王順蘭

【摘 要】最近這些年，我國的藥學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)得到了快速的發(fā)展，城鄉(xiāng)的醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)更加成熟，衛(wèi)生服務(wù)體系也逐漸改善，醫(yī)療保障也開始大面積的覆蓋，科技研發(fā)的水平也有所提高，人民身體狀況更加明顯的改善?？墒?，也存在著很多不完善的問題，就像人們對健康的需求和醫(yī)療的發(fā)展水平不適應(yīng)，醫(yī)藥發(fā)展的水平達(dá)不到，發(fā)展的水平與經(jīng)濟(jì)社會不吻合。因此，本文將從以下幾個(gè)方面來淺析醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)問題的認(rèn)識與思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;藥學(xué)服務(wù);認(rèn)識;思考

【中圖分類號】 R267

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-096-01

自改革開放以來，我國醫(yī)院的藥學(xué)發(fā)展更加快速，藥學(xué)服務(wù)也經(jīng)歷了五個(gè)不同的階段。分別是以調(diào)配為中心、以制劑為中心、以用藥為中心、以病人為中心、以改善病人生活為中心這些階段。在這其中，注重改善病人生活質(zhì)量，加大對病人恢復(fù)的服務(wù)，也是未來服務(wù)發(fā)展的重要目標(biāo)，同時(shí)也是藥學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在處于攻堅(jiān)時(shí)期，因?yàn)槟壳搬t(yī)院的服務(wù)意識和服務(wù)水平還不夠高，體制機(jī)制還不夠健全，而且我國藥學(xué)服務(wù)還處在較低水平，服務(wù)還不夠到位。所以，我們必須加強(qiáng)對藥學(xué)服務(wù)的完善，認(rèn)識到目前醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，認(rèn)識到它的重要性，不斷完善醫(yī)藥服務(wù)體系，提高服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)院藥物體系的改善。[1]

1 對藥學(xué)服務(wù)概念的認(rèn)識

藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心的人性化服務(wù)模式，通過藥師職能的轉(zhuǎn)變而實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的主流，充分體現(xiàn)“以人為本，質(zhì)量第一，和諧健康”的人文理念，在醫(yī)院藥學(xué)管理中發(fā)揮著越來越大的作用。

藥學(xué)服務(wù)是臨床藥學(xué)的更高層次，是以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，是開展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。它是藥師應(yīng)用所知的藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，盡藥師所能杜絕或減少藥源性疾病的臨床發(fā)病率和死亡率，以期提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)，藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向和提供臨床醫(yī)學(xué)的必然要求。

2 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵

藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要包括：藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物監(jiān)測、藥物咨詢、藥學(xué)信息的收集和整理、藥物治療合理化方案的建議和設(shè)計(jì)、合理用藥的療效分析和成本分析等。從長期的發(fā)展來看藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)主要包括五個(gè)方面，即：服務(wù)要直接與藥物治療有關(guān)，要求藥師不僅要提供合格的藥品，更要實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療;服務(wù)人員要有主動(dòng)服務(wù)意識，對所服務(wù)的對象實(shí)施自愿的服務(wù);服務(wù)的預(yù)期目標(biāo)明確;每一項(xiàng)服務(wù)都要與改善病人生活質(zhì)量聯(lián)系起來;要對服務(wù)結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。從現(xiàn)實(shí)情況來看，提高醫(yī)院藥物服務(wù)的質(zhì)量和水平是很有必要的，是我們改善醫(yī)藥服務(wù)體系的必然要求，是對體系改革的重大挑戰(zhàn)。藥學(xué)服務(wù)體制的成功改善需要我們每個(gè)人共同參與，共同努力，在一定程度上，這也提高了對藥師的要求。

3 藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)

醫(yī)院藥學(xué)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，不僅要求一定的專業(yè)水平，而且需要一定的管理技能，這就決定醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)具有一些自身的特點(diǎn)。

3.1 專業(yè)性

專業(yè)性是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，醫(yī)院藥師只有全面提高專業(yè)技術(shù)水平，才能保證服務(wù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，才能樹立自身形象，增加患者治療的自信心，克服依從性，提高治療的效果。

3.2 特殊性

藥品作為特殊的商品，通過醫(yī)護(hù)人員和藥學(xué)人員服務(wù)實(shí)現(xiàn)治療的目的。藥學(xué)服務(wù)的主體是藥師，藥學(xué)服務(wù)的客體是患者，主體要求是具有專業(yè)技術(shù)職稱和水平的藥師，這是專業(yè)的特殊性。客體是需要治療并期待提高健康質(zhì)量的患者，他們需要精心的呵護(hù)和精湛的治療，屬于特殊的治療人群。

