李 麗，高殿帥

（徐州醫(yī)科大學研究生學院，江蘇 徐州 221004）

隨著醫(yī)院對醫(yī)療人員學位和科研能力的要求不斷提高，以及醫(yī)療人員豐富自身知識愿望的增強，近幾年臨床醫(yī)學專業(yè)以研究生畢業(yè)同等學力申請碩士學位人員（以下簡稱同等學力人員）數(shù)量不斷攀升。授予具有研究生畢業(yè)同等學力人員碩士學位是我國建設學習型社會和構建終身教育體系的一條重要渠道，保證其學位授予質量就顯得尤為重要[1]。

此同等學力人員是一個特殊的群體，他們是醫(yī)院的臨床醫(yī)生，甚至已經具有副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師職稱，或者是已經接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院或主治醫(yī)師，他們邊工作邊學習，直接跟隨導師學習的時間有限，接受系統(tǒng)科研訓練的機會不多，其學位論文很難達到與全日制研究生同質化的要求[2]。同等學力人員培養(yǎng)有時也是一把“雙刃劍”，一方面，為醫(yī)院培養(yǎng)了高層次人才，提高了醫(yī)務人員的學位層次，加強了學校與醫(yī)院間的聯(lián)系；另一方面，如果培養(yǎng)或者監(jiān)管不到位，就會出現(xiàn)學位授予質量下降、學位擁有者能力沒有顯著提高等一系列負面效應[3]。

為此，本文以我校于2017 年底獲得臨床醫(yī)學專業(yè)同等學力碩士學術學位的94 名同等學力人員為調查對象，針對他們在撰寫論文和申請學位過程中遇到的困難及影響因素展開調查。

1 調查內容與方法

以研究生畢業(yè)同等學力申請碩士學位需要經歷全國統(tǒng)考、課程學習、學位論文撰寫及答辯3 個階段，為全面了解臨床醫(yī)學同等學力人員在申請碩士學位的各階段中所獲得的能力和存在的困難，以便針對存在的困難查找原因，特進行問卷調查。問卷主要從課程學習效果、撰寫學位論文過程中各項能力獲得情況、影響獲得碩士學位的因素等方面進行設題。

我校2017 年底共有94 人獲得臨床醫(yī)學同等學力碩士學位，其中男性占56%，女性占44%；年齡集中在31～40 歲，占83%；職稱：主治醫(yī)師占60%，副主任醫(yī)師占32%，其他占8%；工作單位：三甲醫(yī)院占36%，二甲醫(yī)院占19%，其他單位占45%；本科畢業(yè)院校：以徐州醫(yī)科大學為主（約占73%），南京醫(yī)科大學占18%,其他學校占9%；工作區(qū)域：主要集中在徐州、連云港、宿遷、淮安4 地（占81%），江蘇其他地區(qū)占15%，其他省份占4%。

通過與同等學力人員交流，發(fā)現(xiàn)其培養(yǎng)過程中存在一些問題，結合這些問題設計調查問卷，之后邀請少數(shù)同等學力人員針對問卷內容提意見，進而完善問卷格式和內容。問卷的題型主要是選擇題，分單選題和多選題，每道題目根據(jù)標題設定不同選項，此外還設有少量的填空題，用于說明選擇相應選項的原因。

此次針對2017 年底獲得臨床醫(yī)學同等學力碩士學位的人員發(fā)放問卷，通過電子郵件方式共發(fā)放問卷94 份，收回問卷94份，其中有效問卷91 份。將調查所得數(shù)據(jù)通過Excel 軟件進行錄入和分析。

2 結果

2.1 課程學習效果

針對課程學習效果的考核，我校采用隨堂考試結合結束考試的方式進行。針對一門課程，學員的出勤率若低于該課總學時的1/3，則沒有資格參加該課的考試，即該課成績不合格。教師采用課堂成績×40%+考試成績×60%的方法核算學員最終成績，最終成績以60 分合格。問卷調查顯示，對于這種課程輔導和考試相結合的方式，81%的人贊成，19%的人既不贊成也不反對；88%的人認為教師授課水平很高，12%的人認為教師授課水平一般；大多數(shù)人認為英語、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學論文寫作等課程學習對今后大有益處。

2.2 撰寫學位論文過程中各項能力獲得情況

2.2.1 閱讀文獻能力 在學習過程中，95%的人能夠“理解所學到的知識或信息”，81%的人能夠“識記與重視所接觸過的內容”，95%的人能夠“集中注意力，完成文獻閱讀”，82%的人能夠“將不同知識相融合，建立知識體系”。

