李 麗，高殿帥

（徐州醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

隨著醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人員學(xué)位和科研能力的要求不斷提高，以及醫(yī)療人員豐富自身知識(shí)愿望的增強(qiáng)，近幾年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位人員（以下簡稱同等學(xué)力人員）數(shù)量不斷攀升。授予具有研究生畢業(yè)同等學(xué)力人員碩士學(xué)位是我國建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)和構(gòu)建終身教育體系的一條重要渠道，保證其學(xué)位授予質(zhì)量就顯得尤為重要[1]。

此同等學(xué)力人員是一個(gè)特殊的群體，他們是醫(yī)院的臨床醫(yī)生，甚至已經(jīng)具有副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師職稱，或者是已經(jīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院或主治醫(yī)師，他們邊工作邊學(xué)習(xí)，直接跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，接受系統(tǒng)科研訓(xùn)練的機(jī)會(huì)不多，其學(xué)位論文很難達(dá)到與全日制研究生同質(zhì)化的要求[2]。同等學(xué)力人員培養(yǎng)有時(shí)也是一把“雙刃劍”，一方面，為醫(yī)院培養(yǎng)了高層次人才，提高了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)位層次，加強(qiáng)了學(xué)校與醫(yī)院間的聯(lián)系；另一方面，如果培養(yǎng)或者監(jiān)管不到位，就會(huì)出現(xiàn)學(xué)位授予質(zhì)量下降、學(xué)位擁有者能力沒有顯著提高等一系列負(fù)面效應(yīng)[3]。

為此，本文以我校于2017 年底獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同等學(xué)力碩士學(xué)術(shù)學(xué)位的94 名同等學(xué)力人員為調(diào)查對(duì)象，針對(duì)他們?cè)谧珜懻撐暮蜕暾?qǐng)學(xué)位過程中遇到的困難及影響因素展開調(diào)查。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位需要經(jīng)歷全國統(tǒng)考、課程學(xué)習(xí)、學(xué)位論文撰寫及答辯3 個(gè)階段，為全面了解臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力人員在申請(qǐng)碩士學(xué)位的各階段中所獲得的能力和存在的困難，以便針對(duì)存在的困難查找原因，特進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷主要從課程學(xué)習(xí)效果、撰寫學(xué)位論文過程中各項(xiàng)能力獲得情況、影響獲得碩士學(xué)位的因素等方面進(jìn)行設(shè)題。

我校2017 年底共有94 人獲得臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力碩士學(xué)位，其中男性占56%，女性占44%；年齡集中在31～40 歲，占83%；職稱：主治醫(yī)師占60%，副主任醫(yī)師占32%，其他占8%；工作單位：三甲醫(yī)院占36%，二甲醫(yī)院占19%，其他單位占45%；本科畢業(yè)院校：以徐州醫(yī)科大學(xué)為主（約占73%），南京醫(yī)科大學(xué)占18%,其他學(xué)校占9%；工作區(qū)域：主要集中在徐州、連云港、宿遷、淮安4 地（占81%），江蘇其他地區(qū)占15%，其他省份占4%。

通過與同等學(xué)力人員交流，發(fā)現(xiàn)其培養(yǎng)過程中存在一些問題，結(jié)合這些問題設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，之后邀請(qǐng)少數(shù)同等學(xué)力人員針對(duì)問卷內(nèi)容提意見，進(jìn)而完善問卷格式和內(nèi)容。問卷的題型主要是選擇題，分單選題和多選題，每道題目根據(jù)標(biāo)題設(shè)定不同選項(xiàng)，此外還設(shè)有少量的填空題，用于說明選擇相應(yīng)選項(xiàng)的原因。

此次針對(duì)2017 年底獲得臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力碩士學(xué)位的人員發(fā)放問卷，通過電子郵件方式共發(fā)放問卷94 份，收回問卷94份，其中有效問卷91 份。將調(diào)查所得數(shù)據(jù)通過Excel 軟件進(jìn)行錄入和分析。