3.3 主動(dòng)性

藥學(xué)服務(wù)是以人為本的人性化服務(wù)，以病人為中心是永恒的主題，人性化服務(wù)要求人文關(guān)懷，誠信博愛。因此，藥學(xué)人員服務(wù)的主動(dòng)性尤其重要，也是人性化服務(wù)的重要體現(xiàn)。主動(dòng)與患者交流、溝通，消除患者心理上的顧慮和身體上的痛苦，減少患者用藥過程中的誤區(qū)，避免藥源性疾病的產(chǎn)生。

3.4 藝術(shù)性

服務(wù)既抽象又具體，屬于管理軟科學(xué)的范疇。它需要專業(yè)水平等硬件的支撐，也需要語言交流等軟件的保證。藥學(xué)服務(wù)的手段和載體是藥學(xué)服務(wù)語言。對于特殊的患者人群，需要特殊的語言交流，掌握藥學(xué)服務(wù)語言交流的技巧，可增加患者對藥師的信任程度，改善患者用藥的依從性。藥學(xué)服務(wù)語言的藝術(shù)性主要體現(xiàn)在：語言的親和性、語言的通俗性、語言的準(zhǔn)確性和語言的全面性。

4 藥學(xué)服務(wù)的意義

4.1 有利于提高合理用藥的水平

藥師深入臨床開展藥學(xué)救護(hù)等藥學(xué)服務(wù)，為臨床治療提供有價(jià)值、可參考的治療方案，既保證了治療順利進(jìn)行，也提高了臨床藥師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，保證治療藥物的安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。[2]

4.2 有利于減少藥物的不良反應(yīng)，減少藥源性疾病的發(fā)生

藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生是多方面的，既有藥物因素，也有人為因素，臨床藥師只有廣泛開展藥學(xué)ADR監(jiān)測，收集不良反應(yīng)的信息進(jìn)行分析，提出合理化建議，最大限度降低不良反應(yīng)的發(fā)生。通過藥物的咨詢工作，提高用藥安全意識，避免藥物相互作用而產(chǎn)生藥源性不良反應(yīng)。

4.3 有利于提高醫(yī)院藥師的學(xué)術(shù)地位及社會形象

藥師是接受專業(yè)培訓(xùn)的的技術(shù)人員，應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，但目前大多數(shù)人認(rèn)為藥師主要是處方發(fā)藥，只是簡單的勞動(dòng)作業(yè)。隨著國家對藥師的重視，藥師在醫(yī)院藥學(xué)中的作用越來越突出，藥師利用自己的專業(yè)知識，通過開展藥學(xué)服務(wù)工作，極大地提高了現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位，為患者用藥提供了技術(shù)支撐和科學(xué)保證。

4.4 有利于提高藥師的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能

開展藥學(xué)服務(wù)需要服務(wù)的主體--藥師，只有具備豐富的專業(yè)知識，才能滿足患者的需求，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，因此，藥師在實(shí)際工作中必須不斷學(xué)習(xí)新知識以豐富自己，同時(shí)對心理學(xué)、社會學(xué)等社會科學(xué)和自然科學(xué)知識有所掌握，才能更好地在服務(wù)中交流、溝通。

5 開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的具體措施

5.1 加強(qiáng)服務(wù)對患者的積極作用

目前人們自行用藥的現(xiàn)象比較突出，還有很多非處方藥的出現(xiàn)，導(dǎo)致了不合理用藥現(xiàn)象也與日俱增，因?yàn)榛颊邔λ幬餂]有很好的認(rèn)識，缺乏相關(guān)的了解，所以很容易導(dǎo)致藥物使用不恰當(dāng)，帶來對健康的威脅。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，全球一部分患者是死于自身用藥不當(dāng)以及自然疾病，這跟合理用藥沒有太大關(guān)系。在醫(yī)院，不同的病人有不同的經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)和病情，所以，對醫(yī)療服務(wù)的要求也就不同。醫(yī)院要加強(qiáng)藥學(xué)管理工作，對藥學(xué)工作者提出更高的要求，讓醫(yī)學(xué)工作者對患者的病情作出分析，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的服用藥物，同時(shí)教授患者服藥的方法和要求。要告訴患者對藥物的劑量、時(shí)間和需要注意的問題。減少患者因?yàn)殄e(cuò)誤服用而影響健康的問題。在患者就醫(yī)的過程中，作為主要的診治單位，要更好地為患者就診，對癥下藥，讓患者能到能夠得到真正的幫助。在診治的過程中，醫(yī)護(hù)人員還可以對患者進(jìn)行思想方面的教育工作，倡導(dǎo)患者要合理用藥，科學(xué)用藥。[3]

5.2 完善與藥物服務(wù)有關(guān)的法律法規(guī)

