付紹燕 蔡飛燕 龔婷

[摘要]目的 觀察中醫(yī)護(hù)理在骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折（OVCF）中的應(yīng)用效果。方法 按照隨機(jī)平行分組方法，將我院2017年6月～2018年6月所選取的68例OVCF患者，分為甲組和乙組，每組各34例。甲組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組心理評(píng)分[焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]、臨床相關(guān)指標(biāo)[住院時(shí)間、住院費(fèi)用、視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分]、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 甲組SAS、SDS評(píng)分，均低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的住院時(shí)間短于乙組，甲組的住院費(fèi)用低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)OVCF患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可改善患者的焦慮、抑郁心理、疼痛癥狀，縮短實(shí)際住院的天數(shù)和降低費(fèi)用，以及并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理;骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（c）-0250-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of TCM nursing in osteoporotic lumbar vertebral compression fractures（OVCF）. Methods According to the method of randomized parallel grouping， 68 patients with OVCF treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were divided into group A and group B， 34 cases in each group. Group A was given TCM nursing and group B was given routine nursing. The psychological score （self-rating anxiety scale [SAS]， self depression scale [SDS]）， clinical related indexes （hospitalization time， hospitalization cost， visual analogue scale [VAS]） and total incidence complication rate were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of group A were lower than those of group B， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total incidence of complications in group A was significantly lower than that in group B （P<0.05）. The hospitalization time of group A was shorter than that of group B， and the hospitalization cost and VAS of group A was lower than that of group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. TCM nursing intervention can improve the anxiety， depression and pain symptoms of OVCF patients， shorten the actual hospitalization days and reduce costs， and the incidence of complications， which has important clinical application and promotion value.

[Key words] TCM nursing; Osteoporotic lumbar vertebral compression fractures; Application effect

骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折（OVCF）因?yàn)楣橇?、骨?qiáng)度均降低，骨脆性增加，使日常活動(dòng)受到輕微損傷所致脆性骨折，為完全骨折。該病常在老年、絕經(jīng)后婦女中發(fā)生，骨折預(yù)后的速度較緩慢，導(dǎo)致外科治療存在較大的難度，無(wú)法保證治療的效果[1]。同時(shí)，容易發(fā)生再次骨折，嚴(yán)重威脅到患者的正常生活、生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。為改善OVCF患者的預(yù)后，本研究重點(diǎn)分析實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的68例OVCF患者，通過(guò)隨機(jī)平行方式分為甲和乙組，每組各34例。所有患者均簽署了知情同意書(shū)，通過(guò)X線/CT檢查確診[2]，所有患者意識(shí)均清楚，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除嚴(yán)重基礎(chǔ)病癥者、惡性腫瘤者、精神障礙者、肺部感染者。甲組中，男22例，女12例;年齡56～78歲，平均（67.3±4.5）歲;致病原因：跌倒傷15例，搬運(yùn)重物傷19例。乙組中，男23例，女11例;年齡58～80歲，平均（69.4±4.7）歲;致病原因：跌倒傷13例，搬運(yùn)重物傷21例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1乙組? 行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、健康教育。

1.2.2甲組? 行中醫(yī)護(hù)理，按照中醫(yī)分期提供護(hù)理服務(wù)。

（1）初期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：因?yàn)楣钦垡蛩厮绊懀颊咭壮霈F(xiàn)不良心理情緒，如焦慮、抑郁、不安等;同時(shí)受到筋脈損傷因素威脅，會(huì)發(fā)生氣滯血瘀、脾胃運(yùn)作失調(diào)、納差、腹脹等表現(xiàn);對(duì)于此可行情志護(hù)理干預(yù)。通過(guò)調(diào)理脾胃和去瘀生新的原則開(kāi)展護(hù)理工作。主動(dòng)和患者溝通，告知其保持良好心態(tài)接受治療對(duì)于病情的積極影響。②按摩：借助手掌根部的作用，將神厥穴作為中心點(diǎn)，沿著該中心位置反復(fù)按摩，時(shí)間為60 s，3次/d。然后，對(duì)天樞穴、中脘穴、雙側(cè)足三里穴按摩，時(shí)間為180 s，3次/d。此外，還可利用紅花油，按摩患者的肩部、足跟部。③飲食護(hù)理：患者以低鹽食物為主，禁止食用刺激、辛辣、生冷等食物，可在食物中添加適量的麥冬、百合。

