在骨折后，肢體腫脹是十分常見的并發(fā)問題，是由于機體受到損傷后，血管破裂出血以及組織液的滲出所導(dǎo)致，同時，再加上局部組織在受到損傷后會反射性引發(fā)血管壁滲透性增加，從而引發(fā)組織水腫，進而導(dǎo)致靜脈和淋巴回流障礙，影響正常出組織血液供應(yīng)，從而加劇患肢腫脹的問題，并廣泛形成水泡，覆蓋整個肢體，甚至?xí)l(fā)肌肉壞死或缺血性肌攣縮。

一、骨折后患肢腫脹的原因

關(guān)于骨折后肢體腫脹的原因，可大致分為以下幾點：

1血液回流受阻

無論是下肢骨折還是下肢手術(shù)，給局部組織帶來的都是嚴重性損傷，特別是下肢血管系統(tǒng)的損傷，更為明顯。創(chuàng)傷的存在，會讓靜脈血管出現(xiàn)不同程度的損傷，動脈血管壁被破壞，引發(fā)血栓形成。同時，創(chuàng)傷的存在還會對毛細血管造成廣泛的磋商，妨礙了其他體液的回流，讓下肢組織中的血液和體液增加，形成腫脹。

2血液流速變慢

在受到創(chuàng)傷后，一般都需要臥床休息，運動量明顯減少，血液流動速度會較正常狀態(tài)下減慢，特別是下肢，一旦被固定，將很少會有主動活動，讓血液流動速度更加緩慢，直接導(dǎo)致下肢回流到心臟的血量大大減少，部分血液在下肢瘀滯，引發(fā)腫脹問題。

3肌肉對血管的擠壓減弱

在人體的下肢，主要血管均分布在肌肉間隙中間，下肢肌肉的收縮和舒張，實際上是對血管形成了一個擠壓作用，加速血液流回心臟，所以，肌肉對血管的擠壓是血液流動的重要動力，當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷后，肌肉處于休息狀態(tài)，對血管的擠壓作用減弱，造成血液回流障礙，形成下肢腫脹。

4血液粘稠度高

血液處于高凝狀態(tài)，是由于機體創(chuàng)傷后失血所導(dǎo)致的，失血后，血液濃縮，粘稠度高，血流速度緩慢，再加上血管壁的損傷以及創(chuàng)傷后身體代謝紊亂，導(dǎo)致血小板聚集，凝血因子被激活，形成腫脹。

二、骨折后肢體腫脹的危害

在發(fā)生骨折后，如果肢體腫脹問題不能及時得到控制，就會對肢體的血液循環(huán)造成影響，進一步影響肢體營養(yǎng)物質(zhì)的攻供給，最終，給予肢體創(chuàng)傷的修復(fù)和愈合帶來不利影響。四肢的腫脹問題如果十分嚴重，會導(dǎo)致組織內(nèi)的壓力逐漸接近動脈血壓，如果當(dāng)二者接近時，就會對血供造成影響，會讓肢體缺血問題更加嚴重化，增加肢體嚴重殘廢的可能性。

三、骨折后肢體腫脹早期治療

1休息

在骨折后，首先的第一要務(wù)就是休息，充分休息能夠保證患側(cè)肢體能夠獲得恢復(fù)良好的前提。因此，在骨折后，必須保證患側(cè)肢體制動，減少出血，減輕疼痛程度，防止損傷加重。

2冰敷

冰敷可以有效降低肢體腫脹所帶來的疼痛程度，在具體操作中，應(yīng)該盡量保證冰敷過程中的冰袋處于0攝氏度左右，一方面，可以有效避免凍傷的問題，另一方面，也能夠充分發(fā)發(fā)揮冰敷的作用。每次冰敷的時間，時間持續(xù)在15-30min，可反復(fù)應(yīng)用，一直到疼痛消失為止。

3加壓包扎

對患肢進行加壓包扎，一方面，可以有效的增加損傷組織內(nèi)部的壓力，有效促進小血管的閉合，有效減少出血。另一方面，能夠有效減少滲出，減少肢體腫。在具體操作中，彈力繃帶的應(yīng)用具有一定的技巧性，必須通過“面”加壓技術(shù)進行包扎，讓整個患肢能夠均勻受到壓力，且必須保證適當(dāng)?shù)乃删o度，過松，達不到效果，過緊，則會對患肢的血液供應(yīng)造成影響。在包扎過程中，切忌形成條索狀，在初次使用過程中，一定要請專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。在進行加壓包扎以后，要密切的注意觀察遠端肢體的血液供應(yīng)情況，如果出現(xiàn)麻木感、痙攣或者疼痛加重，則說明包扎過緊，需要重新處理。