有關(guān)立法機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)法律建設(shè)，提出關(guān)于藥學(xué)服務(wù)方面的法律法規(guī)，通過法律來規(guī)范藥學(xué)服務(wù)行業(yè)。要明確指出藥學(xué)服務(wù)的范圍和內(nèi)容，制定相關(guān)的服務(wù)流程，要提高對藥師的要求，規(guī)范整個(gè)藥學(xué)服務(wù)行業(yè)規(guī)范藥學(xué)醫(yī)護(hù)人員的行為。同時(shí)要加大處罰力度，對違反相關(guān)法律法規(guī)的醫(yī)護(hù)人員，要追究刑事責(zé)任，不能維護(hù)偏袒，造成醫(yī)護(hù)人員的重要失職。相關(guān)部門也要加大管理力度，保障消費(fèi)者的合法利益。

5.3 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)觀念

落后的觀念是妨礙藥學(xué)服務(wù)的重要因素。所以，藥師要改變傳統(tǒng)的服務(wù)理念堅(jiān)持以人為本原則，以患者為中心，把工作重心從維護(hù)藥物安全到服務(wù)患者中，反向促進(jìn)合理用藥提高藥學(xué)服務(wù)水平，達(dá)到安全有效的目標(biāo)。與此同時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對有關(guān)藥物知識，藥物分析方面知識水平的培養(yǎng)和提高，提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，達(dá)到更好服務(wù)患者的目標(biāo)。 同時(shí)，藥學(xué)服務(wù)行業(yè)還要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，利用現(xiàn)代信息技術(shù)更好地發(fā)展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)。要改變原有的落后的傳統(tǒng)觀念，不斷改革創(chuàng)新，提高自身的服務(wù)水平和服務(wù)能力。[4]

5.4 完善服務(wù)機(jī)制

服務(wù)機(jī)制是藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，它包括要發(fā)展制定的各種體制結(jié)構(gòu)，以及完善藥學(xué)服務(wù)的方法和策略。完善藥學(xué)服務(wù)機(jī)制，更好地為藥學(xué)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)，也為藥學(xué)服務(wù)的穩(wěn)步健康發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)。同時(shí)，健全的服務(wù)機(jī)制，也是藥學(xué)服務(wù)的重要依據(jù)，對藥學(xué)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，起到了重要的推動(dòng)作用。由于現(xiàn)在藥學(xué)和計(jì)算機(jī)的全面運(yùn)用，醫(yī)院要不斷的完善服務(wù)體系，利用計(jì)算機(jī)，為醫(yī)護(hù)人員和病患提供更準(zhǔn)確的藥物信息。增加多種形式的服務(wù)工作，比如電子說明書，網(wǎng)上購藥等。

5.5 充分發(fā)揮個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的價(jià)值

藥師可以說是醫(yī)院的一個(gè)個(gè)體，是藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施人員，而藥師團(tuán)隊(duì)則作為一個(gè)藥學(xué)服務(wù)的基本單位和組織。個(gè)體具有不同于團(tuán)體的創(chuàng)新能力，團(tuán)體具有高度的凝聚力和合作動(dòng)力，可以集中不同方式方法。把個(gè)人和團(tuán)體有機(jī)地結(jié)合起來，就能夠更好的為醫(yī)學(xué)服務(wù)，能創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會價(jià)值。

6 加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)機(jī)制的具體措施

只有更好地保護(hù)藥學(xué)服務(wù)，建立完整的機(jī)制體制，才能更好地推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。它主要包括幾個(gè)方面：（1）醫(yī)院要加強(qiáng)對藥學(xué)服務(wù)的管理，開展對藥學(xué)服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作，同時(shí)也要加強(qiáng)行政方面的領(lǐng)導(dǎo)。（2）醫(yī)院要提高自身的服務(wù)能力，完善藥學(xué)服務(wù)方面的體制機(jī)制，解決自身存在的問題，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的更快發(fā)展。（3）醫(yī)院要建立人才激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)也要加大對藥學(xué)人員的考核力度，保證藥學(xué)服務(wù)水平的穩(wěn)步提高。（4）醫(yī)院要健全藥學(xué)服務(wù)的學(xué)習(xí)制度，包括個(gè)人的學(xué)習(xí)和團(tuán)體的學(xué)習(xí)，同時(shí)要組織服務(wù)團(tuán)體對服務(wù)意識的培養(yǎng)，提高總體的服務(wù)水平。

醫(yī)療衛(wèi)生體制的成功改善，需要社會各界人士的共同參與，共同努力，在一定程度上，這也提高了對藥師的要求。在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以人為中心原則下，在以人為本的發(fā)展觀指導(dǎo)下，原來的藥學(xué)服務(wù)理念已經(jīng)不能再使用，因此，只有提高對藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵的認(rèn)識和理解，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值，發(fā)揮醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的作用，更好地為患者服務(wù)。

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