（2）中期中醫(yī)護(hù)理。在骨折中期應(yīng)以減輕患者疼痛癥狀為主進(jìn)行治療，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)其腰部鍛煉、腹部鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，旨在促使患者肌肉、組織功能在最短的時(shí)間恢復(fù)正常。然后，對(duì)其上肢屈伸加以指導(dǎo)，可鼓勵(lì)患者行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，而加強(qiáng)患者的肺活量，增加其肌肉活動(dòng)的范圍。

（3）后期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①運(yùn)動(dòng)護(hù)理：骨痂形成時(shí)期，發(fā)生氣血耗損情況的可能性較大，為保證中醫(yī)護(hù)理的效果，采用強(qiáng)壯筋骨、滋補(bǔ)肝腎作為基礎(chǔ)，對(duì)患者下床運(yùn)動(dòng)、站立加以指導(dǎo)。②飲食護(hù)理：可多補(bǔ)充一些含有高能量、高蛋白、滋補(bǔ)類(lèi)的藥物，而滿(mǎn)足患者身體的需求，改善患者的胃腸功能。③用藥護(hù)理：針對(duì)用藥期間產(chǎn)生便秘、腹脹表現(xiàn)者，可在藥物中添加適量麻仁。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、并發(fā)癥（肺部感染、下肢靜脈血栓、壓瘡）發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)[住院時(shí)間、住院費(fèi)用、視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分]。②采用VAS、SAS、SDS評(píng)分對(duì)患者的疼痛、焦慮心理、抑郁心理進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)和患者疼痛嚴(yán)重程度、焦慮/抑郁嚴(yán)重程度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

2.2兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

2.3兩組心理評(píng)分的比較

3討論

骨質(zhì)疏松為臨床上常見(jiàn)的病癥，因?yàn)槔夏耆巳荷砉δ軠p退，骨密質(zhì)、鈣流質(zhì)非常大，所以發(fā)生OVCF的概率非常大[3]。病癥發(fā)生后，導(dǎo)致患者活動(dòng)受到限制，而長(zhǎng)時(shí)間臥床休息會(huì)引發(fā)并發(fā)癥情況，無(wú)法確保臨床效果[4-5]。故此，需行護(hù)理干預(yù)，以此加速患者康復(fù)的進(jìn)程。本研究進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，按照分期提供護(hù)理服務(wù)。以滋腎健脾及調(diào)理脾胃的原則開(kāi)展護(hù)理工作，從而改善患者的不良心理情緒、脾胃功能失調(diào)癥狀[6]。使OVCF患者能保持良好的心態(tài)接受治療，正確看待自身病癥。經(jīng)骨折初期中醫(yī)護(hù)理、骨折中期中醫(yī)護(hù)理、骨折后期中醫(yī)護(hù)理，可從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等多方面，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，從而減輕患者的疼痛程度、胸背肌肉狀態(tài)[6-8]。通過(guò)按摩、穴位按壓處理，利于及早恢復(fù)患者的胃腸功能，防止發(fā)生便秘等情況[9]。然后，還應(yīng)結(jié)合各時(shí)期患者病情恢復(fù)情況，制定針對(duì)性飲食方案，而滿(mǎn)足患者的身體營(yíng)養(yǎng)需求，加速骨折愈合的速度，縮短實(shí)際住院的天數(shù)，降低住院的費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率[10-15]。本研究結(jié)果顯示，甲組并發(fā)癥總發(fā)生率、住院費(fèi)用、VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，均明顯低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，甲組住院時(shí)間短于乙組（P<0.05）。提示中醫(yī)護(hù)理在OVCF患者中應(yīng)用，可有效發(fā)揮出中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，有效改善患者的負(fù)面心理和疼痛癥狀，還可控制并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的住院時(shí)間和費(fèi)用。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于OVCF患者中，對(duì)于縮短患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率，以及改善患者疼痛癥狀、負(fù)面心理情緒等，均存在積極的影響，有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

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（收稿日期：2018-09-25? 本文編輯：崔建中）