摘要：目的：著重分析和探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值以及效果，希望能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供一定的參考和借鑒。方法：有針對性的分析和探討我院肝膽外科在2018年1月～2019年1月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)接受治療的肝膽外科術(shù)中患者進(jìn)行相對應(yīng)的分析和探究，所涉及的患者一共有100例，按照抽簽的方式，針對所涉及的研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組，其中每一個(gè)組平均有患者50例，針對對照組患者而言，有針對性的采取常規(guī)護(hù)理措施，而針對觀察組患者而言，在對照組的基礎(chǔ)上，有針對性的加之有效實(shí)施快速康復(fù)外科理念基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者采取各自的護(hù)理干預(yù)措施之后，針對其護(hù)理效果，護(hù)理滿意程度以及排氣或者排便時(shí)間及住院時(shí)間長短等一系列相關(guān)情況和內(nèi)容進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：通過相對應(yīng)的分析和對比，我們能夠充分看出，在患者的排氣，排便，住院時(shí)間等相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行對比和分析，觀察組要更大程度上比對照組有明顯縮短，（Plt;0.05）。針對護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度等一系列相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行對比和分析，充分看出，觀察組患者要十分顯著的高于對照組，兩組之間的對比，有相對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（Plt;0.05）。結(jié)論：對于患有肝膽外科疾病的患者而言，在具體的臨床手術(shù)治療過程中，有針對性的實(shí)施快速康復(fù)外科理念基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的臨床護(hù)理效果，可以使患者的手術(shù)效果得到充分的呈現(xiàn)，進(jìn)一步提升其護(hù)理滿意程度和護(hù)理效果，使患者的排氣，排便和住院時(shí)間等都得到更大程度的縮短，使患者身心不適的情況得到有效改善，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，使其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身心負(fù)擔(dān)得到有效減輕。該快速康復(fù)外科理念基礎(chǔ)上所采取的護(hù)理干預(yù)措施，有著巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中不斷應(yīng)用，大力推行。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;肝膽外科;術(shù)中;應(yīng)用效果

引言

從醫(yī)學(xué)的層面進(jìn)行分析，通常情況下我們所稱之為的快速康復(fù)外科理念，從根本上來講主要指的是有針對性的結(jié)合患者的具體情況，著重采取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對肝膽外科患者手術(shù)過程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行相對應(yīng)的優(yōu)化和處理，通過這樣的方法使患者在手術(shù)過程中的身心痛苦程度得到充分的降低，以此在更大程度上有效實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的根本目的。針對患者有效采取肝膽外科手術(shù)治療之后，通常情況下會因?yàn)楦鞣N各樣的因素而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度上的術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)問題，更有甚者對患者的生命健康造成極其嚴(yán)重的威脅。在這樣的情況下，有效實(shí)施快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的外科護(hù)理干預(yù)措施，其根本宗旨是為了在最大程度上有效維護(hù)患者的集體組織和器官功能維持在正常的水平，并在更大程度上有效控制和降低患者的手術(shù)之后所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，使患者在手術(shù)之后各個(gè)方面的器官和組織能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)下，及早恢復(fù)健康。這種快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)措施，越來越多的應(yīng)用在多種疾病的手術(shù)過程中，有著十分顯著的臨床應(yīng)用效果。因此從某種程度上來說，快速康復(fù)理念應(yīng)運(yùn)而生，從根本上為肝膽外科手術(shù)過程中的患者在護(hù)理實(shí)踐中帶來了全新的變革和優(yōu)化，在更大程度上有效降低患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生幾率和致死幾率，確?；颊吒皶r(shí)有效的恢復(fù)健康，達(dá)到正常的水平。結(jié)合這樣的情況，在我們這次研究中有針對性的分析和探討我院肝膽外科在2018年1月～2019年1月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)接受治療的肝膽外科術(shù)中患者100例作為研究對象，著重分析和探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值以及效果，希望能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供一定的參考和借鑒?，F(xiàn)在針對具體的研究內(nèi)容和研究過程進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

有針對性的分析和探討我院肝膽外科在2018年1月～2019年1月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)接受治療的肝膽外科術(shù)中患者進(jìn)行相對應(yīng)的分析和探究，所涉及的患者一共有100例，按照抽簽的方式，針對所涉及的研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組，其中每一個(gè)組平均有患者50例。在所有患者中，有男性患者49例，有女性患者51例，其中在所有患者中年齡最大的是84歲，年齡最小的是32歲，可以看出平均年齡是（49.27±2.19）歲;病程范圍為4個(gè)月～4.5年，平均是（1.49±0.26）年。在參與本次研究之前，相對應(yīng)的患者以及家屬都知情同意，在這樣的前提之下，實(shí)施本次研究的具體內(nèi)容。所有的研究對象都明確相關(guān)內(nèi)容，簽署知情同意書，我院倫理委員會對此進(jìn)行審批通過。兩組患者所呈現(xiàn)出的一般資料，在比較的過程中并沒有看出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（Pgt;0.05），可以進(jìn)行分析對比。

