劉姍

【摘 要】目的：觀察分析中西醫(yī)結合治療腦梗死伴高血壓病患者的臨床療效。方法：隨機選取本院收治的腦梗死伴高血壓病患者為研究對象，按照治療方法分為兩組，分別采用單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療，比較其臨床療效等相關觀察指標。結果：觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）。治療后觀察組的血壓水平改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。治療后觀察組的肌力和頭暈癥狀評分改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。治療后觀察組的NIHSS評分改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結論：采用中西醫(yī)結合治療腦梗死伴高血壓病能夠有效控制患者的血壓水平，緩解腦梗死臨床癥狀，具有顯著的臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合;腦梗塞伴高血壓;臨床療效

Abstract Objective： to observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on patients with cerebral infarction and hypertension. Results ：the total effective rate of the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that of the control group （73.33%） （P < 0.05）. After treatment， the improvement of blood pressure in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.（P < 0. 05）. Conclusion： the treatment of cerebral infarction with hypertension by integrated traditional Chinese and western medicine can effectively control the blood pressure level and relieve the clinical symptoms of cerebral infarction. It has a remarkable clinical effect and is worth popularizing.

Key words： Combination of traditional Chinese and Western Medicine; Cerebral Infarction with Hypertension; Clinical efficacy

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-011-01

腦梗塞是一種臨床上較為常見的腦血管疾病，中醫(yī)學中稱為“中風”。是指因多種原因所導致的部分腦組織中的血液不能持續(xù)供應，造成缺血缺氧甚至壞死等現(xiàn)象發(fā)生，進而形成神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)。腦梗塞患者通常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史，或因腦梗塞引起顱內(nèi)壓增高誘發(fā)高血壓病。如果患者在發(fā)病早期得不到及時有效的治療，會導致致殘率、致死率增加，對患者的身心健康、生活質(zhì)量及生命安全造成較為嚴重的傷害。本次研究著重觀察分析中西醫(yī)結合治療腦梗塞伴高血壓病患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機選取本院2018年1月—2019年1月收治的腦梗塞伴高血壓病患者90例作為本次研究的對象，均經(jīng)頭顱CT檢查確診，按照治療方法分為兩組，對照組45例患者中男性23例，女性22例;年齡45—76歲，平均年齡（62.4±6.6）歲;病程5—30d，平均病程（20.3±2.5）d;其中基底節(jié)腦梗塞28例，腔隙性腦梗塞9例，多發(fā)性腦梗塞8例;根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分標準，輕型9例，中型31例，重型5例。觀察組45例患者中男性22例，女性23例;年齡44—77歲，平均年齡（62.7±6.8）歲;病程6—31d，平均病程（20.5±2.6）d;其中基底節(jié)腦梗塞27例，腔隙性腦梗塞8例，多發(fā)性腦梗塞10例;根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分標準，輕型9例，中型32例，重型4例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。排除標準：合并患有嚴重心肺疾病者;患有出血性疾病或出血傾向者;存在嚴重認知障礙或精神障礙者。

1.2 方法

所有患者均給予包括保護腦細胞、降壓、抗血小板、神經(jīng)營養(yǎng)、治療腦水腫、擴張血管、改善微循環(huán)、改善腦供血、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊及營養(yǎng)支持等西藥治療。觀察組在上述治療的基礎上增加中藥進行治療，藥方組成為：丹參10—30g，黃芪30—120g，桑寄生、當歸、赤芍各15g，地龍、川芎、桃仁各10g，龍骨、生牡蠣、雞血藤各30g，紅花5g，法半夏10g，陳皮6g，白術10g，天麻15g等。用水進行煎煮，取汁口服，1劑/d，早晚各服1次。所有患者連續(xù)治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標[1-2]① 臨床治療效果，顯效：治療后血壓恢復至正常水平，腦梗塞臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損評分降低≥90%，病殘0級;有效：治療后得到有效控制，腦梗塞臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分降低89—18%，病殘1—3級;無效：血壓和腦梗塞臨床癥狀并沒有好轉甚至加重，神經(jīng)功能缺損評分降低≤17%。② 治療前后血壓變化情況。③ 根據(jù)英國醫(yī)學研究委員會制定的肌力分級標準進行肌力評分判定，計分制為0—5分，其中評分越接近5分，表示肌力恢復程度越好。采用視覺模擬評分法（VAS）進行頭暈癥狀評定，計分制為0—3分，其中評分越接近3分，表示頭暈癥狀越嚴重。④ 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院所制定的神經(jīng)功能缺損評估量表（NIHSS）對治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，共包括11個維度，分值為0—42分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)過 SPSS19.0軟件包處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗，檢驗結果以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（x2=6.480，P=0.011<0.05），統(tǒng)計結果詳見表1。