2 結(jié)果

2.1 課程學(xué)習(xí)效果

針對(duì)課程學(xué)習(xí)效果的考核，我校采用隨堂考試結(jié)合結(jié)束考試的方式進(jìn)行。針對(duì)一門課程，學(xué)員的出勤率若低于該課總學(xué)時(shí)的1/3，則沒有資格參加該課的考試，即該課成績不合格。教師采用課堂成績×40%+考試成績×60%的方法核算學(xué)員最終成績，最終成績以60 分合格。問卷調(diào)查顯示，對(duì)于這種課程輔導(dǎo)和考試相結(jié)合的方式，81%的人贊成，19%的人既不贊成也不反對(duì)；88%的人認(rèn)為教師授課水平很高，12%的人認(rèn)為教師授課水平一般；大多數(shù)人認(rèn)為英語、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)論文寫作等課程學(xué)習(xí)對(duì)今后大有益處。

2.2 撰寫學(xué)位論文過程中各項(xiàng)能力獲得情況

2.2.1 閱讀文獻(xiàn)能力 在學(xué)習(xí)過程中，95%的人能夠“理解所學(xué)到的知識(shí)或信息”，81%的人能夠“識(shí)記與重視所接觸過的內(nèi)容”，95%的人能夠“集中注意力，完成文獻(xiàn)閱讀”，82%的人能夠“將不同知識(shí)相融合，建立知識(shí)體系”。

對(duì)于“遇到學(xué)術(shù)問題時(shí)，會(huì)通過哪種途徑解決？”80%的人選擇“收集并篩選有效的信息”，81%的人選擇“咨詢身邊的同學(xué)同事”，88%的人選擇“咨詢導(dǎo)師”，只有17%的人選擇“獨(dú)立做出決策”，3%的人選擇“擱置問題”。

對(duì)于“面對(duì)眾多文獻(xiàn)資料，能否區(qū)分哪些是有價(jià)值的？”60%的人基本上能夠區(qū)分，36%的人只能區(qū)分部分資料，只有4%的人能區(qū)分全部資料。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同等學(xué)力人員熟知Pubmed、知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫。

對(duì)于“在英文文獻(xiàn)閱讀過程中，遇到的最大障礙是什么？”20%的人選擇“沒時(shí)間讀文獻(xiàn)”，63%的人選擇“單詞、句子不理解”，26%的人選擇“找不到文章的科學(xué)問題”，15%的人選擇“不能很好地理解文章”。

2.2.2 科研能力 我校并未強(qiáng)制同等學(xué)力人員脫產(chǎn)跟隨導(dǎo)師進(jìn)行相關(guān)課題設(shè)計(jì)和科研工作。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有33%的人跟隨導(dǎo)師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間有短至1～2 月的，也有長至一年的，以半年為主。調(diào)查顯示，同等學(xué)力人員能夠積極地與導(dǎo)師保持聯(lián)系，每月見面或溝通兩次以上，溝通方式以主動(dòng)見面、電話聯(lián)系、發(fā)送電子郵件為主。

對(duì)同等學(xué)力人員參加的科研活動(dòng)的調(diào)查結(jié)果見表1。可以看出參與導(dǎo)師負(fù)責(zé)的項(xiàng)目研究的同等學(xué)力人員占比不高，只有34%的人協(xié)助導(dǎo)師開展項(xiàng)目研究，56%的人負(fù)責(zé)課題或子課題研究，3%的人參加過創(chuàng)新大賽，超過77%的人參與資料收集及整理與分析、課題設(shè)計(jì)與論證、課題申請(qǐng)書撰寫、開展調(diào)查或?qū)嶒?yàn)、撰寫調(diào)查報(bào)告或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等科研活動(dòng)。

表1 同等學(xué)力人員參加科研情況

同等學(xué)力人員在科研過程中獲得的能力見表2、3。大約有一半的同等學(xué)力人員能熟練地進(jìn)行操作、靈活運(yùn)用多種研究方法，68%的人能對(duì)問題進(jìn)行有邏輯的深度研究、運(yùn)用創(chuàng)新的理論或方法，75%的人能從新穎的角度去選題。