對于“遇到學術問題時，會通過哪種途徑解決？”80%的人選擇“收集并篩選有效的信息”，81%的人選擇“咨詢身邊的同學同事”，88%的人選擇“咨詢導師”，只有17%的人選擇“獨立做出決策”，3%的人選擇“擱置問題”。

對于“面對眾多文獻資料，能否區(qū)分哪些是有價值的？”60%的人基本上能夠區(qū)分，36%的人只能區(qū)分部分資料，只有4%的人能區(qū)分全部資料。調查發(fā)現(xiàn)，同等學力人員熟知Pubmed、知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫。

對于“在英文文獻閱讀過程中，遇到的最大障礙是什么？”20%的人選擇“沒時間讀文獻”，63%的人選擇“單詞、句子不理解”，26%的人選擇“找不到文章的科學問題”，15%的人選擇“不能很好地理解文章”。

2.2.2 科研能力 我校并未強制同等學力人員脫產跟隨導師進行相關課題設計和科研工作。問卷調查發(fā)現(xiàn)，只有33%的人跟隨導師脫產學習，學習時間有短至1～2 月的，也有長至一年的，以半年為主。調查顯示，同等學力人員能夠積極地與導師保持聯(lián)系，每月見面或溝通兩次以上，溝通方式以主動見面、電話聯(lián)系、發(fā)送電子郵件為主。

對同等學力人員參加的科研活動的調查結果見表1。可以看出參與導師負責的項目研究的同等學力人員占比不高，只有34%的人協(xié)助導師開展項目研究，56%的人負責課題或子課題研究，3%的人參加過創(chuàng)新大賽，超過77%的人參與資料收集及整理與分析、課題設計與論證、課題申請書撰寫、開展調查或實驗、撰寫調查報告或實驗報告等科研活動。

表1 同等學力人員參加科研情況

同等學力人員在科研過程中獲得的能力見表2、3。大約有一半的同等學力人員能熟練地進行操作、靈活運用多種研究方法，68%的人能對問題進行有邏輯的深度研究、運用創(chuàng)新的理論或方法，75%的人能從新穎的角度去選題。

表2 同等學力人員科研能力獲得情況

表3 通過科研訓練提高的能力

通過科研訓練，超過半數(shù)的人能提高分析和解決問題能力、歸納及總結能力、論文寫作能力，48%的人能提高閱讀中英文文獻的能力、科研設計能力，44%的人能提高觀察力和提出問題能力，31%的人能提高實驗和動手能力，只有16%的人通過科研訓練能提高與病患溝通能力。

2.3 影響獲得學位的因素

我校規(guī)定同等學力申請碩士學位的前提是申請者至少在中國科技論文統(tǒng)計源期刊以第一作者身份發(fā)表學術論文一篇。對這一要求的難度進行調查，結果顯示，40%的人認為稍有難度，50%的人認為難度適中，只有3%的人認為很難，7%的人認為比較容易。在申請碩士學位期間，43%的人只發(fā)表一篇論文，25%的人發(fā)表兩篇論文，32%的人發(fā)表3 篇及以上的論文。調查發(fā)現(xiàn)，能跟隨導師脫產學習6 個月及以上的同等學力人員中，有2/3 的能夠發(fā)表兩篇及以上的科技核心論文。

對于“課程學習、全國統(tǒng)考、課題設計和論文寫作階段，哪個階段比較困難？”問卷調查結果顯示，1%的人選擇課程學習，18%的人選擇全國統(tǒng)考，45%的人選擇課題設計，45%的人選擇論文寫作。

對于“獲得同等學力碩士學位會遇到的困難”，88%的人選擇工作忙，76%的人選擇科研能力欠缺，37%的人選擇主觀能動性欠缺，37%的人選擇忙于照顧家庭。

對同等學力人員申請碩士學位的目的進行調查，結果顯示，有7%的人選擇“有利于評職稱”，51%的人選擇“提高學歷層次”，14%的人選擇“為今后讀博做準備”，60%的人選擇“再學習”。

對于“申請學位過程對今后工作的哪些方面有益處”，60%的人認為對今后評職稱大有益處，64%的人認為對及時了解領域前沿有益處，55%的人認為對提高診療水平大有益處，90%的人認為對提高創(chuàng)新能力有益處，37%的人認為對積累人脈有益處，還有人認為“可以身作則，有利于今后教育子女”“鍛煉自己的意志，提高能力”等。

