一、兒童顱腦腫瘤概念

兒童顱腦腫瘤通常是被稱為兒童腫瘤，一般在5歲到14歲患病的兒童數(shù)量居多。并且男性患病者多于女性，兒童腦腫瘤在兒童幕下腫瘤和兒童木上腫瘤相比較來說比較常見，兒童幕下腫瘤比例所占大概在60%左右。通常目下經(jīng)常出現(xiàn)在兒童的第四腦室，另外在小腦蚯部和小腦半球處，并且在腦中線附近和顱窩附近比較常見。通常幕上大多在大腦半球，另外經(jīng)常出現(xiàn)在側(cè)腦室和第三腦室，很多兒童腦腫瘤的相關(guān)臨床表現(xiàn)分為，腫瘤位置，性質(zhì)，大小以及對于腦組織周圍結(jié)構(gòu)損害的程度不同而各有差別。兒童腦腫瘤自身的病理以及相關(guān)的組織學(xué)類型與成人之間有著非常不一樣的地方。比較常見的一種良性腫瘤在兒童身上實(shí)際上是非常少見的，兒童患膠質(zhì)瘤的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人，通常最為常見的病理組織是顱咽管瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤等。兒童的相關(guān)腦腫瘤的臨床診斷需要注重其臨床表現(xiàn)和兒科特點(diǎn)的相關(guān)典型性，并且仔細(xì)地詢問兒童的病史，尤其是正確詳細(xì)的體征和癥狀，之后根據(jù)詳細(xì)情況實(shí)施必要的檢查。從而盡快地明確相關(guān)的診斷情況，降低早期產(chǎn)生誤診的情況發(fā)生。進(jìn)行影像學(xué)檢查主要是對兒童顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行診斷的一項重要方法，對其出現(xiàn)的可疑病例應(yīng)該盡早實(shí)施MR和CT檢查。治療的首選方式，要選擇手術(shù)進(jìn)行切除。之后，手術(shù)完成之后進(jìn)行的放療操作能夠延長壽命，鞏固手術(shù)療效。在惡性腫瘤手術(shù)之后，首先進(jìn)行放療操作之后輔助化療操作能夠增加惡性腫瘤的治療療效。

二、兒童腦瘤發(fā)病的主要特征

小兒顱內(nèi)腫瘤一般發(fā)生在后頸窩或者大腦中線，因此在早期的時候會對腦脊液整體的循環(huán)通路造成阻塞。從而產(chǎn)生顱內(nèi)壓迅速增高，從而對腦干等比較重要的大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，整體的病程也和成人相比比較短。另外由于很多兒童顱骨發(fā)育非常不完全，和成人來比其代償能力非常強(qiáng)，嬰兒局限性神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)損害癥狀和成人相比來說比較少。通常比較常見的癥狀包括：

（1）通常狀況下小兒顱內(nèi)壓增高一般表現(xiàn)為易激惹易煩躁，有的小兒則表現(xiàn)為嗜睡和淡漠。假設(shè)產(chǎn)生了血壓增高、呼吸減慢、脈搏緩慢、意識障礙等就說明小兒已經(jīng)逐漸進(jìn)入了腦疝前期，需要盡快到醫(yī)院實(shí)施降顱壓處理。由于小兒顱內(nèi)壓整體的代償能力和常人來比是非常高的，因此顱內(nèi)壓產(chǎn)生增高的現(xiàn)象出現(xiàn)的也比較晚，因此進(jìn)行前期診斷是相當(dāng)重要的一個過程。

（2）一般兒童腦瘤發(fā)病70%到85%都會伴有嘔吐的情況出現(xiàn)，這主要是由于后頸窩腫瘤和顱內(nèi)壓增高從而導(dǎo)致的刺激延髓嘔吐中樞所導(dǎo)致的情況。有的兒童出現(xiàn)嘔吐狀況是兒童腦瘤的早期癥狀，其中嬰幼兒這種情況非常多見。嘔吐與頭暈或者頭痛伴存，但是嘔吐并不是全部都是噴射性，大多都是在早餐或者清晨后常見。一般在嘔吐過后就能夠立刻進(jìn)食，但是又很快嘔吐，也有一些患病的兒童會伴有腹痛，這很容易在早期被誤診成為腸道類疾病。

（3）兒童腦瘤發(fā)病還會出現(xiàn)70%到75%伴有頭痛的情況，兒童腫瘤當(dāng)中的幕上腫瘤大多都在額部，而幕下腫瘤大多都在兒童的枕部。其產(chǎn)生的主要原因是由于腦組織產(chǎn)生移位或者顱內(nèi)壓增高，從而導(dǎo)致的神經(jīng)、血管、腦膜等產(chǎn)生張力性的拉伸所導(dǎo)致的。通常頭痛或者變?yōu)槌掷m(xù)性、間歇性，同時會隨著疾病時間的增加而逐漸有加重的趨勢。但兒童視力喪失之后，通常就會有緩解的情況。而嬰幼兒沒有辦法主動表達(dá)頭痛，通常表現(xiàn)為抓頭、抱頭，哭鬧不安。對于嬰幼兒產(chǎn)生頭痛，需要家長引起相關(guān)的重視。