表2 同等學(xué)力人員科研能力獲得情況

表3 通過科研訓(xùn)練提高的能力

通過科研訓(xùn)練，超過半數(shù)的人能提高分析和解決問題能力、歸納及總結(jié)能力、論文寫作能力，48%的人能提高閱讀中英文文獻(xiàn)的能力、科研設(shè)計(jì)能力，44%的人能提高觀察力和提出問題能力，31%的人能提高實(shí)驗(yàn)和動(dòng)手能力，只有16%的人通過科研訓(xùn)練能提高與病患溝通能力。

2.3 影響獲得學(xué)位的因素

我校規(guī)定同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位的前提是申請(qǐng)者至少在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊以第一作者身份發(fā)表學(xué)術(shù)論文一篇。對(duì)這一要求的難度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，40%的人認(rèn)為稍有難度，50%的人認(rèn)為難度適中，只有3%的人認(rèn)為很難，7%的人認(rèn)為比較容易。在申請(qǐng)碩士學(xué)位期間，43%的人只發(fā)表一篇論文，25%的人發(fā)表兩篇論文，32%的人發(fā)表3 篇及以上的論文。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，能跟隨導(dǎo)師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)6 個(gè)月及以上的同等學(xué)力人員中，有2/3 的能夠發(fā)表兩篇及以上的科技核心論文。

對(duì)于“課程學(xué)習(xí)、全國統(tǒng)考、課題設(shè)計(jì)和論文寫作階段，哪個(gè)階段比較困難？”問卷調(diào)查結(jié)果顯示，1%的人選擇課程學(xué)習(xí)，18%的人選擇全國統(tǒng)考，45%的人選擇課題設(shè)計(jì)，45%的人選擇論文寫作。

對(duì)于“獲得同等學(xué)力碩士學(xué)位會(huì)遇到的困難”，88%的人選擇工作忙，76%的人選擇科研能力欠缺，37%的人選擇主觀能動(dòng)性欠缺，37%的人選擇忙于照顧家庭。

對(duì)同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位的目的進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，有7%的人選擇“有利于評(píng)職稱”，51%的人選擇“提高學(xué)歷層次”，14%的人選擇“為今后讀博做準(zhǔn)備”，60%的人選擇“再學(xué)習(xí)”。

對(duì)于“申請(qǐng)學(xué)位過程對(duì)今后工作的哪些方面有益處”，60%的人認(rèn)為對(duì)今后評(píng)職稱大有益處，64%的人認(rèn)為對(duì)及時(shí)了解領(lǐng)域前沿有益處，55%的人認(rèn)為對(duì)提高診療水平大有益處，90%的人認(rèn)為對(duì)提高創(chuàng)新能力有益處，37%的人認(rèn)為對(duì)積累人脈有益處，還有人認(rèn)為“可以身作則，有利于今后教育子女”“鍛煉自己的意志，提高能力”等。

3 分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)同等學(xué)力人員認(rèn)可課程學(xué)習(xí)的必要性和重要性。同等學(xué)力人員可通過英語課程學(xué)習(xí)，提高閱讀英文文獻(xiàn)的水平；通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)，了解并掌握常見的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)圖表制作方法等；通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文寫作課程學(xué)習(xí)，提高查閱文獻(xiàn)、撰寫論文能力，為學(xué)位論文的撰寫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獲得學(xué)位的同等學(xué)力人員基本上具有一定的閱讀文獻(xiàn)能力，在遇到學(xué)術(shù)問題時(shí)，能夠通過不同方式解決問題；參與過課題研究，具有資料收集及整理與分析、課題設(shè)計(jì)與論證、整理與分析數(shù)據(jù)、撰寫報(bào)告等基本的科研能力；認(rèn)為科研能力是可以通過看文獻(xiàn)、接受導(dǎo)師的指導(dǎo)、與同學(xué)交流獲得，通過科研訓(xùn)練能夠在一定程度上提高科研能力。由于同等學(xué)力人員多是進(jìn)行臨床方面的研究，故而其基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和動(dòng)手能力提高效果并不明顯，與病患溝通能力多通過臨床工作獲得，很難通過科研訓(xùn)練得到明顯提高。

