王紅娟 劉國平

【摘要】目的：綜合分析影響心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素，從而獲取切實提高心肺腦復(fù)蘇成功率的有效措施。方法：從我院心臟呼吸驟停病人的臨床資料中隨機抽取91例，并以是否心肺腦復(fù)蘇成功為標準隨機分為兩組。其中，將37例心肺腦以及心肺復(fù)蘇成功者作為A組，將54例心肺腦復(fù)蘇未成功者作為B組。結(jié)果：A組患者心肺腦復(fù)蘇開始時間為2.39±5.5分鐘，B組則為7.3±3.54分鐘;而A組患者心肺腦復(fù)蘇電擊除顫開始時間為2.69±2.71分鐘，B組則為8.12±3.78分鐘;經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，A、B兩組比較的差異具有顯著性，同時在原發(fā)病與年齡方面的比較也差異顯著。結(jié)論：心臟驟停屬于最危重急癥，高水平的急救人員、先進的搶救設(shè)備、合理的急救技術(shù)以及有效及時的治療是心肺腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】心肺腦復(fù)蘇;相關(guān)因素;綜合分析

【中圖分類號】R851.7【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-028-02

1 引言

在臨床中，心臟驟停是一種常見的急癥，也是一種十分棘手的問題。而作為當(dāng)前針對呼吸心臟驟停有效的急救措施，心肺腦復(fù)蘇始終都是急救醫(yī)學(xué)所研究的重要課題。同時，采取何種措施來進一步提高心肺腦復(fù)蘇的成功率也是當(dāng)前各位臨床醫(yī)師迫切需要解決的難題[1]?；诖耍疚墓P者結(jié)合實際工作經(jīng)驗，對影響心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素進行了綜合分析，望借此為臨床實際工作提供參考的依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 一般資料 隨機從我院2017年3月到2018年3月ICU病房以及急診科收治的心臟驟?；颊咧?，選取91為作為本次的研究對象。所有患者都滿足心臟呼吸驟停的診斷規(guī)范要求。其中，男性患者有63人，女性則為28人?；颊吣挲g區(qū)間均維持在18到85歲之間，平均年齡54歲。全部患者都接受系統(tǒng)的心肺腦復(fù)蘇[2]。

2.2 方法 在A組37位心肺腦復(fù)蘇成功的患者中，有8位心肺復(fù)蘇成功的患者由于自身患者的基礎(chǔ)疾病過于嚴重，因此，患者家屬選擇放棄治療;有7位患者在接受心肺腦復(fù)蘇過程中持續(xù)出現(xiàn)恢復(fù)竇性心律、腦復(fù)蘇與呼吸復(fù)蘇失敗的狀況;同時，有5位患者在接受心肺腦復(fù)蘇成功入院治療后死亡，究其原因為呼吸循環(huán)衰竭;剩余17為患者成功存活。而B組54位患者均為接受心肺腦復(fù)蘇失敗患者。

2.3 診斷標準 （1）心肺復(fù)蘇成功標準：患者接受心肺復(fù)蘇之后，自主心跳呼吸可以超過30分鐘;反之，則為失敗。（2）腦復(fù)蘇成功標準：患者接受心肺腦復(fù)蘇之后，神智恢復(fù)且神經(jīng)系統(tǒng)沒有出現(xiàn)后遺癥;反之，則為失敗。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部資料均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行錄入、處理與分析;計量資料都使用平均數(shù)±標準差的形式進行表示，而使用獨立方差t檢驗對組間數(shù)據(jù)進行處理，并確定α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 患者出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時間和復(fù)蘇成敗之間的關(guān)系 實驗結(jié)果顯示，A組患者從出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時間為2.39±5.5分鐘，B組則為7.3±3.54分鐘;通過獨立方差t檢驗發(fā)現(xiàn)P<0.05，因此，患者出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時間和復(fù)蘇成敗之間存在明顯關(guān)系。

