摘要：目的：探討新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果與相關(guān)影響因素及其對(duì)策。方法：選取2090例新生兒，使用耳聲發(fā)射儀（ACCUScrEEN型）在新生兒出生后2d內(nèi)行雙耳聽(tīng)力篩查。詳細(xì)記錄篩查結(jié)果，同時(shí)采用單因素及多因素分析新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率的影響因素及獨(dú)立影響因素。結(jié)果：2090例新生兒中，1720例（82.3%）通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、娩出方式的新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;不同胚胎數(shù)量、新生兒出生體重、分娩孕周及耳別的新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;胚胎數(shù)量、新生兒出生體重、分娩孕周及耳別均是新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的影響因素（Plt;0.05）。Logistic多因素回歸分析顯示，胚胎數(shù)量、新生兒出生體重、分娩孕周及耳別是新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：胚胎數(shù)量、新生兒出生體重、分娩孕周及耳別是新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的獨(dú)立影響因素，而胎兒的娩出方式及性別對(duì)聽(tīng)力篩查的結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生顯著影響。

關(guān)鍵詞：新生兒;聽(tīng)力篩查結(jié)果;影響因素;對(duì)策

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月～2018年12月本院出生的新生兒2090例，其中男1100例，女990例。所有新生兒均在出生后2d內(nèi)接受聽(tīng)力篩查。

1.2方法

1.2.1收集資料

查詢新生兒及產(chǎn)婦的入院病例資料，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦和新生兒的詳細(xì)情況，包括分娩孕周、方式、性別、胚胎數(shù)量及出生體重。

1.2.2聽(tīng)力篩查

儀器：便攜式耳聲發(fā)射儀器（型號(hào)：ACCUScrEEN型），使用瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（TEOAE）法，對(duì)2090例新生兒的雙耳行聽(tīng)力篩查。儀器測(cè)試聲：60Hz的短（Click）聲。篩查聽(tīng)力時(shí)一定要選擇相對(duì)安靜的環(huán)境，以確保不會(huì)對(duì)篩查結(jié)果產(chǎn)生影響。篩查前確認(rèn)新生兒的外耳道無(wú)異物、干凈;再依據(jù)新生兒的耳道大小來(lái)選取合適尺寸的耳塞。將儀器探頭放置在新生兒耳道的合適位置，然后開(kāi)始檢測(cè)。測(cè)試時(shí)最好是新生兒處于安靜狀態(tài)下。分別記錄兩側(cè)雙耳的聽(tīng)力篩查結(jié)果。

1.3診斷方法

新生兒聽(tīng)力篩查方法按照衛(wèi)生部《新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范》要求，采用兩階段篩查模式：新生兒出生后48h進(jìn)行初篩，嚴(yán)格按照上述篩查方法進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，初篩未通過(guò)者在新生兒出生后42d進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩，復(fù)篩未通過(guò)者，在新生兒出生后3個(gè)月轉(zhuǎn)至上海市兒童醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力診斷，以明確是否存在聽(tīng)力障礙，上級(jí)醫(yī)院每月將聽(tīng)力診斷結(jié)果反饋至我院，我院進(jìn)行記錄、隨訪。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果

2090例新生兒中，1720例（82.3%）通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查。

2.2單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、娩出方式的新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;不同胚胎數(shù)量、新生兒出生體重、分娩孕周及耳別的新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;胚胎數(shù)量、新生兒出生體重、分娩孕周及耳別均是新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的影響因素（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3多因素分析

Logistic多因素回歸分析顯示，胚胎數(shù)量、新生兒出生體重、分娩孕周及耳別是新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

聽(tīng)力是人類正常生活及學(xué)習(xí)過(guò)程中必不可少的，在1歲之前屬于嬰幼兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。假如此時(shí)期內(nèi)嬰幼兒缺少環(huán)境因素及語(yǔ)言刺激，在1歲之前不能呀呀學(xué)語(yǔ)，在2～3歲時(shí)不能進(jìn)行正常語(yǔ)言交流，會(huì)導(dǎo)致幼兒學(xué)習(xí)困難、社會(huì)適應(yīng)能力下降、語(yǔ)言障礙等相關(guān)問(wèn)題，情況嚴(yán)重者甚至?xí)蔀槊@啞兒。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒存在的聽(tīng)力障礙，且在其出生后6個(gè)月內(nèi)及時(shí)給予新生兒有效干預(yù)，能大大改善新生兒的預(yù)后，并恢復(fù)新生兒的語(yǔ)言發(fā)育能力。而臨床中能夠在早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的最佳方式就是對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。TEOAE法是兒科臨床中最常用的一種篩查新生兒聽(tīng)力的方法。耳聲發(fā)射主要是指聲波傳入到內(nèi)耳的一個(gè)逆向過(guò)程，即產(chǎn)生自內(nèi)耳外毛細(xì)胞的能量通過(guò)中耳來(lái)向外釋放傳出。因?yàn)槎暟l(fā)射時(shí)的能量是由內(nèi)耳所產(chǎn)生的，在向外傳出的過(guò)程中要通過(guò)中耳，因此，外耳道及中耳的狀態(tài)會(huì)影響聽(tīng)力篩查結(jié)果。

結(jié)論

綜上所述，新生兒聽(tīng)力障礙受各種相關(guān)因素的影響，尤其受到高危因素的影響，故應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，及時(shí)地處理妊娠期和分娩期的異常情況，普及新生兒聽(tīng)力篩查率，強(qiáng)化對(duì)有聽(tīng)力損失高危因素新生兒的早期診斷和治療，最大程度的改善新生兒聽(tīng)力預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓冰，歷建強(qiáng)，蘭蘭，等.中國(guó)內(nèi)地新生兒聽(tīng)力篩查情況的回顧性分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2018，20（1）：6-11.

[2]江恒謙，詹小燕，梁飛.新生兒聽(tīng)力篩查在新生兒聽(tīng)力疾病診斷中的價(jià)值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（2）：11-12.