而影響同等學(xué)力人員獲得碩士學(xué)位的主要因素是工作忙和科研能力欠缺。因?yàn)榕R床醫(yī)生工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長已成為國內(nèi)普遍存在的現(xiàn)象，同等學(xué)力人員要在繁忙的工作之余完成碩士學(xué)位論文，如此看來，其工作壓力和困難確實(shí)不小。與全日制研究生不同，同等學(xué)力人員跟隨導(dǎo)師的時(shí)間短，接受導(dǎo)師直接指導(dǎo)的機(jī)會(huì)并不多，也沒有整塊的時(shí)間用來專門做科研，所以同等學(xué)力人員整體上科研能力較低，主觀能動(dòng)性欠缺。比如有的同等學(xué)力人員在申請(qǐng)碩士學(xué)位前已經(jīng)是副主任醫(yī)師，他們對(duì)獲得碩士學(xué)位的積極性相對(duì)較低；有的同等學(xué)力人員更看重短期效益，認(rèn)為獲得學(xué)位的時(shí)間可以用來治病救人或提高業(yè)務(wù)水平。由于同等學(xué)力人員中大約有92%的已經(jīng)成家，男性占61%，年齡大多為30～40 歲，因此，有些人會(huì)因?yàn)槊τ谡疹櫦彝ザ娱L獲得學(xué)位的時(shí)間。

相對(duì)于課程學(xué)習(xí)、全國統(tǒng)考，大多數(shù)同等學(xué)力人員認(rèn)為課題設(shè)計(jì)和論文寫作更困難。這也證明了同等學(xué)力碩士學(xué)位證書的含金量，說明了申請(qǐng)學(xué)位的過程就是一個(gè)付出、學(xué)習(xí)和收獲的過程，可提高同等學(xué)力人員科研能力與論文撰寫能力，對(duì)其今后的科研以及業(yè)務(wù)水平的提高都大有裨益。

4 同等學(xué)力人員科研能力欠缺的主要原因

4.1 開展科研實(shí)踐的主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)

《中華人民共和國學(xué)位條例》明確了授予碩士學(xué)位的要求。不管是全日制研究生還是以研究生畢業(yè)同等學(xué)力人員，對(duì)其獲得碩士學(xué)位的要求是一致的，不同的地方在于是否進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。同等學(xué)力人員容易陷入一個(gè)誤區(qū)，即隨便寫寫論文就能混到學(xué)位證，要求沒那么嚴(yán)格。正是這些內(nèi)部因素導(dǎo)致同等學(xué)力人員缺乏進(jìn)行科研實(shí)踐的自覺性和主動(dòng)性，降低對(duì)自身科研能力的要求。同等學(xué)力人員還存在“等”“靠”“拖”的心理，等導(dǎo)師催著設(shè)計(jì)課題及寫論文、靠學(xué)校提醒才上交相關(guān)學(xué)位材料，事事缺乏主動(dòng)性和積極性。

4.2 科研訓(xùn)練不足

由于臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力人員臨床工作繁忙，加上需照顧家庭等因素，他們往往參與科研訓(xùn)練的時(shí)間很少，至少整塊的時(shí)間不多。他們都是利用零散的時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀、課題設(shè)計(jì)、論文撰寫等，欠缺系統(tǒng)性和連貫性。只有少數(shù)人脫產(chǎn)跟隨導(dǎo)師進(jìn)行科研，大多數(shù)人忙于工作或追求短期的經(jīng)濟(jì)效益，忽視了科研能力的提高與臨床能力的提高是相輔相成、互相促進(jìn)的?？蒲性O(shè)計(jì)方法的習(xí)得及科研能力的提高不能一蹴而就，要經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

4.3 導(dǎo)師引導(dǎo)不足

臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力人員都具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而且在臨床工作中也很容易發(fā)現(xiàn)“研究問題”。但是從“研究問題”到“研究設(shè)計(jì)”再到“研究實(shí)施”，涉及臨床研究的方法問題。導(dǎo)師容易更關(guān)注同等學(xué)力人員的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，而忽略其臨床研究方法的欠缺。而臨床研究方法的習(xí)得需要導(dǎo)師在同等學(xué)力人員進(jìn)行科研設(shè)計(jì)及實(shí)施的過程中加以耐心指導(dǎo)和循序漸進(jìn)的引導(dǎo)。