2.2治療前兩組的血壓水平無明顯差異（P>0.05）;治療后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05），統(tǒng)計結果詳見表2。

2.3 治療前兩組的肌力和頭暈癥狀評分無明顯差異（P>0.05）;治療后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05），統(tǒng)計結果詳見表3。

2.4 治療前兩組的NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）;治療后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05），統(tǒng)計結果詳見表4。

3 討論

腦梗塞是由腦動脈粥樣硬化導致局部腦組織形成血栓，致使腦部產(chǎn)生缺血缺氧現(xiàn)象，造成腦組織細胞壞死引起神經(jīng)功能缺損，臨床表現(xiàn)為運動障礙、認知功能障礙、言語障礙等癥狀。西醫(yī)臨床研究結果顯示，腦梗塞的產(chǎn)生和腦動脈粥樣硬化的程度大小、血漿黏度大小、血脂高低以及血纖維蛋白存在較為密切的關系。腦梗塞患者通常伴有原發(fā)性高血壓，或因長期高血壓、高血脂導致腦動脈粥樣硬化誘發(fā)腦梗塞，而腦梗塞形成后可以促使血液循環(huán)障礙，從而促使血壓水平升高，形成互為因果關系。大量臨床研究結果顯示，腦梗塞合并高血壓患者在急性期由于血壓升高，可促使腦組織血液灌注增加，而在控制血壓過程中如果血壓水平過快、過多地下降，會降低管腔狹窄動脈的血液灌注，導致側支循環(huán)出現(xiàn)障礙，擴大腦梗死面積。長時間高血壓則可能會導致腦梗塞進展、加重腦水腫的形成，進一步加重腦組織和神經(jīng)功能的損傷[3]。西醫(yī)治療通常是以抗凝、降纖、減少黏度以及抗血小板聚集為主要手段，具有起效快以及針對性強等優(yōu)點，然而西藥治療較為單一，同時具有較強的耐藥性以及副作用。中醫(yī)認為腦梗塞屬于“中風”范疇，其病理為機體因正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風、火、痰、瘀，導致脈絡痹阻或血溢脈外為基本病機，治療以袪風化痰、平肝潛陽、滋陰熄風、活血化瘀等為主要方法，但以活血通絡貫通始終，其治療雖然起效較慢，但是具有安全可靠性以及長效性。本次研究所用中藥組方中包含了丹參、地龍、赤芍、桃仁以及紅花等中藥材，具有活血化瘀、改善血液黏滯性、恢復血液動力等功效，可以有效促進腦血管的擴張，改善腦部循環(huán)狀況，降低患者的血粘度，從而大大降低了由于缺血缺氧現(xiàn)象對神經(jīng)元所造成的傷害[4]。本次研究結果顯示，通過采用中西醫(yī)結合治療，觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于單純采用西醫(yī)治療的對照組的73.33%（P<0.05）。治療后觀察組的血壓水平、肌力和頭暈癥狀評分及神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分等改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用中西醫(yī)結合治療腦梗塞伴高血壓病能夠形成互補，有效提高綜合治療效果，具有非常顯著的臨床應用效果。

參考文獻

[1]覃仕化.天麻鉤藤飲加減治療腔隙性腦梗塞合并高血壓的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（28）：89-90.

[2]鄭雋，鄒雪.阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療腦梗塞合并高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（19）：194-195.

[3]王東曉.探究中西醫(yī)結合治療腦梗塞伴高血壓病患者的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（14）：69-70.

[4]張磊.中西醫(yī)結合治療73例腔隙性腦梗塞伴高血壓患者的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（6）：1085+1088.