醫(yī)院中的麻醉主要是指在對患者進行手術之前使用藥物或者其他的方法消除肉體上的疼痛，從而使患者的安全得到保障，并為手術創(chuàng)造出良好的條件。對患者進行麻醉后的理想狀態(tài)就是使患者精神安定、安全、無痛苦且全身肌肉能夠適當?shù)乃沙?。麻醉主要有四個任務：一是將手術導致的疼痛消除;二是有效保證患者的生命安全;三是為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件;四是防護和治療意外情況。

一、麻醉的分類

1.全身麻醉。全身麻醉的用藥方式有三種：（1）靜脈注射;（2）肌肉注射;（3）經呼吸道吸入。麻藥通過以上三種方式中的任何一種進入人體后能夠在很短的時間內抑制中樞神經系統(tǒng)，這時病人的意識就會逐漸模糊不會感覺到疼痛。

2.局部麻醉。局部麻醉是指只在身體的局部應用麻藥，暫時阻斷用藥部位的感覺神經傳導功能，以及不同程度的阻滯該部位的運動神經或者使運動神經保持正常狀態(tài)，患者用麻藥后保持清醒，只是對用藥部位感覺不到疼痛。局部麻醉有很多種，主要包括：表面麻醉、神經及神經叢阻滯麻醉等等。

3.椎管內麻醉。椎管內麻醉主要是指在椎管內的某一腔隙注入局部麻藥，從而使部分脊神經的傳導功能發(fā)生可逆性阻滯。經常使用的椎管內麻醉方法有：硬脊外阻滯等等。

4.復合麻醉。復合麻醉主要是指將不同的藥物或者方法合并或者配合起來進行使用。經常使用的復合麻醉方法有全麻與非全麻復合麻醉等等。

5.基礎麻醉。基礎麻醉主要是指對患者使用麻醉藥物后使其逐漸進入類似沉睡的狀態(tài)，從而使之后的麻醉處理能夠順利的展開。

二、護理方法

1.麻醉前的護理評估。（1）患者的年齡等基本個人信息、生活習慣、以往的手術情況和使用麻藥的情況、以往使用的藥物情況等;（2）患者身體的基本情況以及主要臟器，例如心、腦、肝、肺等的功能情況;檢查患者有無假牙以及是否有缺損或者松動的牙齒;檢查患者肢體是否發(fā)生骨折以及有無畸形脊柱以及是否患有腰間盤突出癥;檢查穿刺部位的皮膚是否發(fā)生感染;（3）對內鏡、CT等進行針對性的檢查，并對心電圖、胸部X線等進行輔助性檢查;（4）以患者的病情程度、手術部位和范圍以及患者整體的身體狀況為依據(jù)，科學合理的選擇麻醉方法。

2.護理診斷以合作性問題。（1）大部分患者進入手術室之后會出現(xiàn)緊張、焦慮，甚至恐懼的情緒，出現(xiàn)這些不安情緒一方面與患者對手術室的環(huán)境感到陌生有關，另一方面與患者對麻醉的效果和預后感到擔憂和不安有關;（2）患者對麻藥以及相關的麻藥配合知識不夠了解;（3）對患者注射麻藥之后，可能會引發(fā)一些并發(fā)癥，主要有：心律失常、呼吸抑制以及局部麻藥的毒性反應等等。

3.手術前的護理措施。（1）相關的護理人員要囑咐患者從手術前十二個小時應該禁食，手術前四到六個小時要禁飲;對于小兒來說，手術前四到八個小時應該禁食，手術前兩到三個小時應該禁飲;（2）護理人員要及時對患者進行局麻藥過敏試驗，主要是常規(guī)皮試普魯卡因等酯類局麻藥物。

4.手術前心理護理。心理疏導法。在進行手術之前相關的護理人員應該將麻醉的目的和意義向患者講解清楚，并將麻藥的實施方案和安全保障措施向患者進行簡單的介紹。進行手術的前一天，相關的巡回護士要將實施手術的過程向患者進行說明，對于患者提出的疑問，護理人員要耐心、詳細的進行解答，同時還要將術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關的預防方法告知患者，從而使患者緊張恐懼的心理能夠消除，進而使患者能夠更加積極主動的配合醫(yī)護人員進行手術以及其他的治療工作。進行手術的當天，相關的護理人員要將手術室的整體環(huán)境和先進的手術設備向患者進行介紹，避免患者突然進入一個陌生的環(huán)境而感到緊張和恐懼。

作者簡介：陶文革（1967-2-3），男，四川簡陽，本科，成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管護師，研究方向：外科麻醉