朱亞丹，周 鹥

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科是關(guān)于神經(jīng)方面的二級(jí)學(xué)科，診治對(duì)象這類(lèi)疾病的死亡率及致殘率都比較高，生活質(zhì)量和生活自理能力較差，對(duì)于臨床護(hù)理的需求較大。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生的必學(xué)課程，在相關(guān)課程教學(xué)中，為了積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力，通常會(huì)采用理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)法。此次試驗(yàn)旨在探究理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生80納入研究，采用信封隨機(jī)分組的方法法，分為對(duì)照組和教學(xué)組，各40例。對(duì)照組學(xué)生中，年齡17～20歲，平均（18.52±0.33）歲，上學(xué)期課程平均成績(jī)（81.25±10.30）分；教學(xué)組學(xué)生中，年齡17～20歲，平均（18.65±0.42）歲，上學(xué)期課程平均成績(jī)（81.73±9.85）分。所有學(xué)生均為女性，通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試錄取，所學(xué)課程相同，且基本資料無(wú)顯著性差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方式，進(jìn)行床邊教學(xué)，講解神經(jīng)內(nèi)科中各類(lèi)疾病的病癥知識(shí)及護(hù)理內(nèi)容，每次見(jiàn)習(xí)學(xué)生20名。教學(xué)組采用理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)法，每次見(jiàn)習(xí)學(xué)生20名，將之分為A、B、C、D、E五組，每組學(xué)生編號(hào)1、2、3、4。具體教學(xué)流程如下：

（1）內(nèi)容導(dǎo)入。老師用簡(jiǎn)短的幾分鐘，介紹一下即將講授的內(nèi)容，比如說(shuō)以一個(gè)短視頻引入帕金森綜合癥這一神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，并提出5個(gè)問(wèn)題，諸如帕金森綜合癥的病因病機(jī)為何?主要臨床表現(xiàn)為何?患者心理特征為何?患者有哪方面的護(hù)理需求?帕金森綜合癥的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括哪些?

（2）分組討論。將上述5個(gè)問(wèn)題隨機(jī)分配給各個(gè)小組，小組成員用10 min時(shí)間進(jìn)行討論分析，獲得一致的討論成果；

（3）交叉討論。按照編號(hào)1、2、3、4，再將這20個(gè)學(xué)生重新組合成4個(gè)小組，在新的小組內(nèi)，各個(gè)成員分享前一輪討論中各個(gè)問(wèn)題的結(jié)果，以及存在的疑問(wèn)，集思廣益，收集新的理論與見(jiàn)解，完善成新的答案，時(shí)間約為20 min；

（4）學(xué)生匯報(bào)。每組學(xué)生派代表發(fā)言，匯報(bào)各個(gè)問(wèn)題探討出來(lái)的結(jié)果，時(shí)間為40 min；

（5）教師總結(jié)。教師對(duì)各個(gè)小組發(fā)表的言論進(jìn)行總結(jié)，選出這5個(gè)問(wèn)題描述最為準(zhǔn)確全面的答案，應(yīng)用多媒體，播放相關(guān)文字、圖片及視頻，講解帕金森綜合癥的基本知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，時(shí)間為30 min；

（6）教學(xué)反饋。最后，花5 min時(shí)間，由學(xué)生對(duì)此次見(jiàn)習(xí)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)自己所得，并且反饋?zhàn)陨碓趯W(xué)習(xí)上的不足，讓教師對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行改進(jìn)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

見(jiàn)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行理論知識(shí)考核，記錄兩組考試成績(jī)，同時(shí)應(yīng)用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV），評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的整體護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

教學(xué)組的理論考試成績(jī)高于對(duì)照組，CTDI-CV評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)及批判性思維能力對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)及批判性思維能力對(duì)比（ ±s，分）

組別 例數(shù) 理論考試成績(jī) CTDI-CV評(píng)分教學(xué)組 40 85.42±5.37 -20.12±3.21對(duì)照組 40 77.89±4.69 0.71±4.42 t__ 9.126 10.364 P__ ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)法是一種理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐交替進(jìn)行的教學(xué)模式，通過(guò)交叉談?wù)?、學(xué)生匯報(bào)、教師總結(jié)及教學(xué)反饋等流程，能夠讓學(xué)生積極主動(dòng)地融入到學(xué)習(xí)過(guò)程中，與學(xué)生一起討論尋求問(wèn)題的答案，在這一過(guò)程中，學(xué)生的批判性思維能夠可得到有效提升，這對(duì)于培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才有著積極作用。

在此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采用常規(guī)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方式，教學(xué)組采用理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)法，其理論考試成績(jī)高于對(duì)照組，CTDI-CV評(píng)分低于對(duì)照組；各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示，理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)法實(shí)施的科學(xué)性及可行性。

綜上所述：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，應(yīng)用理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)法，可幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)其批判性思維能力；因此，值得在教學(xué)工作中采納與應(yīng)用。