1.2方法

針對對照組患者而言，有針對性的采取常規(guī)護(hù)理措施，而針對觀察組患者而言，在對照組的基礎(chǔ)上，有針對性的加之有效實(shí)施快速康復(fù)外科理念基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)措施。其中對照組的常規(guī)護(hù)理措施具體而言是根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對性的健康宣教，常規(guī)檢查指導(dǎo)等相關(guān)工作，在護(hù)理實(shí)踐中針對基礎(chǔ)護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，出院指導(dǎo)，飲食運(yùn)動(dòng)等相關(guān)內(nèi)容，著重加強(qiáng)。針對觀察組的具體護(hù)理實(shí)踐而言，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1術(shù)前護(hù)理在手術(shù)之前，著重針對患者的身心發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行全面的評估和評測，特別是結(jié)合具體情況，有針對性的評估和檢查患者的身心變化情況，對其心理狀態(tài)進(jìn)行深入細(xì)致的了解和評估，以具體評估結(jié)果為基準(zhǔn)，特別是結(jié)合患者的教育程度，性格特點(diǎn)，愛好等相關(guān)因素，實(shí)施更有針對性的心理疏導(dǎo)和健康教育指導(dǎo)，從根本上消除其焦躁，抑郁，恐懼等相關(guān)方面的負(fù)面心理情緒，進(jìn)一步幫助和引導(dǎo)患者樹立信心和勇氣，建立必勝的信心，在最大程度上提高依從性和配合程度。與此同時(shí)，向患者著重講解相關(guān)方面的手術(shù)方法，麻醉方法，注意事項(xiàng)等一系列相關(guān)內(nèi)容，提升其配合程度，同時(shí)著重告知患者在手術(shù)之前2h要禁止飲食，可以結(jié)合具體情況適當(dāng)?shù)目诜欢康钠咸烟亲⑸湟?00ml，促進(jìn)其體力得到進(jìn)一步的補(bǔ)充，以補(bǔ)充體力，在最大程度上確保手術(shù)過程能夠平穩(wěn)有序的推進(jìn)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理在手術(shù)的具體環(huán)節(jié)中，患者在麻藥作用進(jìn)一步消退之后，思想意識會慢慢的恢復(fù)過來，在這樣的情況下就特別容易產(chǎn)生某種程度上的煩躁、不安、疼痛等相關(guān)方面的不適或者負(fù)面情緒。針對這樣的情況，要著重針對患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測和指導(dǎo)，在最大程度上有效規(guī)避意外情況出現(xiàn)。同時(shí)要在最大程度上確保手術(shù)室環(huán)境的舒適度，確保有適宜的溫度濕度等等，為患者提供切實(shí)有效的保溫措施，使其體溫能夠始終維持在37℃左右，同時(shí)著重針對麻醉藥物的用量進(jìn)行科學(xué)合理的控制，在手術(shù)的過程中，沒有必要進(jìn)行某方面的引流管預(yù)防性留置。

1.2.3術(shù)后護(hù)理患者手術(shù)之后，要確保其維持在去枕平臥位狀態(tài)，在最大程度上規(guī)避其出現(xiàn)嘔吐物導(dǎo)致窒息等相關(guān)方面的不良反應(yīng)，結(jié)合患者的具體情況，適時(shí)的拔出導(dǎo)尿管，并著重告知患者需要及時(shí)有效的排尿，在手術(shù)之后的6h，可以引導(dǎo)患者慢慢的食用一些流質(zhì)的食物，然后進(jìn)行逐步的過渡，到食用半流質(zhì)和普通食物，從根本上確保其營養(yǎng)的均衡性，維持足夠的熱量，蛋白質(zhì)以及維生素和纖維的攝入量等等，使其營養(yǎng)需求得到充分的滿足，進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)之后身體功能的恢復(fù)。同時(shí)要為患者提供切實(shí)有效的疼痛護(hù)理干預(yù)措施，例如，可以有效采取暗示法等等。同時(shí)，要遵守醫(yī)囑，為疼痛感特別強(qiáng)烈的患者提供相對應(yīng)的止痛藥物，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行及時(shí)有效的翻床活動(dòng)，等到病情穩(wěn)定之后，可以進(jìn)行有針對性的下床活動(dòng)，并對患者進(jìn)行有針對性的功能訓(xùn)練。在這個(gè)過程中要囑咐患者盡可能有效減少頸部活動(dòng)，避免出現(xiàn)咳嗽，而導(dǎo)致傷口出現(xiàn)摩擦出血的問題。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者采取各自的護(hù)理干預(yù)措施之后，針對其護(hù)理效果，護(hù)理滿意程度以及排氣或者排便時(shí)間及住院時(shí)間長短等一系列相關(guān)情況和內(nèi)容進(jìn)行分析和對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中有針對性的把所有研究結(jié)果和相關(guān)數(shù)據(jù)有針對性的采取SPSS23.0實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用例數(shù)百分比形式表示，用t來檢驗(yàn)相應(yīng)的計(jì)量資料，通過xˉ±s表示，用Plt;0.05代表本次研究中所涉及的兩個(gè)組別之間的對比，有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

