唐 芳，劉春艷，周利丹，阮 洋，陽 芳

（廣東省工傷康復醫(yī)院門診部，廣東 廣州 510000）

腦外傷通常會引起不同程度的永久性功能障礙，針對不同損傷程度引發(fā)不同癥狀，相應導致視覺、聽覺、語言、睡眠、記憶等功能障礙，患者伴隨著嘔吐、眩暈、昏迷、記憶減退等臨床病癥，易造成心理情緒起伏不定，焦慮、煩悶、暴躁等直接影響其預后治療護理和康復進程。因此，本文針對腦外傷患者心理和情感障礙康復中情志護理的應用分析展開研究，特根據(jù)本院94例腦外傷患者的臨床資料對比，作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月收治的腦外傷患者中抽取94例，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組進行研究對比。研究組中，男27例，女20例，年齡18～68歲，平均（35.42±3.16）歲；對照組中，男26例，女21例，年齡19～69歲，平均（35.92±3.76）歲。所有患者經(jīng)診斷均為符合相關(guān)疾病特征，排除精神疾病及其他腦部疾病華智能和，本次試驗均通過兩組患者及其家屬知情且同意，且兩組患者經(jīng)過年齡、性別等一般臨床資料對比均無較大差異性，可進行研究分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行臨床常規(guī)護理，主要內(nèi)容：觀察患者生命體征變化，做好定時、定量用藥，清淡易消化飲食以及臥床休息等護理。在此基礎(chǔ)上，研究組行情志護理，措施如下：

①良好的環(huán)境護理。患者在經(jīng)受創(chuàng)傷后有較大的心理暗示，不免針對陌生環(huán)境有緊張、恐慌等心理，護理人員應及時為患者準備舒適、良好的病房環(huán)境，降低噪音打擾，調(diào)整室內(nèi)溫度濕度至舒適狀態(tài)，運用親切、友好的態(tài)度為患者引路、介紹院內(nèi)環(huán)境和路徑指標，及時與患者分享院內(nèi)自然風景，花草生長等情況，最大程度消除患者陌生感和孤獨感[1]。

②熱情誠懇，照顧周全。護理人員積極也能夠熱情誠懇的態(tài)度給予患者最大限度關(guān)懷和呵護，在患者出現(xiàn)焦慮、不安、苦悶情況下安撫鼓勵，為患者播放積極向上的音樂或電影，向患者講述治療的重要性以及治療成功案例；可主動介紹同病房患者認識，一起探討疾病情況和恢復進程，互相開導安慰，加強彼此信心，共同面對疾病并戰(zhàn)勝它。

③因人而異，收放自如。患者在性別、生活習慣等方面均有不同，針對新入院患者護理人員應以消除其緊張、陌生感為先，為其主動介紹院內(nèi)環(huán)境和疾病相關(guān)情況，傾聽患者訴說和咨詢，耐心附和、解答；針對病情嚴重，痛苦較大的病?；颊撸o理人員應密切觀察患者心理狀態(tài)變化并及時作出評估，耐心為患者講述情志護理對疾病治療的影響，緩解其悲觀情緒，對治療樹立信心，消除多于顧慮，積極配合治療；針對慢性疾病或生活能力喪失的患者，護理人員及時為其做好生活護理，飲食、運動、娛樂等護理項目全面為患者考慮，實事求是為患者講述疾病治療的難度和規(guī)律，及時請治療效果理想的患者為其做現(xiàn)身說法，鼓勵患者家屬多陪伴在患者身邊，給予更多關(guān)愛，有利于患者怡情悅志；針對易生氣發(fā)怒的患者具備耐心，待其穩(wěn)定情緒患者給予充分安慰鼓勵[2-3]。

1.3 觀察指標

焦慮自評量表（SAS）。共含20個條目，采用4級評分法（1～4分），4分提示絕大部分或全部時間都有；3分提示大部分時間有；2分提示有時有；1分提示沒有或很少時間有。50分為分界值，標準分=總粗分×1.25，取整數(shù)部分，分值與焦慮程度呈正相關(guān)關(guān)系；抑郁自評量表（SDS）。量表結(jié)構(gòu)同SAS，53分為分界值，分值與抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系[4]。

