羅秀華 付劍梅 熊勤林

[摘要]目的 觀察個性化護理在急性闌尾炎手術(shù)護理中的效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的69例急性闌尾炎患者作為研究對象，按照住院號的單雙號分為個性化護理組（n=35）和常規(guī)護理組（n=34）。常規(guī)護理組予以常規(guī)護理，個性化護理組予以個性化護理。比較兩組的胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、護理總滿意度以及不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 個性化護理組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間短于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;個性化護理組護理總滿意度高于常規(guī)護理組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化護理在急性闌尾炎手術(shù)護理中的效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個性化護理;常規(guī)護理;急性闌尾炎;手術(shù)護理;胃腸功能恢復(fù)時間;住院時間;護理滿意度

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（c）-0238-03

[Abstract] Objective To observe the effect of personalized nursing in the surgical nursing of acute appendicitis. Methods Sixty-nine patients with acute appendicitis admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into individualized nursing group （n=35） and routine nursing group （n=34） according to the single and double numbers of hospitalization numbers. The routine nursing group was given routine nursing， and the personalized nursing group was given personalized nursing. The recovery time of gastrointestinal function， hospitalization time， total nursing satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The recovery time of gastrointestinal function and hospitalization time in the individualized nursing group were shorter than those in the routine nursing group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of personalized nursing group was higher than that in the routine nursing group， and the total incidence of adverse reactions was lower than that in the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The effect of personalized nursing the surgical nursing of acute appendicitis is quite significant and worthy of clinical adoption.

[Key words] Personalized nursing; Routine nursing; Acute appendicitis; Surgical nursing; Gastrointestinal function recovery time; Hospitalization time; Nursing satisfaction

急性闌尾炎是普外科發(fā)病率較高的急腹癥，發(fā)病年齡多集中在20～40歲，急性闌尾炎的發(fā)病率為闌尾炎發(fā)病的55%，典型的臨床表現(xiàn)是右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，部分患者會出現(xiàn)高熱嘔吐等癥狀，實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)增高等，較嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)感染性休克[1]。急性闌尾炎具有較高的發(fā)病率，在臨床治療主要以手術(shù)治療為主，但由于病情突然，給患者造成一定壓力。在世界衛(wèi)生組織強調(diào)“以人為本”的背景下，患者入院后要及時予以人性化護理，以提高患者的就診舒適度及有助于者術(shù)后的恢復(fù)速度，研究發(fā)現(xiàn)人性化護理在臨床應(yīng)用價值極高。本研究對急性闌尾炎患者采取個性化護理的效果進行系統(tǒng)評價，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的69例急性闌尾炎患者，根據(jù)住院號的單雙號分為個性化護理組和常規(guī)護理組，分別為35例和34例。常規(guī)護理組中，男17例，女17例;年齡20～55歲，平均（37.5±3.7）歲;發(fā)病時間4～95 h，平均（49.5±2.1）h。個性化護理組中，男17例，女18例;年齡21～56歲，平均（38.5±3.6）歲;發(fā)病時間4～95 h，平均（49.5±2.2）h。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為急性闌尾炎;②患者有不同程度右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛;③本研究經(jīng)我醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，得到家屬及患者簽字參與，研究中無脫失病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生感染者;②臨床資料缺失者;③嚴(yán)重意識障礙、交流障礙、溝通障礙者。