通過相對應(yīng)的分析和對比，我們能夠充分看出，在患者的排氣，排便，住院時(shí)間等相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行對比和分析，觀察組要更大程度上比對照組有明顯縮短，（Plt;0.05）。針對護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度等一系列相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行對比和分析，充分看出，觀察組患者要十分顯著的高于對照組，兩組之間的對比，有相對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（Plt;0.05）。

3討論

從醫(yī)學(xué)的層面來看，我們所稱之為的肝膽外科疾病，主要是一種比較常見的外科疾病，作為臨床護(hù)理人員來講，要對患者進(jìn)行著重了解，以把握其具體病情的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)也要著重加強(qiáng)自身的護(hù)理實(shí)踐和操作能力，以此為基礎(chǔ)，端正工作態(tài)度，在最大程度上有效滿足肝膽外科手術(shù)患者的具體臨床護(hù)理要求，以此為患者提供更優(yōu)質(zhì)，更切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，使其臨床護(hù)理效果得到充分的呈現(xiàn)，同時(shí)護(hù)理人員在加強(qiáng)職業(yè)技能和操作技能的同時(shí)，要對患者進(jìn)行切實(shí)有效的健康教育，在手術(shù)之前要著重針對手術(shù)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和隱患進(jìn)行有針對性的講解和告知，確保患者可以針對自身的疾病進(jìn)行有效掌握，具備相對應(yīng)的心理建設(shè)和準(zhǔn)備，護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況，提供更切實(shí)有效而且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理實(shí)踐和服務(wù)，使臨床療效得到顯著提升，并且要在這個(gè)過程中，結(jié)合患者的具體情況切實(shí)有效的實(shí)施快速康復(fù)外科理念（FTS）指導(dǎo)下的責(zé)任制護(hù)理措施，除了針對患者的具體病情進(jìn)行深入了解和分析之外，要針對相關(guān)方面的資料和信息進(jìn)行有效收集和歸納，充分掌握患者相關(guān)方面的具體需求和心理狀態(tài)，以此進(jìn)行更有針對性的護(hù)理實(shí)踐?？焖倏祻?fù)外科理念能夠針對患者手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效控制和制約，進(jìn)一步提升手術(shù)之后的恢復(fù)質(zhì)量，使外科手術(shù)管理理念得到不斷的優(yōu)化和完善。在我們這次研究中，針對對照組患者采取傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理措施，而針對觀察組患者以對照組為基礎(chǔ)進(jìn)一步加之快速康復(fù)外科理念基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)措施。對兩組患者采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，后，對其護(hù)理效果，護(hù)理滿意程度以及排氣或者排便時(shí)間及住院時(shí)間長短等一系列相關(guān)情況和內(nèi)容進(jìn)行分析和對比，能夠充分看出，在患者的排氣及排便時(shí)間以及住院時(shí)間等一系列相關(guān)方面，觀察組要十分顯著的短于對照組，（Plt;0.05）。針對護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度等一系列相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行對比和分析，充分看出，觀察組患者要十分顯著的高于對照組，兩組之間的對比，有相對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（Plt;0.05）。

4結(jié)論

總而言之，通過上文針對整個(gè)研究過程的分析和探討，我們能夠著重看出，在具體的臨床實(shí)踐中著重針對肝膽外科患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，有針對性的實(shí)施快速康復(fù)外科理念基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的臨床護(hù)理效果，對于患有肝膽外科疾病的患者而言，在具體的臨床手術(shù)治療過程中可使患者的手術(shù)效果得到充分的呈現(xiàn)，進(jìn)一步提升其護(hù)理滿意程度和護(hù)理效果，使患者的排氣，排便和住院時(shí)間等都得到更大程度的縮短，使患者身心不適的情況得到有效改善，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，使其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身心負(fù)擔(dān)得到有效減輕。該快速康復(fù)外科理念基礎(chǔ)上所采取的護(hù)理干預(yù)措施，有著巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中不斷應(yīng)用，大力推行。

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