摘要：目的：探究老年臨終病人采用安寧療護的臨床應用效果。方法：通過臨床病例資料，抽選2016年1月- 2019年5月期間我院老年臨終患者60例，以“隨機數(shù)字表法”進行分組，分別為常規(guī)組（30例）、研究組（30例），常規(guī)組采用常規(guī)組護理，研究組采用安寧療護，對比干預后兩組的臨床療效。結果：護理干預后研究組患者死亡態(tài)度評分明顯比常規(guī)組更優(yōu)，Plt;0.05。結論：針對老年臨終病人實施安寧療護，可改善患者的死亡態(tài)度，緩解不良心理，從而提升患者生存質量。

關鍵詞：老年臨終病人;安寧療護;療效評價

安寧療護是指對終末期患者及其家屬給予全程的護理服務，其中涉及了患者的心理、生理、精神、社會需求等各個方面，一直延伸至喪親階段。老年臨終病人長期受到軀體疾病及精神疾病的折磨，同時多數(shù)患者合并老年綜合征，因此臨床治療和護理工作更加復雜^[1]。從傳統(tǒng)醫(yī)學理念來講，臨床醫(yī)務人員多重視病人疾病本身，忽視了安樂。安寧療法近年來從西方宗教組織運營發(fā)展而來用于終末期患病場所，給予患者及家屬情感、心理、精神上的安慰，在臨床應用中取得良好的效果。本文就2016年1月- 2019年5月我院老年臨終患者60例展開研究，探究安寧療護臨床療效及應用價值，現(xiàn)做出如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

通過臨床病例資料，抽選2016年1月- 2019年5月期間我院老年臨終患者60例，以“隨機數(shù)字表法”進行分組，分別為常規(guī)組（30例）、研究組（30例）。常規(guī)組男女比例18：12，年齡分布范圍65-87歲，平均（78.42±10.21）歲。研究組：男女比例16：14，年齡分布范圍63-89歲，平均（78.76±10.52）歲。經統(tǒng)計學對兩組一般資料展開對比，差異小Pgt;0.05，可比性高。

納入標準：（1）所有患者均為生存周期評估表評分lt;50分;（2）預計生存者周期lt;6個月;（3）患者自愿參與完成認知評估;（4）無既往精神疾病史;（5）本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準并備案;（6）患者自愿參與，家屬知曉并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有老年精神疾病，認知及溝通障礙，無法配合評估測試者。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，包含營造良好的病房環(huán)境，給予飲食護理、生活護理、疼痛護理、用藥護理等。

研究組在常規(guī)護理的基礎上采用安寧療護：（1）成立安寧療護團隊，主要成員有藥劑師、精神科醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床護理人員等。對疑難病例進行分析談論，嚴格把控護理質量，以舒適護理為原則，有效控制疾病癥狀，改善患者身體及心靈不適。（2）給予患者心理疏導，采用語言性溝通或非語言性溝通等方式，結合患者心理情況給予疏導，除了適當使用抗焦慮、抗抑郁藥物調整患者情緒與睡眠外，允許患者適當?shù)那榫w抒發(fā)^[2]。（3）認知教育，為患者及家屬詳細講解病情、治療、預后等，從而消除患者不良認知。（4）生死觀教育，幫助患者及家屬正確、客觀的看待接受生死這一自然現(xiàn)象。采用放松治療的方式，保證患者心態(tài)平和。（5）家庭支持，聯(lián)合家庭及親人給予患者充分的支持，家庭與親人是患者精神最大依靠，也是心理調節(jié)的關鍵環(huán)節(jié)^[3]。（6）病房設置，設置安寧療護病床，以家庭式風格裝飾，鼓勵患者家屬及親人陪同，允許患者床頭擺放紀念性物件，盡可能的滿足患者需求。

1.3觀察指標

采用DAP-R死亡態(tài)度描繪量表對比評估兩組患者的死亡態(tài)度，包括5個維度，32個條目^[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率以n（%）的形式錄入，行卡方檢驗;計量資料以（）的形式錄入，行t檢驗。以Plt;0.05為參照標準判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2.結果

護理干預后研究組患者死亡態(tài)度評分明顯比常規(guī)組更優(yōu)，Plt;0.05，如下表

3.討論

隨著社會老齡化的發(fā)展趨勢，慢性疾病不可逆進行性發(fā)展人群及晚期腫瘤患者逐漸成為社會不容忽視的特殊群體，長期疾病困擾、病情危重、死亡等因素時刻威脅者患者的生活質量。因此老年臨終病人多數(shù)存在焦慮、抑郁等不良負性心理，嚴重時存在自殺傾向或安樂死意向等，因此給予老年臨終病人充分的重視及人文性關懷極為重要，不能僅僅關注于延長患者生存周期，還應重視晚期患者的生存質量。安寧療護是為患者及家屬提供全方面的服務減輕其痛苦^[5]。

本次研究結果表明：護理干預后研究組患者死亡態(tài)度評分明顯比常規(guī)組更優(yōu)，Plt;0.05。針對老年臨終病人而言，心理應激狀態(tài)的調整與其生存質量密切相關，通過多種措施、多種角度改善患者負面情緒，從而提升其對疾病及死亡的接受能力，調整心理狀態(tài)，在于疾病做斗爭的同時，樹立正確的生死觀，排解臨終前焦慮及抑郁情緒，坦然面死亡，珍惜最后時光。同時結合家屬支持、環(huán)境營造、疼痛護理的措施，減輕患者的軀體及心理病痛，提高生存質量。

綜上所述，針對老年臨終病人給予安寧療護，可改善患者的不良心理情緒，正確樹立爭取的生死觀，減輕痛苦，改善患者生活質量。

參考文獻：

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作者簡介：姓名：廖丹 "性別：女 "出生日期：1992.06.14 "籍貫：江西贛州 "最高學歷：本科 "研究方向：老年護理學方向/安寧療護方向 "科室：老年病科 "現(xiàn)在職稱：護師 "單位名稱 "贛州市人民醫(yī)院