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        青年高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)分析

        2019-04-29 00:00:00齊惠斌高華呂偉華張宏波王萌
        健康護(hù)理 2019年16期

        摘要:就目前而言,高血壓疾病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。但是有的青年人不重視對血壓的控制,沒有進(jìn)行定期的體檢,很少得到正規(guī)的治療,比如大量飲酒,暴飲暴食,再加上缺乏運(yùn)動,增加了高血壓腦出血的風(fēng)險。因此,本文主要分析青年人出現(xiàn)高血壓的臨床特點(diǎn),提升年輕人高血壓預(yù)防意識,做好高血壓預(yù)防工作。運(yùn)用多種研究方法,對不同性別的青年高血壓控制情況、發(fā)病治療就診情況、出血位置以及治療方法進(jìn)行分析和研究,最后提出相應(yīng)的診斷方法和措施,為預(yù)防青年高血壓腦出血提供借鑒和參考。

        關(guān)鍵詞:青年;高血壓;腦出血;臨床;特點(diǎn)

        隨著人們生活水平的提升,飲食營養(yǎng)日益豐富,有的青年人不重視飲食健康,暴飲暴食,經(jīng)常熬夜,增加了高血壓腦出血的風(fēng)險。從當(dāng)前臨床研究現(xiàn)狀來看,研究人員把研究的重點(diǎn)放在了老年人高血壓腦出血上,對青年人研究比較少,尤其青年人高血壓腦出血的特點(diǎn)和診治方法缺乏針對性的研究。因此,本文主要針對青年高血壓腦出血的特點(diǎn),然后運(yùn)用多種方法對這種疾病治療與預(yù)防提出針對性的解決措施。

        一、研究資料和方法

        在本文研究中,選擇某醫(yī)院中青年高血壓腦出血患者55例,年齡25歲——40歲,平均年齡35.7歲,其中男患者46例,女患者9例。年齡納入條件:年齡≤40歲,在發(fā)病前,高血壓病史或者發(fā)病以后高血壓符合國家規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在經(jīng)過CT和MRI診斷檢查以后,診斷為腦出現(xiàn)問題,排除了由于其他原因?qū)е碌哪X出血。

        在進(jìn)行患者入院意識水平評價過程中,主要采用格拉斯哥昏迷評分方法。在干預(yù)后評價采用改良Rankin量表評分,其中0分為無癥狀,1分有輕微的癥狀,生活和工作獨(dú)立。2分為輕微殘疾,但是不能從事以前的活動。3分為中度殘疾,能夠獨(dú)立行走,但是需要他人幫助。4分為中重度殘疾,需要其他人幫助才能行走,不能單獨(dú)照顧自己。5分為重度殘疾,需要長期臥床,出現(xiàn)大小便失禁問題,需要他人進(jìn)行經(jīng)常的護(hù)理和照顧。6分為身體被嚴(yán)重?fù)p害,患者死亡。在本文研究中,0——2分為恢復(fù)良好,3分及以上為干預(yù)后效果不良。

        二、研究結(jié)果

        根據(jù)實(shí)際研究的情況,在55例患者中,經(jīng)過干預(yù)治療以后,良好者占27例,占總患者人數(shù)的49.1%;干預(yù)后不良者28例,占總患者人員的50.9%,其中死亡12例,占總患者人數(shù)的21.8%。在所有死亡病例中,10例死于原發(fā)病,另外2例死于顱內(nèi)感染和再出血。通過對不同臨床參數(shù)的預(yù)后分析,正常的預(yù)后患者治療效果優(yōu)于超重肥胖的患者,發(fā)病前高血壓控制良好者是優(yōu)于高血壓控制不良的患者的。在發(fā)病后6小時內(nèi)就診的患者優(yōu)于6小時以后就診的患者。在分析手術(shù)治療對基底節(jié)區(qū)出血患者預(yù)后影響分析過程中,患者44例,其中31例出血患者接受了手術(shù)治療,基底節(jié)區(qū)血腫量為20——40mL患者的預(yù)后優(yōu)于血腫量大于40mL的患者。另外,基底節(jié)區(qū)血腫量為20——40mL的患者在接受手術(shù)治療以后,效果優(yōu)于保守治療的患者。