4抬高患肢

抬高患肢是解決肢體腫脹的一項重要措施，如果肢體位置一直低于心臟平面，擇靜脈回流就會需要克服循環(huán)阻力和重力兩個方面的力，不利于腫脹消除。將患肢抬高，高于心臟平面，可以將重力轉(zhuǎn)化為動力，而不再是阻力，可以有效幫助解決腫脹問題。

為了能夠讓患者抬高患肢后腫脹的消除更為有效，肢體的遠端必須高于近端，近端要高于心臟，這對臥床的下肢骨折患者而言是一個切實可行的做法，而且，臥床的患者也十分容易做到抬高患肢，但是針對上肢骨折的患者，由于多數(shù)患者并不需要臥床接受治療，而是將前臂懸吊于胸前，但是，對于腫脹較為嚴重的患者，在早期，應(yīng)該適當(dāng)臥床休息，抬高患肢，也可以通過外展支架固定的方式抬高患肢，促進腫脹的消退。

之所以要抬高患肢，首先要考慮的原因之一在于，通過對患肢進行手術(shù)治療以后，手術(shù)的創(chuàng)傷會導(dǎo)致肢體積血積液，從而造成周圍靜脈血液回流障礙，加重肢體的浮腫問題。其次，由于受到本身病變的影響，靜脈血液回流受到阻礙或者減慢，必須要求將患肢抬高。在具體操作中，必須保證患肢處于心臟水平之上，將患肢下墊軟枕。對于下肢骨折患者，調(diào)高角度為15-30度，上肢骨折的患者，抬高角度為10-15度，保證液體在重力作用下流回心臟，緩解腫脹問題，有利于術(shù)后功能鍛煉的開展。

5加強鍛煉

加強主動功能的鍛煉，能夠有效消除腫脹問題，也是最可行的方案。在臨床實踐中，固定是骨折治療的重要手段，但是，為了進一步促進骨折后肢體腫脹的消失，防止肌肉萎縮、筋膜黏連、關(guān)節(jié)僵硬等問題，最有效的方法就是主動功能鍛煉。因為主動功能鍛煉的實施，能夠有效促進靜脈血液回流，促進腫脹的消除，在通常情況下，靜脈回流很大程度上就是依靠肌肉的收縮來完成，，靜脈瓣在不允許血液流向遠端，因此，適當(dāng)?shù)募∪鈹D壓靜脈能夠促進血液流回心臟，淋巴液流向骨折近側(cè)端。

6有效按摩

通過給予患者有效、熟練的按摩，能夠有效促進靜脈血液的回流，有助于消除或減輕腫脹。在按摩過程中，應(yīng)該采用向心的手法進行操作，并保證動作輕柔，促進疼痛減輕，促進腫脹的消退。在具體操作中，要盡量避免手法粗暴，以免引起疼痛，甚至造成新的損傷或骨折移位。

7藥物療法

通過活血化瘀、消腫止痛的藥物內(nèi)服或外敷，能夠有效促進骨折后腫脹的消退，促進血腫的吸收，已經(jīng)有大量臨床研究得到證實，且在臨床實踐中被廣泛應(yīng)用。特別是中成藥，比如云南白藥、七厘散、跌打丸等，收到了良好的臨床治療效果。

四、結(jié)語

身體在遭受到重創(chuàng)以后，全身或者局部都會分泌大量的炎癥因子，這是機體做出的保護性反應(yīng)，但是，由于這些炎癥因子的存在，神經(jīng)會收到刺激，發(fā)布疼痛信號，受到疼痛的影響，肌肉會反射性出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致靜脈和淋巴管瘀滯，造成回流障礙，血管壁被迫擴張，通透性增加，組織間的水腫問題凸顯。另一方面，由于炎癥因子的作用，血管內(nèi)外的液體交換平衡會被打破，更多的液體會滲入組織間隙，最終形成肢體腫脹。針對骨折后腫脹問題，要及時采取正確的處理措施，有效改善癥狀，避免造成嚴重后果。