孫麗麗 金蓮錦 周旋

[摘要]目的 探討精細化管理在提高手術室護理質量與手術效率中的作用。方法 選取2016年2月～2018年9月我院收治的132例手術患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字分配方法將其分為對照組（66例）與觀察組（66例）。對照組患者采用傳統(tǒng)的手術室管理模式，觀察組患者采用精細化管理模式。比較兩組患者的護理質量和手術效果。結果 觀察組患者的健康教育、無菌情況、物品管理、知識考核及護理記錄的質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的手術接送時間、術前準備時間及手術時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對手術室實施精細化管理可以有效提高手術的治療效率，改善護理質量，值得大力推廣。

[關鍵詞]精細化管理;手術室護理質量;手術效率;作用

[中圖分類號] R197.323? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（c）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the role of refined management in improving the quality of nursing care and the efficiency of surgery. Methods A total of 132 cases of surgical patients admitted to our hospital from February 2016 to September 2018 were selected as the study subjects. According to the method of random number distribution， they were divided into control group （66 cases） and observation group （66 cases）. In the control group， the traditional operating room management mode was used， and in the observation group the refined management mode was adopted. The quality of care and the effect of surgery were compared between the two groups. Results The quality scores of health education， sterility， item management， knowledge assessment and nursing records in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The operation time， preoperative preparation time and operation time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of refined management in the operating room can effectively improve the treatment efficiency of surgery and improve the quality of care， which is worth promoting.

[Key words] Refined management; Operating room care quality; Surgical efficiency; Role

手術室作為一個提供患者治療及生命搶救的重要場所，屬于醫(yī)院的重要技術部門。手術室的護理質量與手術效率的高低直接決定了患者的治療結果，是一個極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的地方，具有工作節(jié)奏快、治療任務繁重的特點[1]。精細化管理作為一種企業(yè)管理理念，在常規(guī)管理的基礎上，對服務質量與社會分工精細化提出了更高的要求，明確了各個崗位的職責范圍，將管理責任具體化，以求最大限度地減少管理的成本與資源浪費[2-3]。本研究選取我院收治的132例手術患者作為研究對象，旨在探討精細化管理在提高手術室護理質量與手術效率中的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年9月我院收治的132例手術患者作為研究對象。納入標準：①均為普外科手術患者;②所有患者均已簽署《知情同意書》。排除標準[4]：①合并患有嚴重心肺、肝腎功能障礙或衰竭者;②患有嚴重免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者;③患有精神疾病或相關疾病者;④患有認知障礙者;⑤對手術存在相關禁忌的患者。按照隨機數(shù)字分配方法將其分為對照組（66例）與觀察組（66例）。對照組中，男34例，女32例;年齡16～75歲，平均（48.06±4.72）歲;手術類型：胃腸手術13例，膽管手術12例，乳腺手術5例，甲狀腺手術4例，腹股溝疝手術6例，微創(chuàng)手術15例，傳統(tǒng)手術11例。觀察組中，男31例，女35例;年齡17～78歲，平均（48.14±4.76）歲;手術類型：胃腸手術12例，膽管手術13例，乳腺手術3例，甲狀腺手術4例，腹股溝疝手術7例，微創(chuàng)手術16例，傳統(tǒng)手術11例。兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術室管理模式，主要根據(jù)手術室治療的需求展開相關手術準備，保證手術順利進行。觀察組患者實施精細化管理模式，具體如下。

