時(shí)，患者身心會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，安寧療護(hù)在頭頸腫瘤臨終期患者中的應(yīng)用效果顯著，穩(wěn)定好負(fù)面情緒，減輕疼痛感，改善生活質(zhì)量，安寧療護(hù)值得頭頸腫瘤臨終期患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸宇晗.護(hù)士在腫瘤患者安寧療護(hù)中的作用及思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（31）：3726.

[2] 于靜，邱玉芳，薛云珍，等.山西省6所三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科護(hù)士對(duì)安寧療護(hù)態(tài)度的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（S1）：28-30.

[3] 王曉華，孟偉康，梁曉慧，等.安寧療護(hù)對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（22）：3506-3508.

[4] 黑維琛，王輝，張恒，等.安寧療護(hù)對(duì)腫瘤晚期患者臨終期生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，v.25（05）：63-66.