摘要：目的：探討同伴教育對(duì)1型糖尿病患者規(guī)范注射胰島素的影響。方法 篩選合適的調(diào)查對(duì)象，遵循知情同意、自愿的原則，將2018年2月至2018年12月在我院內(nèi)分泌科診斷為1型糖尿病的100例出院患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用普通健康教育方式，觀察組采用普通健康教育聯(lián)合同伴教育方式。結(jié)果 同伴教育后，觀察組患者對(duì)于注射部位的選擇、注射部位的輪換、進(jìn)針角度、針頭留置時(shí)間、注射器材的規(guī)范廢棄、針頭重復(fù)使用的危害等胰島素規(guī)范注射相關(guān)知識(shí)的掌握顯著高于同伴教育前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 同伴教育模式有助于提高1型糖尿病患者注射胰島素的水平。

關(guān)鍵詞：同伴教育;糖尿病;胰島素注射;健康教育

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。研究表明，糖尿病患者自行注射胰島素的現(xiàn)狀堪憂，需積極干預(yù)[1]。同伴教育是指將同狀態(tài)的人群聚集，然后對(duì)其中有影響力和號(hào)召力者進(jìn)行深度培訓(xùn)，再有他們向周圍人群進(jìn)行傳播，以達(dá)到教育的目的[2]。它作為健康教育的重要形式之一，具有效果好、花費(fèi)少、延續(xù)性強(qiáng)、形式多樣的優(yōu)點(diǎn)。本研究就同伴教育對(duì)青少年糖尿病患者規(guī)范注射胰島素的影響進(jìn)行闡述及效果分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用方便取樣法，選取2018年2月至2018年12月在我院內(nèi)分泌科診斷為1型糖尿病的100例出院患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18-30歲;②符合1型糖尿病診斷的患者;③具備一定溝通、交流能力。符合上述標(biāo)準(zhǔn)100例，最終獲得有效資料者100例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男32例，女18例，年齡18-30（24.1±2.3）歲。觀察組男29例，女21例，年齡18-30（23.8±2.1）歲，兩組均為1型糖尿病患者，年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 """對(duì)照組出院前由責(zé)任護(hù)士按照常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射方法的健康教育，指導(dǎo)患者如何規(guī)范的注射胰島素及胰島素相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。出院后定期電話隨訪，每月1-2次，了解患者健康需求及胰島素注射現(xiàn)狀、血糖控制情況。觀察組除以上常規(guī)的健康教育外，采取同伴教育健康宣教模式，具體方法如下：①同伴教育者的選擇及培訓(xùn)。通過自薦和推薦選拔了5名同伴教育團(tuán)隊(duì)成員，。由內(nèi)分泌科?？谱o(hù)士對(duì)同伴教育團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胰島素規(guī)范注射相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，以保證同伴教育者正確掌握規(guī)范注射胰島素的方法。②同伴教育的實(shí)施。觀察組根據(jù)居住地址和興趣愛好分成5個(gè)同伴小組，每組10例，各由一名同伴教育者負(fù)責(zé)。同伴教育者負(fù)責(zé)召集成員組織活動(dòng)，每月一次，每次60-120分鐘，持續(xù)時(shí)間半年，通過面授、觀看視頻、宣傳手冊(cè)的發(fā)放等多種方式進(jìn)行胰島素知識(shí)的學(xué)習(xí)，并采取多種聯(lián)誼活動(dòng)加強(qiáng)組員感情。

1.2.2 觀察指標(biāo) """分別于干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。共包括注射部位的選擇、注射部位的輪換、進(jìn)針角度、針頭留置時(shí)間、注射器材的規(guī)范廢棄、針頭重復(fù)使用的危害6個(gè)維度，每個(gè)維度包涵5個(gè)條目，共30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分，從1分-5分，分別代表完全不了解、不了解、不確定、了解和熟練掌握，總分130分，得分越高，表明患者的胰島素注射方法越規(guī)范。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 """所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述性分析、X 2檢驗(yàn)和百分率比進(jìn)行計(jì)數(shù)和統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 同伴教育前后糖尿病患者對(duì)胰島素注射方法的知識(shí)掌握情況分析

同伴教育后，觀察組患者對(duì)于注射部位的選擇、注射部位的輪換、進(jìn)針角度、針頭留置時(shí)間、注射器材的規(guī)范廢棄、針頭重復(fù)使用的危害等胰島素規(guī)范注射相關(guān)知識(shí)的掌握顯著高于同伴教育前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

1型糖尿病患者因住院時(shí)長受限和接受能力的差異，對(duì)如何規(guī)范注射胰島素及其相關(guān)知識(shí)缺乏。因此，加強(qiáng)此類患者對(duì)正確注射胰島素能力教育，有效控制血糖，提高生活質(zhì)量十分必要。國外研究顯示[3]，許多糖尿病患者不能依靠家庭和朋友來幫助自己獲得有效的自我管理。而同伴教育作為一種新型教育模式，因自身的文化適宜性、經(jīng)濟(jì)性、可接受性等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被應(yīng)用于許多健康方面。同伴教育者有著相似的經(jīng)歷、價(jià)值觀、生活目標(biāo)，所以就很容易可以建立起關(guān)系，出于同病相憐可以使組員更愿意接受同伴的支持和勸說，組員的樂觀、自信和病情改觀等都會(huì)起到渲染組內(nèi)積極氣氛的作用，可以有效避免和護(hù)理人員的交流障礙[4]，更好地提高1型糖尿病患者規(guī)范注射胰島素的技術(shù)和血糖管理水平。我國在糖尿病病人中開展同伴教育應(yīng)借鑒國外相關(guān)研究，同時(shí)立足我國醫(yī)療現(xiàn)狀不斷完善并發(fā)展，以推動(dòng)和促進(jìn)糖尿病健康教育事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋潔.糖尿病自行注射胰島素的現(xiàn)狀分析及研究[J].心理醫(yī)生，2018年11月第24卷33期.

[2]李明月，唐艷華，曾艷，等.同伴支持教育在糖尿病教育管理中的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：106;109.

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