3.2 患者出現(xiàn)心臟驟停時的心率到接受電擊除顫開始時間和復(fù)蘇成敗之間的關(guān)系 兩組患者中，A組有21例患者在出現(xiàn)呼吸心跳驟停時屬于室顫，其接受電擊除顫開始時間為2.69±2.7分鐘;而B組有5例患者在出現(xiàn)呼吸心跳驟停時屬于室顫，其接受電擊除顫開始時間為8.12±3.71分鐘。通過獨立方差t檢驗顯示，p<0.05，表明兩者之間的差異具有顯著性，也就說明患者出現(xiàn)心臟驟停時的心率到接受電擊除顫開始時間能夠直接影響到心肺腦復(fù)蘇的成功與否。

3.3 患者年齡與心肺腦復(fù)蘇成敗之間的關(guān)系 結(jié)果顯示，A組患者的平均年齡為48.3±1.7歲，而B組患者的平均年齡為68.1±9.6歲;兩組患者在年齡上的差異也具有顯著性;說明患者的年齡也是影響心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素之一。

4 討論

（1）除顫開始時間是關(guān)系復(fù)蘇能否成功的重要因素：實驗結(jié)果顯示，如果心臟驟停1分鐘以內(nèi)進行除顫工作，可以有90%復(fù)蘇成功的可能性，而心臟驟停10分鐘后成功率只有5%。因此，不難看出，電擊除顫是目前針對室顫一種比較有效果的治療手段。在本文中，患者中有5人是正在進行心電圖時出現(xiàn)了室顫，在進行立即除顫后，發(fā)現(xiàn)5名患者都可以及時恢復(fù)竇性心律，且患者預(yù)后都較為良好。

（2）復(fù)蘇效果和復(fù)蘇開始時間有明顯相關(guān)性。在全部心肺腦復(fù)蘇成功的患者中（即A組），絕大多數(shù)是有他人在場目擊下出現(xiàn)的呼吸心臟驟停，和B組相比，這組患者在心肺腦復(fù)蘇開始時間、電擊除顫開始時間都明顯高于心肺腦復(fù)蘇失敗組患者。因此，國際心肺復(fù)蘇2015的新指南中也強調(diào)了及時進行心肺復(fù)蘇的重要性，特別是在8分鐘以內(nèi)，特別是4分鐘以內(nèi)進行心肺復(fù)蘇可以最大限度提高復(fù)蘇成功的幾率。

（3）患者復(fù)蘇成功的可能性和遠期預(yù)后與年齡直接相關(guān)。經(jīng)過本文的研究發(fā)現(xiàn)：復(fù)蘇未成功組和成功組在年齡上存在差異，且差異顯著;也就是說患者年齡越小，心肺腦復(fù)蘇成功率越高;反之如果患者的年齡越大，患者復(fù)蘇成功的可能性也大大降低。除此之外，患者的原發(fā)疾病中如果有心肺相關(guān)的疾病，其復(fù)蘇成功率也會大大降低，遠期的預(yù)后效果也較差。而針對部分年齡較小，同時無慢性疾病帶來的器官功能衰竭患者，其接受心肺腦復(fù)蘇的成功率則更高、遠期預(yù)后也更好。因此，本文筆者提倡對心臟驟?；颊邔嵤┏L心肺腦復(fù)蘇質(zhì)量。

5 結(jié)束語

綜上所述，心肺腦復(fù)蘇技術(shù)是一項針對心臟驟停具有綜合性的急救技術(shù)，其影響因素較多;相關(guān)研究表明有效的早期心臟按壓、合理使用相關(guān)搶救儀器與搶救藥物、及早除顫、確?；颊吆粑罆惩ㄊ切姆文X復(fù)蘇成功的重中之重。而本次研究的結(jié)果顯示，患者出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時間、患者出現(xiàn)心臟驟停時的心率到接受電擊除顫開始時間以及患者的年齡也是心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素，間接驗證了前文觀點?；诖?，當(dāng)遭遇心臟驟停時，及時接受正確的心肺腦復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵。

參考文獻：

[1] 嚴若谷. 院內(nèi)心跳驟?；颊咝姆文X復(fù)蘇成功的相關(guān)影響因素分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2] 于蘭芳，劉郁，周惠云，舒平，黃曉春，楊琳.影響心肺腦復(fù)蘇相關(guān)因素的綜合分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2006（05）：6-7+9.