1.2方法

常規(guī)護理組給予常規(guī)護理，告知患者手術(shù)注意事項做好手術(shù)準(zhǔn)備以及環(huán)境護理等。個性化護理組給予個性化護理，具體內(nèi)容如下。①健康指導(dǎo)：為患者普及急性闌尾炎的發(fā)生原因、并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)等，讓患者對病情有詳細(xì)的了解，積極配合治療[2] ②心理護理：患者有不同程度的擔(dān)心、焦慮、緊張等情緒，護理人員要為患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，讓患者在平靜穩(wěn)定的情緒下手術(shù)治療。③術(shù)前護理：術(shù)前對患者進行生命體征檢查，包括心電圖、血常規(guī)、B超、血糖、血型等，根據(jù)患者的血型，聯(lián)系血庫核實對應(yīng)型號的血液，術(shù)中需要輸血，可以及時提供。術(shù)前做好禁食、禁飲準(zhǔn)備，術(shù)前30 min備皮，建立兩條以上靜脈通道，術(shù)前可常規(guī)用抗生素控制感染[3]。④術(shù)后護理：術(shù)后要隨時監(jiān)測患者生命體征，如在切口處發(fā)生出血滲血等情況，及時展開處理，還要密切監(jiān)測患者體溫，如體溫異常升高，考慮是否發(fā)生感染，鼓勵其盡早下床活動以促進腸蠕動，防止腸粘連發(fā)生。待患者排氣后可流質(zhì)飲食，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸轉(zhuǎn)化為半流質(zhì)飲食、常規(guī)飲食[4]。⑤并發(fā)癥預(yù)防護理：切口要及時更換敷料，當(dāng)皮膚周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況時，考慮是否為感染發(fā)生，若感染可為患者用乙醇消毒或用碘伏消毒與局部熱敷來消散炎癥，如炎癥進一步加重，可及時拆線行清潔消毒，防止疾病進一步惡化。肺部感染主要是由于誤吸而導(dǎo)致的，護理人員要對患者進行密切監(jiān)測，保證呼吸功能的正常，其次，如果患者存在痰液要及時的叩擊背部，促進痰液的排出，如果痰液粘稠度較高，可霧化吸入、吸痰等措施清理痰液，防止窒息的發(fā)生[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、護理總滿意度以及不良反應(yīng)總發(fā)生率。

評價標(biāo)準(zhǔn)：①胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。對研究時間做好記錄[7];②護理滿意度：根據(jù)護理人員護理態(tài)度、護理操作技術(shù)、緊急情況處理能力等內(nèi)容利用醫(yī)院自制護理滿意度量表進行評價，滿分為100分，85～100分為非常滿意，70～84分為一般滿意，≤69分為不滿意，總護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)≤100%[8];③不良反應(yīng)：主要包括切口感染、腸瘺、腹脹等[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間的比較

2.2兩組護理總滿意度的比較

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

3討論

急性闌尾炎的發(fā)生原因很多，如闌尾扭曲折疊以及盲腸和闌尾壁病變等[9]。由于急性闌尾炎發(fā)病初期沒有典型的臨床癥狀，所以很容易延誤治療。而且一般情況下在采取保守治療后，很容易造成反復(fù)發(fā)作。據(jù)臨床經(jīng)驗顯示對急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療的過程輔以護理干預(yù)，對改善患者臨床癥狀有幫助[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，個性化護理組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間短于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;個性化護理護理總滿意度高于常規(guī)護理組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體原因為：個性化護理是一種360°無死角、全方位的護理措施。近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各醫(yī)院將以往以疾病為中心的錯誤思想轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模诓僮髦幸尰颊呤熘僮髟?，使其真正成為治療的核心，將護理工作從盲目的“打針發(fā)藥”提升到一個新的高度。首先為患者簡單的介紹疾病，讓患者對急性闌尾炎有一個全面而系統(tǒng)的了解，提高治療依從性[12];其次展開心理護理消除患者心中的緊張焦慮等負(fù)面情緒，讓患者積極配合治療[13];接著展開術(shù)前護理讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時降低不良情況的發(fā)生率。然后進行術(shù)后護理注意切口做好保護，要盡早的活動，以促進腸蠕動;進食要保證循序漸進的原則，不能操之過急，防止發(fā)生腸梗阻。手術(shù)后容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，護理人員要及時對切口及肺部做好抗感染工作，避免感染的發(fā)生[14]。何玉梅等[15]的研究顯示護理滿意度為94.33%、并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，與本研究結(jié)果94.29%、8.57%基本一致，提示該護理方法的有效性，對改善胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間有積極意義，且有效提高護理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，個性化護理在急性闌尾炎手術(shù)護理中的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-30? 本文編輯：崔建中）