楊珊珊

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥之一, 孕產(chǎn)婦一般于分娩后2 h內(nèi)陰道出血達(dá)400 ml, 或24 h出血量超過500 ml。產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致感染、失血性休克以及貧血等表現(xiàn), 還可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡［1］。為了使孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有效減少, 近年來, 臨床對(duì)產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦予以健康教育與全面的護(hù)理干預(yù),促使孕產(chǎn)婦的心理狀況充分改善, 使產(chǎn)后出血量明顯減少。為了對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理過程中應(yīng)用健康教育的臨床效果予以探究, 本研究選取本院2016 年3 月～2018 年7 月收治的104 例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年3 月～2018 年7 月收治的104 例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦, 按照雙盲法分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組, 各52 例。對(duì)比組年齡最小22 歲, 最大37 歲, 平均年齡(29.76±7.83)歲；孕周最短36 周, 最長41 周, 平均孕周(38.16±2.86)周；初產(chǎn)婦34 例, 經(jīng)產(chǎn)婦18 例。實(shí)驗(yàn)組年齡最小23 歲, 最大38 歲, 平均年齡(29.86±7.95)歲；孕周最短37 周, 最長42 周, 平均孕周(38.26±2.98)周；初產(chǎn)婦32 例,經(jīng)產(chǎn)婦20 例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理, 如飲食護(hù)理與監(jiān)測(cè)生命體征等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組基礎(chǔ)上予以健康教育, 內(nèi)容為：①產(chǎn)前健康教育：護(hù)理人員向孕產(chǎn)婦講解妊娠生理知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)與孕期保健知識(shí)等, 使孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后出血有關(guān)的健康知識(shí), 并了解醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí), 促使孕產(chǎn)婦的保健能力明顯提高；將情緒和產(chǎn)后出血的聯(lián)系向孕產(chǎn)婦講解, 使孕產(chǎn)婦有效控制自身情緒；及時(shí)補(bǔ)充維生素以及鐵劑等物質(zhì), 避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血癥狀。②產(chǎn)時(shí)健康教育：在孕產(chǎn)婦分娩的過程中, 護(hù)理人員需將分娩有關(guān)知識(shí)向孕產(chǎn)婦講解, 使其合理需求得到滿足, 避免孕產(chǎn)婦由于對(duì)分娩知識(shí)不夠出現(xiàn)恐慌情緒；孕產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時(shí), 指導(dǎo)其合理的屏氣與用力, 于宮縮時(shí)指導(dǎo)其深呼氣與兩腿彎曲, 宮縮間隙告知孕產(chǎn)婦保持肌肉放松；護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦分娩過程中, 加強(qiáng)對(duì)其表情變化的觀察, 使用鼓勵(lì)與安慰性的語言, 避免孕產(chǎn)婦由于情緒激動(dòng)導(dǎo)致出血量增多。③產(chǎn)后健康教育：部分孕產(chǎn)婦在分娩后會(huì)由于多種因素的影響, 產(chǎn)生不良心理, 護(hù)理人員應(yīng)給予孕產(chǎn)婦有效的情感支持,使其保持良好、樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、心理狀況(根據(jù)Zung 焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)定, 分?jǐn)?shù)越高表示不良程度越重)［2］及護(hù)理滿意度(根據(jù)自擬滿意度調(diào)查問卷評(píng)定護(hù)理滿意度, 百分制, ＞85 分為十分滿意,65～84 分為基本滿意, ＜64 分為不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量比較 對(duì)比組產(chǎn)后出血量為(208.63±61.84)ml, 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量為(120.26±28.35)ml, 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.3673,P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組心理狀況比較 對(duì)比組護(hù)理前焦慮評(píng)分為(42.46±6.35)分, 明顯高于護(hù)理后的(38.46±5.63)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.3989, P=0.0010＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮評(píng)分為(41.89±6.12)分, 明顯高于護(hù)理后的(18.16±7.05)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.3294, P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.2251,P=0.0000＜0.05)。對(duì)比組護(hù)理前抑郁評(píng)分為(43.63±7.46)分,明顯高于護(hù)理后的(34.56±5.46)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.0749, P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前抑郁評(píng)分為(44.16±6.75)分, 明顯高于護(hù)理后的(18.86±5.63)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.7561, P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.4356, P=0.0000＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.08%,明顯高于對(duì)比組的73.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

在孕產(chǎn)婦分娩過程中, 產(chǎn)后出血屬于一種嚴(yán)重且多發(fā)的并發(fā)癥, 發(fā)病十分突然, 若產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦沒有得到及時(shí)有效的治療與護(hù)理, 會(huì)引發(fā)孕產(chǎn)婦由于出血量過高而對(duì)生命安全造成直接威脅。

伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展, 臨床護(hù)理模式得到明顯進(jìn)步, 傳統(tǒng)以疾病為核心的護(hù)理模式慢慢被以患者為核心的護(hù)理模式替代。健康教育是現(xiàn)階段新型護(hù)理模式的關(guān)鍵內(nèi)容之一, 注重護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育, 使孕產(chǎn)婦對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí)明顯提高, 使其心理、生理等各個(gè)方面的需求盡可能得到滿足［3,4］。借助對(duì)產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育, 可使孕產(chǎn)婦的分娩知識(shí)明顯增強(qiáng), 孕產(chǎn)婦以良好的狀態(tài)面對(duì)分娩, 還可以改善孕產(chǎn)婦的不良情緒, 使孕產(chǎn)婦的配合度明顯增強(qiáng), 進(jìn)而促使孕產(chǎn)婦的病情得到有效恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后兩組孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與相關(guān)研究結(jié)果一致［5］。

總之, 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理過程中應(yīng)用健康教育, 可使產(chǎn)后出血量明顯減少, 緩解焦慮與抑郁心理, 促使孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著提高。