摘要：目的：電腦中頻加中醫(yī)康復手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復的影響。方法：研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組30例;治療組，藥物治療基礎上，中醫(yī)物理手法治療，聯(lián)合電腦中頻;藥物組，常規(guī)藥物治療;物理組，在藥物治療的基礎上，給予中醫(yī)康復手法;比較三組治療前后患者肢體功能變化情況，肢體運動功能采用 Fugl-Meyer 量表，ADL評分量表，改良Barthel指數(shù)評定日常生活活動能力;治療前后肌肉痙攣狀態(tài)改善情況。結果：治療組總有效率達到100%，物理組治療總有效率達到90.00%，藥物組治療總有效率達到76.67%，結論：電腦中頻加中醫(yī)康復手法對腦卒中患者肢體功能改善較好，日常生活能量恢復效果顯著，對患者的預后，社會轉歸具有積極的意義。

關鍵詞：電腦中頻;中醫(yī)康復手法;腦卒中;肢體功能;日常生活能量;影響

腦卒中是常見多發(fā)腦血管疾病，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷提高，腦卒中患者的臨床死亡率得到一定的控制;但是相關數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者會有30%-70%的肢體功能障礙后遺癥，對患者的生活、工作等造成一定的困擾，對患者的身心都造成影響。肢體功能障礙是康復治療的難點，常規(guī)康復主要為一對一手法康復，效率低，且每天重復相同的康復操作，對患者容易產生枯燥性，失去興趣，參與度低。隨著醫(yī)療裝備的不斷提高，通過電腦中頻電刺激，對神經(jīng)細胞、肌肉的刺激而恢復相關功能成為關注的重點。電腦中頻電刺激近幾年成為一種無創(chuàng)操作簡單的治療方式，對于電刺激的治療效果也成為關注的重點。本文主要電腦中頻加中醫(yī)康復手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復的影響，研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，現(xiàn)將相關資料整理并做如下的報道。

1資料、方法

1.1基本信息

研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組30例;治療組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。藥物組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。物理組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。收集三組基本信息比較差異無統(tǒng)計學意義，Pgt;0.05。

1.2臨床篩選標準

納入標準：患者均符合腦卒中臨床診斷標準，并經(jīng)相關檢查確診;患者表現(xiàn)為肢體功能障礙;患者神經(jīng)功能缺損評分NDS超過35分;）改良 Ashworth 量表分級為0-4級;患者均知情且同意;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

排除標準：發(fā)病前有肢體功能障礙;患者肝腎功能嚴重障礙;患者有精神障礙疾病;患者皮膚伴有嚴重損傷。

1.3方法

藥物組患者接受常規(guī)臨床藥物治療，不實施任何其他干預手段。

物理組，在藥物治療的基礎上，給予中醫(yī)康復手法，具體操作如下。在護理人員引導下，每天指導患者進行每次30min、每天2次的認知功能康復，主要分為記憶、注意力、定向能力強化訓練。進行記憶強化訓練時，需準備有不同內容的圖片，隨機抽出一張讓患者觀察，對圖片內容進行記憶，相隔一定時間，陰道患者對圖片內容進行復述，并重復鍛煉。注意力強化，在白紙上寫上一組漢字或畫出多個圖形，鼓勵患者將護理人員描述的內容劃去。定向能力強化，在一段時間內和患者有目的性的談話，說話過程不時的詢問患者所處方位、時間，或是對空間內的物品進行區(qū)分。在患者臥床時，指導其處于合適體位，幫助其完成床上被動肢體活動，可以用合適的力度按摩，也可以利用毛刷觸碰肢體，促進患肢做出反應。隨著患者適應能力增強，指導其進行床上主動肢體運動，鼓勵患者活動腳趾、手指，逐漸增加其他關節(jié)運動，并在看護下進行自主翻身鍛煉。若病情無礙，指導患者進行握手、起坐鍛煉。病情穩(wěn)定時，開始進行起床、平衡與站立鍛煉;后期需循序漸進的指導患者開始行走和負重鍛煉，并逐漸過渡到輔助上下樓梯鍛煉?；颊呋謴土己脮r，運用作業(yè)療法，予以肢體精細化鍛煉、健側肢體的代償和代替訓練，同時指導患者熟悉輔助工具，同時穿插進食、穿衣、洗臉、刷牙、翻身等日常生活強化訓練。上肢：患者取仰臥位，醫(yī)者依次于痙攣屈側肌腹部、痙攣伸側至該側分別施以滾法、掌擦法，掌擦強度以患者感覺皮膚出現(xiàn)溫熱感為度。以緩慢節(jié)奏對患肢進行伸肘、伸腕和伸關節(jié)等活動，逐漸發(fā)展成為較快速的屈肘、屈腕和屈指關節(jié)活動;在進行伸屈活動的同時，醫(yī)者指導、幫助患者進行上舉、外展、內收及旋轉上肢等活動。下肢：于患者的大腿屈側施以掌擦法，于大腿伸側施以滾法，強度以患者感覺皮膚出現(xiàn)溫熱感為度?；颊呷⊙雠P位，膝關節(jié)保持伸展位，在醫(yī)者輔助下進行髖關節(jié)屈曲活動?；颊呷_掌支撐，雙下肢屈膝、屈髖，進行外展外旋、內收內旋髖關節(jié)的控制訓練。軀干：取仰臥位，將患者的膝關節(jié)常規(guī)固定，確保其頭肩與下肢運動呈相反方向。此外，進行屈膝屈髖、雙手抱膝的訓練。醫(yī)者將雙手分別置于患側的髖關節(jié)和肩部，并向相反方向移動。5～15 min/次，每周重復操作 3 次，1 個療程為4周。中醫(yī)情志護理，中醫(yī)認為情志與機體的狀態(tài)有直接的關系，腦卒中患者病情復雜、危重，而大多患者有對疾病、治療認知不足的狀況，使得患者表現(xiàn)出擔憂、交流，而中醫(yī)情志護理主張釋疑以解慮。選擇合適的時機為患者講解疾病的誘因、治療方法、治療過程的注意事項，將患者的診治情況詳細的告知，講解各項檢查指標代表的意義，讓患者知曉自身和治療情況，進而緩解不良情緒?；颊呖赡軗牟∏槲＜吧蚴菗鷳n治療效果不佳，或是擔心預后，往往產程較大壓力，若這種狀況嚴重，能影響其自制力，可幫助患者“暢情”。采用相勝法，和患者積極溝通，注意語氣、語言輕松、幽默，可為其將一些有趣的事情，保持精神愉快?；蚴怯枰赃m度的刺激，讓患者將所思所想表達出來，護理人員則在旁予以及時的開導，或是進行心理暗示，讓患者情感更加積極。

治療組，藥物治療基礎上，中醫(yī)物理手法治療，聯(lián)合電腦中頻治療，正弦調制中頻電療處方，選擇患者上肢伸側部位放2 組電極板，選擇患者下肢屈側部位放 2 組電極板，腰背部放 2 組電極板，調整適當劑量（以能引起患肢肌肉收縮為準）;選擇功能性電刺激處方，在刺激前對患者相關部位墊襯 6 ～8 層紗布，并且紗布要事先用溫水浸潤。每日 1 次，每次20 分鐘，連續(xù)治療 8 周。

參考文獻：

[1]尹姣姣，王敏華.腦卒中患者偏癱肢體痙攣的治療進展[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（10）：1696-8.