        青年人與老年人一樣,高血壓出血部位主要以基底節(jié)區(qū)為主,在本文研究中,青年高血壓患者在發(fā)病以后,就會立即出現(xiàn)意識障礙、術(shù)前意識障礙等問題,從實(shí)際臨床結(jié)果來看,青年人高血壓腦出血發(fā)病比老年人更急、更快、更重,主要由于以下原因?qū)е碌模涸诨颊唢B內(nèi)出現(xiàn)病變以后,由于爐墻內(nèi)具有空間容積代償能力,內(nèi)部壓力不一定增高,但是顱內(nèi)的容積有限,在出現(xiàn)急性病變以后,顱腔內(nèi)空間容積代償能力發(fā)揮就會受到嚴(yán)重的限制,很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓力劇烈增高的情況。由于高血壓腦出血屬于急性病變,在患者患病以后,很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀,導(dǎo)致內(nèi)壓失代償出現(xiàn)高顱壓危的現(xiàn)象。人到中年以后,后腦組織會出現(xiàn)不同程度的萎縮,雖然每個人的顱腔容積有所不同,但是對中老年人員,顱腔內(nèi)空間代償容積比青年人大。因此,在患者出現(xiàn)高血壓顱內(nèi)出血以后,青年人的癥狀會更加的嚴(yán)重,尤其在血腫量達(dá)到一定程度以后,青年人腦出血更急更快。另外,在人到了中年以后,受到高血壓、高血脂以及糖尿病等疾病的影響,內(nèi)部動脈出現(xiàn)硬化,血流緩慢并伴隨著異?,F(xiàn)狀。青年人由于患上述疾病的概率比較低,并且血流比較通暢,出血速度比較快,基于此,青年人在出現(xiàn)高顱壓癥狀以后,也會出現(xiàn)早、快、重的情況。

        三、結(jié)論

        根據(jù)當(dāng)前國內(nèi)外研究報道,青年高血壓腦出血死亡率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢,并且經(jīng)常出現(xiàn)各種并發(fā)癥。通過以上分析,青年高血壓腦出血患者預(yù)后不良率超過了50%,死亡率達(dá)到了21.8%,其中10例患者在7天內(nèi)死于原發(fā)病,2例死于并發(fā)癥和再出血,從而實(shí)際并發(fā)癥出現(xiàn)情況來看,并發(fā)癥發(fā)病率是低于老年患者的。這是與青年良好的身體狀況有著很大的關(guān)系。因此,在治療青年高血壓腦出血患者過程中,需要及時采取積極的治療措施進(jìn)行干預(yù),幫助他們安全度過急性水腫期,有利于后期預(yù)后。

        在本次研究中,青年高血壓腦出血患者男性患者高于女性患者。根據(jù)實(shí)際調(diào)查的結(jié)果,隨著當(dāng)前生活壓力和工作能力的增加,青年人精神壓力與日俱增,身體質(zhì)量指數(shù)提升,增加了青年人卒中危險系數(shù)。對于那些未規(guī)范控制的、發(fā)病以后就診不及時的以及出血量多的患者,評分比較低,并且預(yù)后效果比較差,這是與老年高血壓腦出血患者的預(yù)后特點(diǎn)是一致的。

        綜上所述,年輕人出現(xiàn)高血壓腦出血以后,呈現(xiàn)出發(fā)病急、發(fā)病重的特點(diǎn),在出血量少的前提下,通過有效的診斷和治療以后,患者身體可以及時恢復(fù)。但是出血比較大,產(chǎn)生顱腔容積失代償問題,病情就會迅速惡化的問題,需要及時進(jìn)行治療。作為青年人,需要充分認(rèn)識到高血壓腦出血的危害,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,加強(qiáng)自身體育鍛煉,積極預(yù)防高血壓疾病,最大限度減輕年輕人重型高血壓腦出血的危害。

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        作者簡介:齊惠斌 男 1987.03 "漢族 ""河北保定 ""本科 主治醫(yī)師 """心血管內(nèi)科 """研究方向:高血壓

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