（4）兒童視覺障礙導(dǎo)致視力減退，主要是由于鞍區(qū)腫瘤對事傳導(dǎo)通路產(chǎn)生直接的壓迫，從而引起兒童神經(jīng)原發(fā)性萎縮。更多的原因是由于兒童顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)的視盤水腫導(dǎo)致的一種繼發(fā)性神經(jīng)萎縮。而兒童視盤水腫。主要取決于兒童腦瘤的病程、性質(zhì)以及部位。一般來說，后頸窩腫瘤通常在兒童腦半球，發(fā)生的時間走，同時病情也很嚴(yán)重。而相關(guān)的腫瘤的惡性程度越高，其患病的時間越長，導(dǎo)致兒童視盤水腫的情況就越明顯。

（5）兒童頭顱增大主要是由于破壺音陽性以及頭顱增大。通常這種情況常見于年齡比較小的兒童或者嬰幼兒身上。主要原因是由于兒童顱纖維性愈合或者顱縫愈合不全所導(dǎo)致的。因此兒童顱內(nèi)壓增高能夠造成顱縫分離，使得兒童的頭圍增大。根據(jù)相關(guān)的臨床診斷能夠證明其是可聞及破壺音。尤其是在一歲以內(nèi)的嬰幼兒，能夠見到頭皮靜脈怒張以及前鹵膨隆，但是這樣的兒童，不如先天性腦積水的兒童情況嚴(yán)重。兒童腫瘤位于大腦半球圖面的能夠看到兒童頭顱局部隆起，使得兒童整體的外觀十分的不對稱。

（6）對于頸部有抵抗作用以及小兒顱內(nèi)的惡性腫瘤被強(qiáng)迫到頭位上的患者有許多。呈現(xiàn)膝胸臥位形式的腫瘤一般都是第三腦室的，而呈現(xiàn)頭部向患病部位傾斜的形式的腫瘤一般都是后顱窩的，這樣可以讓腦脊液在體內(nèi)循環(huán)通暢，這也是一種機(jī)體對自身保護(hù)的一種發(fā)射意識。

（7）對于小兒腦腫瘤所發(fā)作的癲癇概率比成人低，主要原因是因?yàn)樾簱碛械哪幌履[瘤相對較多，并且惡性腫瘤的數(shù)量也很多，機(jī)體內(nèi)的腦組織所呈現(xiàn)的摧毀癥狀大于刺激形式的癥狀。所以上述的癲癇發(fā)作患者占10%。

（8）小兒腦瘤的一種特征性表現(xiàn)就是在發(fā)熱過程中具有發(fā)熱史，而這種情況的發(fā)病率大約在4.1%左右，這說明小兒腦瘤的惡性程度與中樞神經(jīng)的體溫調(diào)節(jié)有著一定的關(guān)系。

（9）顱內(nèi)壓升高會引起神經(jīng)麻痹狀態(tài)，通常表現(xiàn)為眼球斜視多且復(fù)視。，也可能同時出現(xiàn)雙側(cè)斜視性。

如果小兒產(chǎn)生了無明顯確定的疾病狀況時，比如反復(fù)產(chǎn)生頭痛以及惡心的癥狀，就應(yīng)該判斷是否與顱內(nèi)腫瘤有關(guān)。如果這種疾病癥狀緩解或者消失了，也不能掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行腦顱檢查，做患兒腦CT等協(xié)助檢查的項目。

三、兒童腦腫瘤的治療方法

根據(jù)目前的情況來說，小兒的腦腫瘤還是要以手術(shù)治療的方法為主，化療和放射性治療或者其他輔助性治療的方法為輔，聯(lián)合使用才會達(dá)到最好的治療效果，縮短治療的時間周期。

因?yàn)槟[瘤的惡性程度比較高，并且腫瘤在手術(shù)之后復(fù)發(fā)程度比較高，還有腫瘤并不能在通過手術(shù)方式完全消除。在不能完全消除的情況下還有一種有效的治療方法那就是放射治療。在兒童腫瘤中其中髓母細(xì)胞腫瘤就能通過放射治療并且能達(dá)到最好的效果。對于其他類型的腫瘤放射療法也能起到一定程度的效果。除了上述兩種腫松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤以及垂體腺瘤也能通過放射療法起到較高的治療效果。通過臨床數(shù)據(jù)我們可以知道，這個放射療法還能對顱咽管瘤患兒的治療有明顯的效果此外它還具有一定的預(yù)防的效果。