眾所周知，小兒肺炎典型表現(xiàn)有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，實際上，有些孩子即使未發(fā)燒和咳嗽，也可能是肺炎。尤其年齡在1歲以內(nèi)的嬰幼兒，免疫力相對較為低下，出現(xiàn)肺炎后，往往不會有發(fā)燒等表現(xiàn)，同時其氣道反應(yīng)未完全發(fā)育，即使氣道出現(xiàn)炎癥，一般也不會出現(xiàn)明顯咳嗽等表現(xiàn)，有些患者甚至不咳嗽。患兒家長容易將其作為食積和感冒等治療，甚至認為與勞累等有關(guān)，最終造成孩子病情的加重，疾病確診時已經(jīng)發(fā)展為嚴重肺炎。因此，孩子不發(fā)燒不咳嗽有可能為肺炎，需要對此有足夠重視。

1.如何簡單判斷孩子出現(xiàn)肺炎

一般肺炎患兒會存在一定的缺氧表現(xiàn)，如果較長時間缺氧，會對孩子大腦發(fā)育造成影響，嚴重肺炎患兒可能會出現(xiàn)呼吸衰竭和呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至威脅生命。目前我國5歲以下兒童死亡因素中，肺炎占據(jù)首位。

家長需要在不發(fā)燒、不咳嗽小兒肺炎方面有足夠警惕，如果1歲以上兒童出現(xiàn)有食欲下降、精神萎靡以及呼吸急促等表現(xiàn)，1歲以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)拒絕喝奶、驚厥、嗆奶等癥狀，需要及時帶孩子去醫(yī)院做檢查，通過聽診以及拍胸片等方式判斷孩子是否出現(xiàn)肺炎。

目前很多家長容易將肺炎與感冒混淆，實際上肺炎和感冒存在有較多區(qū)別，感冒患兒可正常吃、玩，肺炎患兒則精神比較差，不愿活動，少數(shù)患兒還存在有面色發(fā)青等表現(xiàn)。另外，還可選擇以下兩個方法鑒別是否出現(xiàn)肺炎：（1）在孩子安靜或者睡眠狀態(tài)下，傾聽孩子脊柱兩側(cè)以及胸壁，在吸氣后，如果可聽到“咕嚕”聲音，表明可能存在肺炎;（2）世界衛(wèi)生組織推薦方法，通過數(shù)孩子呼吸方式，將一呼一吸作為一個呼吸，2個月以內(nèi)新生兒呼吸次數(shù)在60次/min以上，或者2個月-1歲呼吸數(shù)在40次/min以上，1歲孩子呼吸次數(shù)在30次/min以上，家長必須要在這方面有足夠警惕，孩子非常有可能患上肺炎。

孩子確診肺炎后，很多家長會盲目使用抗生素治療，這種做法是錯誤的。肺炎并非全部為細菌感染，同時也可能有支原體感染、病毒感染等，只有在確定感染類型后，對癥給予抗生素和抗病毒等藥物，才能夠取得理想治療效果。

2.小兒肺炎的診斷和治療

肺炎指的是不同病原體或相關(guān)因素所產(chǎn)生的肺部炎癥，患兒會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)，重癥肺炎還可能并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭以及先天性心臟病等。

2.1 小兒肺炎診斷

（1）支原體肺炎，支原體肺炎血清冷凝集實驗呈陽性，如果為金黃色葡萄球菌肺炎，給予穿刺液培養(yǎng)，能夠直接找到病原菌;支氣管肺炎，存在咳嗽和發(fā)熱等表現(xiàn)，有時呼吸困難，肺部聽診存在濕羅音;毛細支氣管炎，屬于病毒性肺炎，多出現(xiàn)在6個月以內(nèi)嬰兒群體，患兒存在有突發(fā)性喘憋，患兒出現(xiàn)感冒癥狀，之后呼吸加快，明顯發(fā)紺，聽診患兒兩肺存在哮鳴音;大葉性肺炎，多出現(xiàn)在年長兒，肺局部叩診濁音，呼吸音降低。

（2）實驗室檢查，血常規(guī)檢查，細菌性肺炎白細胞以及中性粒細胞數(shù)量會出現(xiàn)明顯增多，病毒性肺炎白細胞總數(shù)降低。X線檢查可見斑片狀陰影，毛細支氣管炎患兒肺透明度有明顯增加。

2.2 小兒肺炎治療

2.2.1 中醫(yī)治療

根據(jù)中醫(yī)理論，小兒肺炎可分為風(fēng)熱閉肺、風(fēng)寒閉肺、痰熱閉肺、正虛邪戀等類型，常見治療藥物包括麻杏石甘湯、華蓋散、五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯、養(yǎng)陰清肺用沙參麥冬湯等。常見中醫(yī)治療方式還包括中藥針劑、針灸、敷貼治療、拔罐治療等，其中中藥針劑一般可選擇呢清開靈注射液、穿琥寧注射液等藥物，針灸治療選擇定喘、豐隆、平喘、肺俞、膻中穴等穴位，能夠在憋喘控制方面取得一定的效果，敷貼療法使用面粉和白芥子末加水調(diào)和后，使用紗布敷于背部，持續(xù)15min，在恢復(fù)期濕羅音長時間未消退患者方面有較好效果。拔罐療法選擇病側(cè)肩胛骨下部位置，5-10min/次。

2.2.2 西醫(yī)治療

（1）控制感染，針對細菌性肺炎，可選擇青霉素、氨芐西林等藥物，如果為金黃色葡萄球菌肺炎，則可給予頭孢菌素、苯唑西林扥藥物，針對支原體肺炎患者，可給予紅霉素、白霉素等藥物。病毒性肺炎，可給予利巴韋林等藥物。

（2）對癥治療，對癥治療措施有祛痰、吸氧和退熱等治療，必要情況下給予人工呼吸機，如果患者存在嚴重憋喘或者中毒等表現(xiàn)，可給予腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。

（3）合并癥治療，常見合并癥有心力衰竭、呼吸衰竭等，需要參考相關(guān)治療規(guī)范治療。如果患者合并中毒性腦病，則需要糾正患者缺氧，給予糾正酸中毒以及脫水等措施治療。

綜上，孩子不發(fā)燒、不咳嗽同樣可能患有肺炎，父母需要在這方面有足夠警惕，日常生活中注意觀察孩子的異常表現(xiàn)，利用數(shù)呼吸頻率等方式，及時發(fā)現(xiàn)孩子存在的異常情況，積極到醫(yī)院展開檢查，準確判斷孩子是否出現(xiàn)肺炎。肺炎確診后給予針對性治療措施，促進患者癥狀的緩解和改善。

參考文獻：

[1]劉義倩.小兒肺炎支原體感染的臨床護理效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（42）：32.

[2]張馨育.小兒肺炎的觀察與護理要點[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（39）：9.

[3]周艷.小兒肺炎的癥狀治療方法[J].飲食保健，2019，6（33）：109.