3 分析

調查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)同等學力人員認可課程學習的必要性和重要性。同等學力人員可通過英語課程學習，提高閱讀英文文獻的水平；通過醫(yī)學統(tǒng)計學課程學習，了解并掌握常見的醫(yī)學統(tǒng)計方法、統(tǒng)計圖表制作方法等；通過醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學論文寫作課程學習，提高查閱文獻、撰寫論文能力，為學位論文的撰寫打下堅實的基礎。

調查發(fā)現(xiàn)，獲得學位的同等學力人員基本上具有一定的閱讀文獻能力，在遇到學術問題時，能夠通過不同方式解決問題；參與過課題研究，具有資料收集及整理與分析、課題設計與論證、整理與分析數(shù)據(jù)、撰寫報告等基本的科研能力；認為科研能力是可以通過看文獻、接受導師的指導、與同學交流獲得，通過科研訓練能夠在一定程度上提高科研能力。由于同等學力人員多是進行臨床方面的研究，故而其基礎實驗和動手能力提高效果并不明顯，與病患溝通能力多通過臨床工作獲得，很難通過科研訓練得到明顯提高。

而影響同等學力人員獲得碩士學位的主要因素是工作忙和科研能力欠缺。因為臨床醫(yī)生工作強度大、工作時間長已成為國內普遍存在的現(xiàn)象，同等學力人員要在繁忙的工作之余完成碩士學位論文，如此看來，其工作壓力和困難確實不小。與全日制研究生不同，同等學力人員跟隨導師的時間短，接受導師直接指導的機會并不多，也沒有整塊的時間用來專門做科研，所以同等學力人員整體上科研能力較低，主觀能動性欠缺。比如有的同等學力人員在申請碩士學位前已經是副主任醫(yī)師，他們對獲得碩士學位的積極性相對較低；有的同等學力人員更看重短期效益，認為獲得學位的時間可以用來治病救人或提高業(yè)務水平。由于同等學力人員中大約有92%的已經成家，男性占61%，年齡大多為30～40 歲，因此，有些人會因為忙于照顧家庭而延長獲得學位的時間。

相對于課程學習、全國統(tǒng)考，大多數(shù)同等學力人員認為課題設計和論文寫作更困難。這也證明了同等學力碩士學位證書的含金量，說明了申請學位的過程就是一個付出、學習和收獲的過程，可提高同等學力人員科研能力與論文撰寫能力，對其今后的科研以及業(yè)務水平的提高都大有裨益。

4 同等學力人員科研能力欠缺的主要原因

4.1 開展科研實踐的主動意識不強

《中華人民共和國學位條例》明確了授予碩士學位的要求。不管是全日制研究生還是以研究生畢業(yè)同等學力人員，對其獲得碩士學位的要求是一致的，不同的地方在于是否進行脫產學習。同等學力人員容易陷入一個誤區(qū)，即隨便寫寫論文就能混到學位證，要求沒那么嚴格。正是這些內部因素導致同等學力人員缺乏進行科研實踐的自覺性和主動性，降低對自身科研能力的要求。同等學力人員還存在“等”“靠”“拖”的心理，等導師催著設計課題及寫論文、靠學校提醒才上交相關學位材料，事事缺乏主動性和積極性。

4.2 科研訓練不足

由于臨床醫(yī)學同等學力人員臨床工作繁忙，加上需照顧家庭等因素，他們往往參與科研訓練的時間很少，至少整塊的時間不多。他們都是利用零散的時間進行文獻閱讀、課題設計、論文撰寫等，欠缺系統(tǒng)性和連貫性。只有少數(shù)人脫產跟隨導師進行科研，大多數(shù)人忙于工作或追求短期的經濟效益，忽視了科研能力的提高與臨床能力的提高是相輔相成、互相促進的。科研設計方法的習得及科研能力的提高不能一蹴而就，要經過系統(tǒng)學習和訓練。

4.3 導師引導不足

臨床醫(yī)學同等學力人員都具有一定臨床工作經驗，而且在臨床工作中也很容易發(fā)現(xiàn)“研究問題”。但是從“研究問題”到“研究設計”再到“研究實施”，涉及臨床研究的方法問題。導師容易更關注同等學力人員的社會經驗和臨床經驗，而忽略其臨床研究方法的欠缺。而臨床研究方法的習得需要導師在同等學力人員進行科研設計及實施的過程中加以耐心指導和循序漸進的引導。