張 燕

（遼寧省丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

老年抑郁癥是一種精神疾病。這些患者的主要臨床表現(xiàn)是思維遲鈍，睡眠障礙，身體不適和興趣減退，因發(fā)病的時間長，加上多數(shù)患者合并各種慢性病，可導致患者生存質(zhì)量受到嚴重影響，不利于其生存質(zhì)量提升[1-2]。因此，有必要加強對抑郁癥患者的心理疏導和認知干預。本研究分析了認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院收集2017年6月16日至2018年5月27日的74例老年抑郁癥患者，隨機分組，認知性心理護理組年齡61～81歲，平均年齡（75.21±5.23）歲；體質(zhì)量41～81 kg，平均（62.11±2.92）kg。文化程度小學、初中、高中、更高學歷分別是10例、13例、10例和4例。而其中合并癥中，高血壓有17例，糖尿病11例，骨質(zhì)疏松的有19例。發(fā)病的時間1～12年，平均時間是（6.45±1.23）年。常規(guī)護理組年齡61～82歲，平均年齡（75.46±5.01）歲；體質(zhì)量42～81 kg，平均（62.67±2.14）kg。文化程度小學、初中、高中、更高學歷分別是10例、12例、10例和5例。而其中合并癥中，高血壓有16例，糖尿病11例，骨質(zhì)疏松的有18例。發(fā)病的時間1～12年，平均時間是（6.41±1.26）年。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規(guī)護理組用常規(guī)方法，①飲食指導。為老年抑郁癥患者量身定制飲食計劃。②運動干預。結(jié)合老年抑郁癥患者自身條件，為老年抑郁癥患者選擇合適的運動項目以增強體質(zhì)。

認知性心理護理組用認知性心理護理。①心理護理。老年抑郁癥患者本身有抑郁癥狀，加上在住院期間普遍伴有不同程度的心理情緒負擔，護理時，護士應保持和藹態(tài)度，真誠與老年抑郁癥患者交流，并結(jié)合老年抑郁癥患者的情緒狀況、心理特點，給予有針對性干預和疏導。特別注重有自殺傾向患者的心理疏導和巡視，避免室內(nèi)放置銳器和打火機等危險物品，減少老年抑郁癥患者的自傷和傷人行為的發(fā)生。向老年抑郁癥患者提供音樂治療，以幫助老年抑郁癥患者放松情緒。②認知教育。根據(jù)老年抑郁癥患者文化程度的不同，采取合適的語言向其講解抑郁癥的病理機制、診療方法，臨床用藥要點等，重點強調(diào)遵醫(yī)囑服藥對控制抑郁癥的作用，從精神層面提升老年抑郁癥患者的配合度，減輕其不必要的負擔。

1.3 指標：比較兩組滿意度；老年人對疾病的認知水平、心理順應性；護理前后老年人漢密爾頓抑郁量表評分、老年幸福度；并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS17.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：認知性心理護理組對比常規(guī)護理組滿意度更高，P＜0.05。認知性心理護理組滿意度是36（97.30），常規(guī)護理組滿意度是29（78.38）。

2.2 老年人漢密爾頓抑郁量表評分、老年幸福度：護理前兩組老年人漢密爾頓抑郁量表評分、老年幸福度接近，P＞0.05；護理后認知性心理護理組老年人漢密爾頓抑郁量表評分、老年幸福度的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后老年人漢密爾頓抑郁量表評分、老年幸福度分析（±s）

表1 護理前后老年人漢密爾頓抑郁量表評分、老年幸福度分析（±s）

組別 例數(shù) 時期 老年人漢密爾頓抑郁量表評分 老年幸福度認知性心理護理組 37 護理前 20.32±2.21 23.31±1.51護理后 10.74±1.31 37.72±2.11常規(guī)護理組 37 護理前 20.45±2.25 23.21±1.21護理后 15.21±1.34 32.02±2.44

2.3 老年人對疾病的認知水平、心理順應性：認知性心理護理組老年人對疾病的認知水平、心理順應性更好，P＜0.05，認知性心理護理組老年人對疾病的認知水平、心理順應性分別是（96.11±3.61）分和（96.21±3.21）分，常規(guī)護理組老年人對疾病的認知水平、心理順應性分別是（82.11±3.21）分和（82.66±3.01）分。

2.4 并發(fā)癥率：認知性心理護理組并發(fā)癥率更少，P＜0.05。認知性心理護理組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，常規(guī)護理組出現(xiàn)7例并發(fā)癥。

3 討 論

本文中，我院在老年抑郁癥患者中開展認知性心理護理指導，取得的實驗結(jié)果較滿意。認知性心理護理是近年臨床護理學大力倡導的一種新型服務模式，具有人性化、個性化以及整體性等特點，其能夠根據(jù)“以人為本”的理念，對老年抑郁癥患者進行認知和心理護理強化，盡最大限度滿足患者的身心感受，提高患者對抑郁癥的認知，提高患者的治療依從性。并注重患者心理癥狀的有效疏導和開導，從而減輕心理癥狀，加速患者康復進程，有利于改善抑郁癥狀和提高患者的生存質(zhì)量、幸福度[3-4]。

本研究顯示，老年抑郁癥患者實施認知性心理護理效果理想。