王濤

【摘 要】目的：分析臨床生化檢驗(yàn)中溶血現(xiàn)象對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：于2017年9月至2018年9月接收健康體檢者88例。所有體檢者均采取靜脈血5ml，并平均裝入2支相同的試管中，A試管按照常規(guī)護(hù)理送檢，B支試管應(yīng)用人工溶血送檢。對(duì)比兩支試管檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：結(jié)果顯示，兩支試管檢驗(yàn)的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差異，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：生化檢驗(yàn)中，如出現(xiàn)溶血會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果，降低生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，臨床操作中需避免溶血現(xiàn)象，提高生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn);溶血;檢驗(yàn)結(jié)果

Abstract Objective：To analyze the influence of hemolysis on the results of clinical biochemical tests. Metholods： From September 2017 to September 2018， 88 health examinees were enrolled. All the examinees were given 5 ml venous blood and put into two identical test tubes on average. A test tube was sent for examination according to routine nursing， and B test tube was sent for examination by artificial hemolysis. Compare the results of two test tubes. Result： The results showed that there were differences in TBIL， CHOL， TP， UA and AIb between the two test tubes， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： Hemolysis will seriously affect the results of biochemical tests， reduce the accuracy of biochemical tests， avoid hemolysis in clinical operation， and improve the accuracy of biochemical tests.

Key words： Biochemical test; Hemolysis; Test results

【中圖分類號(hào)】 R197.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-058-01

紅細(xì)胞破裂會(huì)引起血紅蛋白溢出，由此就會(huì)產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，也被稱之為紅細(xì)胞溶血。臨床生化檢驗(yàn)期間，采集血液標(biāo)本、儲(chǔ)存、送檢、分離等系列操作均可能引起溶血，繼而引起血標(biāo)本出現(xiàn)系列化學(xué)反應(yīng)與物理反應(yīng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果[1]。一旦出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，臨床生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生，提高生化檢驗(yàn)質(zhì)量。本文分析臨床生化檢驗(yàn)中溶血現(xiàn)象對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年9月至2018年9月接收健康體檢者88例。受檢者中男48例，女40例，年齡為20-68歲，平均年齡為（44.6±5.6）歲。所有受檢者均知情且同意此次活動(dòng)。

1.2 方法 于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)采取外周靜脈血5ml，平均裝入2支試管內(nèi)。A試管按照常規(guī)護(hù)理送檢，此血液標(biāo)本于溫室下保存30min，隨后離心檢驗(yàn)。B支試管應(yīng)用人工溶血送檢。將溶血的血液標(biāo)本放在可調(diào)控溫度的冰箱內(nèi)，存放時(shí)間不可超過30min，存儲(chǔ)溫度的范圍在38-40℃。隨后可將血液標(biāo)本取出放在水中快速溶化，同時(shí)還應(yīng)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行每分鐘35轉(zhuǎn)離心處理，離心時(shí)間控制在5min。在不受其他因素干擾的情況下進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)用自動(dòng)生化分析儀器與配套使用的試劑，檢測(cè)受檢者的血液標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo)

所有血液標(biāo)本均檢測(cè)3次，取3次的平均值，并分析檢測(cè)結(jié)果。觀察指標(biāo)主要包括總膽紅素（TBIL）、總膽固醇（CHOL）、總蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（AIb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（x±s），并利用t檢驗(yàn)組間差異;（%）則表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)表明組間;如P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，兩支試管檢驗(yàn)的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差異，A組TBIL（8.3±0.6）mmol/L、CHOL（5.8±0.6）mmol/L、TP（59.6±4.3）U/L、UA（360.8±12.3）mmol/L、AIb（43.1±5.3）U/L，B組TBIL（11.3±1.6）mmol/L、CHOL（8.9±0.9）mmol/L、TP（66.6±4.9）U/L、UA（368.9±12.7）mmol/L、AIb（52.1±6.4）U/L，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)，產(chǎn)生的溶血現(xiàn)象構(gòu)成的影響體現(xiàn)在很多方面。首先，溶血現(xiàn)象會(huì)干擾血紅素紅色對(duì)比色[2]。針對(duì)此種現(xiàn)象，可應(yīng)用血液標(biāo)本空白或兩點(diǎn)比色消除。但是如果血紅素中正鐵離子會(huì)出現(xiàn)氧化反應(yīng)生產(chǎn)高鐵血紅素，導(dǎo)致顏色出現(xiàn)黃褐色，應(yīng)用兩點(diǎn)對(duì)比色就會(huì)構(gòu)成影響。其次，血液中的血紅蛋白會(huì)干擾蛋白質(zhì)。即使采取重氮法測(cè)定還會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。再次，紅細(xì)胞中的鉀、ACP以及AST在出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后會(huì)進(jìn)入到血清內(nèi)，促使血清中的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值升高。另外，紅細(xì)胞中的有機(jī)磷酸、非糖還原物質(zhì)、非肌酐會(huì)跟隨溶血進(jìn)入血清內(nèi)，影響檢驗(yàn)結(jié)果[3]。因此，臨床生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

所采集的血液標(biāo)本，溶血現(xiàn)象可出現(xiàn)在各個(gè)環(huán)節(jié)。引起血液樣本溶血的現(xiàn)象可歸為這么幾種。（1）血液樣本采集期間，抽血速度快容易引起溶血現(xiàn)象。（2）運(yùn)輸血液樣本的時(shí)候，出現(xiàn)過度震蕩而引起血液樣本溶血的現(xiàn)象。（3）分離血液樣本血清的時(shí)候，由于離心速度過快引發(fā)溶血現(xiàn)象[4]。通過觀察可了解到，溶血現(xiàn)象不僅會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)艾滋病病毒抗體與肝炎病毒的檢測(cè)產(chǎn)生一定影響，由此影響臨床醫(yī)師對(duì)病情的診斷，不利于患者臨床治療。因此，在實(shí)踐操作中應(yīng)盡可能避免血液樣本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象。為解決這一問題，當(dāng)前主要采取的方法有這么幾種。第一，醫(yī)護(hù)人員在采集血液樣本的時(shí)候，應(yīng)盡可能的避免使用小號(hào)針頭。同時(shí)選擇采集血液樣本血管的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況，偏向于粗大的血管組織。第二，采集血液樣本的時(shí)候，應(yīng)確定針頭安裝在注射器上。如針頭沒有安裝在注射器上，就可能造成污染。針頭已污染，那么必然會(huì)帶來(lái)溶血的潛在性危險(xiǎn)[5]。第三，采集血液樣本的時(shí)候，應(yīng)盡可能的控制好抽血速度。抽血速度過快不僅會(huì)帶來(lái)溶血的危險(xiǎn)，還會(huì)給患者產(chǎn)生不良影響。第四，采集血液樣本的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)避免針對(duì)患者的血腫部位。血腫部位已經(jīng)是病變的組織，采集的血液樣本并不能客觀反映患者體內(nèi)血液的真實(shí)情況。第五，在運(yùn)輸血液樣本的時(shí)候，應(yīng)注意保持平穩(wěn)，預(yù)防震蕩。第六，離心操作血液樣本時(shí)，應(yīng)注意離心速度。最后，爭(zhēng)取使用抗凝劑[6]。因此，為避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，需了解原因點(diǎn)，隨后采取有效措施加以預(yù)防，以此才能夠有效預(yù)防溶血的出現(xiàn)，保障臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，生化檢驗(yàn)中，如出現(xiàn)溶血會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果，降低生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，臨床操作中需避免溶血現(xiàn)象，提高生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

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