①護理人員的精細化管理。a.專業(yè)水平培訓與考核：定期組織相關護理人員學習手術室相關護理知識與操作技能，并定期進行考核。手術室的護理人員應熟識精細化管理的全部知識，培養(yǎng)謹慎細心的護理意識，要求他們嚴格遵守相關護理流程和各項手術室的規(guī)定準則，提高工作責任感，避免出現(xiàn)醫(yī)療失誤事件[5];b.排班制度彈性化：合理分配護理人員的工作時間，實行輪班制與兩班制，保證護理人員有充分休息時間的同時保證護理工作的連續(xù)進行，以免患者在需要時尋求不到幫助;c.加強服務質量：規(guī)范好護理人員的言行舉止，要求他們在開展護理工作時要以患者為中心，積極主動地與患者進行良好溝通，及時了解患者的各項需求并盡量滿足;微笑服務患者，耐心回應患者及其家屬的各種疑問，及時幫助患者緩解各種不良情緒，積極鼓勵關心患者，以便提高他們對手術治療的依從性[6]。②手術室環(huán)境的精細化管理。嚴格規(guī)范好手術室環(huán)境的管理制度，保證所有操作均在無菌環(huán)境下進行，做好對地面的消毒處理，避免感染;調整好接送模式，在室內外環(huán)境交換時要使用內外交換車;規(guī)范好各項手術準備工作，合理有序地擺放手術相關物品、設施，做好患者的相關術前準備。③手術室物品的精細化管理。傳統(tǒng)的手術室物品擺放全靠護理人員的經(jīng)驗規(guī)律，容易對手術進程造成阻礙[7]。護理人員應加強物品歸類意識，定期檢查與記錄好藥品的種類、數(shù)量、日期等信息，避免過期、變質、污染物品在手術中使用;對相關手術室儀器設備應派專人定期進行檢查、保養(yǎng)與維修;所有物品應定點放置，并作好醒目的標記，由專人管理，相關物品交接工作要做好，以便提高工作效率[8]。④建立標準化的手術流程。a.護理人員應與麻醉師、主治醫(yī)師確認好手術的相關進程，并做好相關藥品、儀器設備的準備工作，并調節(jié)好手術室內溫濕度;b.術前1 d集中訪視患者的各項情況，安撫患者，減少緊張情緒，保證手術可以進行。手術當天做好患者接送工作，仔細核對患者信息，指導患者進行相關檢查，協(xié)助其擺好手術體位，并建立好靜脈通道;c.手術過程中隨時觀測患者的各項體征變化，并及時將變動告知醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生做好器械傳遞、注射輸液等配合工作;d.手術結束后應配合醫(yī)生對患者進行傷口包扎，并做好相關清洗消毒的處理;幫助患者固定好引流管后，應將患者安全送回病房，送回過程注意患者的保暖處理;對手術間的相關物品進行清點、整理和消毒，做好接臺準備。⑤護理工作的監(jiān)督反饋與獎勵政策。監(jiān)護小組定期對護理人員的護理工作進行監(jiān)督和考察，及時將管理結果反饋到上級部門，以便加強護理人員的責任意識;建立相關獎勵政策，以便更加提高護理人員的工作熱情與進取心，保證護理服務質量的提高[9]。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1比較兩組患者的護理質量? 通過本院自制評分表格對手術室人員的護理質量進行評分，包括健康教育、無菌情況、物品管理、知識考核與護理記錄5個方面，每個方面滿分為100分，分數(shù)越高表示護理質量越高[10]。

1.3.2比較兩組患者的手術效果? 手術效果包括手術接送時間、術前準備時間和手術時間3個方面[11]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量的比較

2.2兩組患者手術效果的比較

3討論

手術室作為診治救治的重要場所，一旦管理措施不到位，就容易造成手術過程出現(xiàn)各種問題，從而影響手術的進行，降低了患者的治療效果，嚴重者甚至可能導致患者死亡，引起醫(yī)療糾紛[12-13]?？茖W合理的手術室管理模式是保證手術順利進行的重要準則[14-15]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與手術治療需求的不斷提高，傳統(tǒng)的手術室管理模式已經(jīng)無法滿足手術室的各項需求，必須尋求一種更為先進、科學的管理模式。

精細化管理作為一種新型的管理模式，對手術室從人員管理、環(huán)境管理、物品管理到手術流程和護理質量的管理均作出了明確的分工，既提高了護理人員的工作熱情與服務水平，又保證了手術有序高效地進行[16]。本研究結果顯示，觀察組患者的健康教育、無菌情況、物品管理、知識考核及護理記錄的質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的手術接送時間、術前準備時間及手術時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示精細化管理更具科學性與合理性，能有效提高手術效率和護理質量。

綜上所述，精細化管理可以進一步規(guī)范手術室相關人員的工作行為，提高他們的工作責任心與進取心，保證手術流程有序進行，具有較高的推廣價值。

[參考文獻]

[1]王君娣.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（5）：139-140.

[2]賀靜.精細化管理在提高手術室護理質量以及手術效率的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（3）：368-369.

[3]朱玉春.精細化管理對手術室護理質量及手術效果的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（9）：1256-1258.

[4]王薇.精細化管理在手術室護理中應用對護理質量的影響[J].甘肅科技，2017，33（16）：115-116.

[5]周金蘭.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（24）：3440-3441.

[6]周秀川.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（21）：2995-2996.

[7]張延平.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：258-259.

[8]于紅.精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（14）：111-113.

[9]魏俊霞.精細化管理在手術室護理管理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：240-241.

[10]田美娟.分析精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（23）：262-263.

[11]孫寧.精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：59-60.

[12]熊莉，彭燕輝，袁丹.精細化管理在手術室與供應室一體化手術器械管理中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（19）：123-124.

[13]譚潔.精細化管理在手術室護理品質管理中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：150-151.

[14]王素華.手術室護理管理中運用精細化管理的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（16）：252-253.

[15]張?zhí)m.手術室精細化管理模式對手術室患者滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（7）：76-77.

[16]宋永清，姜嵐，孔祝容.精細化管理在手術室護理管理中的應用評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：73-74.

（收稿日期：2018-11-23? 本文編輯：任秀蘭）