統(tǒng)計患者護理后護理滿意度，根據(jù)問卷填寫形式判定，總分100分，89～100分為十分滿意，60～89分為滿意度，0～60分為不滿意，護理滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件數(shù)據(jù)進行處理，進行統(tǒng)計分析，計量資料（SAS、SDS評分等）以±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料（例數(shù)、滿意度等）以n、%表示，行x2檢驗或者秩和檢驗，P＜0.05提示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

兩組患者經(jīng)統(tǒng)計護理前后SAS、SDS評分均降低，且組間對比研究組更優(yōu)于對照組，兩組患者臨床結(jié)果經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組SAS、SDS評分對比（ ±s，n=47）

表1 護理前后兩組SAS、SDS評分對比（ ±s，n=47）

組別 SAS評分 t P SDS評分 t P護理前 護理后 護理前 護理后研究組 48.16±4.21 37.12±4.01 13.018 0.000 49.25±5.72 35.07±4.48 13.380 0.000對照組 47.29±4.96 41.09±4.12 6.592 0.000 48.33±5.62 40.69±4.41 7.332 0.000 t 0.917 4.734 0.787 6.129 P 0.181 0.000 0.217 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計護理滿意度位95.74%，對照組是72.34%，兩組患者臨床結(jié)果經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

腦外傷是一種臨床中常見疾病，患者在腦部受到嚴重震蕩時易產(chǎn)生不良后果，嚴重甚至出現(xiàn)部分功能永久性喪失情況，廣泛性損傷導致患者產(chǎn)生運動、聽覺、視覺等感官功能減退，彌散性腦損害甚至影響患者睡眠、記憶導致其昏迷或意識模糊狀態(tài)?；颊咴谀X部遭受創(chuàng)傷，記憶與部分功能喪失情況下易出現(xiàn)焦慮、恐慌、不安等情緒失控現(xiàn)象，難以針對自身病癥、感受進行明確表達，情緒的起伏不定也難以作為預測的依據(jù)。醫(yī)生在這種情況下需通過患者語氣、情緒等進行細微的觀察，判斷其癥狀發(fā)展和痛苦程度，經(jīng)過創(chuàng)傷治療后的患者也需要護理人員全面呵護和照顧，臨床醫(yī)學中通過心理和行為療法針對患者病發(fā)后情緒不定和病態(tài)行為進行治療護理，但不夠全面有效，護理效果未達到理想狀態(tài)。

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷變革和發(fā)展，情志護理逐漸被人們應用于臨床醫(yī)學護理中。情志護理主要指通過護理人員的表情、語言、行為、態(tài)度等影響和改善患者情緒，為其消除憂慮煩惱，增強治療信心，在最佳心理狀態(tài)下接受治療護理，促進患者早日康復[5-6]。腦外傷患者在焦慮、抑郁等情緒下難以積極配合治療，這也是情志護理在臨床工作中的一各重難點，病人來著社會不同的階層和方面，在年齡、喜好、生活習慣、經(jīng)濟情況等方面具有諸多不同，護理人員應懂得因人而異，運用開導式、轉(zhuǎn)移式、靜式等方面給予情志護理，根據(jù)患者的行為表現(xiàn)判斷患者心理情緒變化，給予針對性關(guān)懷護理，獲取患者信任，建立良好的護患關(guān)系，正確開導患者積極面對疾病治療，有利于提高患者護理滿意度。在本次情志護理應用于腦外傷患者心理和情感障礙康復的研究中，通過本院94例腦外傷患者臨床結(jié)果對比得出，兩組患者SAS、SDS評分雖顯著降低，但組間對比研究組優(yōu)于對照組，且研究組護理滿意度高于對照組，兩組對比顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜傷所述，情志護理全面有助于腦外傷患者心理和情感障礙康復，有效改善患者不良情緒，并提高護理滿意度，值得臨床應用和推廣。