摘要：目的：研究應(yīng)用鎖骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折患者的效果。方法：本文于本院鎖骨骨折患者中隨機(jī)選取28例分析復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療效果。結(jié)果：經(jīng)本文研究，患者手術(shù)時(shí)間（34.12±2.58）min，失血量（60.35±3.64）ml，總并發(fā)癥發(fā)生率0例（0%），無(wú)術(shù)后感染、螺釘松動(dòng)以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥?；颊吖钦塾?8例（100%），未見任何骨折端異常、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)鎖骨骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可以達(dá)到良好的治愈效果，提高位置固定性，避免手術(shù)對(duì)患者造成損傷，不會(huì)影響患者肩部和胸部的皮膚感覺，保障患者身心健康。采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)要注意保護(hù)鎖骨上神經(jīng)，避免對(duì)患者鎖骨上神經(jīng)造成醫(yī)源性損傷。

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折;切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);治療效果

前言：在臨床治療中鎖骨骨折是常見骨折疾病，受到交通發(fā)展的影響，粉碎性鎖骨骨折十分常見，大部分患者接受復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，取得了理想的治療效果。復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可以達(dá)到解剖復(fù)位目標(biāo)，讓骨折部位更加牢固，保持時(shí)間更長(zhǎng)，骨折位置復(fù)位準(zhǔn)確度更高，可以有效減少患者畸形愈合率。接受治療后患者骨折位置不會(huì)產(chǎn)生腫塊，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，可以恢復(fù)到正常功能。為研究復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療效果，本文于本院2018年1月～2019年1月的鎖骨骨折患者中，隨機(jī)選取28例分析治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院28例鎖骨骨折患者為樣本，性別：男/女=15/13，年齡16～64歲，平均年齡（38.27±2.68）歲。患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者經(jīng)麻醉處理后，在沙灘椅以半臥位手術(shù)，將患者患肩墊高，手術(shù)前0.5h注射抗生素，可以全麻或者頸叢加局部麻醉，讓患者保持仰臥位，墊高患側(cè)肩。對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，以骨折位置和核心沿著鎖骨上緣以斜形切口手術(shù)，手術(shù)切口長(zhǎng)度為7cm～10cm，將皮膚和皮下組織切開，將鎖骨上神經(jīng)分離，注意保護(hù)上神經(jīng)。根據(jù)手術(shù)要求適量游離，游離區(qū)域按照方便內(nèi)固定為目標(biāo)。使用橡膠皮條包對(duì)鎖骨上神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，手術(shù)過(guò)程中緩慢移動(dòng)，避免對(duì)鎖骨上神經(jīng)過(guò)度拉扯，內(nèi)固定完成后將鎖骨上神經(jīng)歸位。在對(duì)切口縫合處理時(shí)要注意避免將游離的神經(jīng)縫合在內(nèi)。觸及骨質(zhì)后將骨膜切開，剝離骨膜，讓骨折斷端充分暴露，注意保護(hù)骨片血運(yùn)[1]。若患者為粉碎性骨折，需要對(duì)骨折碎片進(jìn)行整片的恢復(fù)，可使用吸收線進(jìn)行固定，再進(jìn)行骨折斷端的修復(fù)。利用角重建鋼板進(jìn)行內(nèi)固定處理，重建鋼板要緊貼鎖骨的上方進(jìn)行固定，骨折碎片相對(duì)較多的患者，可以使用短縮復(fù)位方法固定。手術(shù)過(guò)程中可使用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行重洗，再將切口逐層縫合?；颊呤中g(shù)后，可使用連續(xù)使用抗生素3～5d，使用頸腕吊帶對(duì)患肢進(jìn)行保護(hù)，手術(shù)后3d可逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)情況和治療效果

患者手術(shù)時(shí)間（34.12±2.58）min，失血量（60.35±3.64）ml，總并發(fā)癥發(fā)生率0例（0%），無(wú)術(shù)后感染、螺釘松動(dòng)以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥?；颊吖钦塾?8例（100%），未見任何骨折端異常、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

鎖骨是人體上肢和軀干連接的唯一支架，正面看鎖骨呈現(xiàn)出直線形，鎖骨中有1/3骨皮質(zhì)增厚，保護(hù)鎖骨下方的血管以及神經(jīng)，鎖骨和血管及神經(jīng)關(guān)系密切，很容易受到損傷。在傳統(tǒng)的治療觀念中，經(jīng)常采取保守治療的方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)常使用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，加快患者康復(fù)速度。由于患者鎖骨骨折多存在橫行或者斜形切口，和鎖骨上神經(jīng)交叉，如果未加注意很容易造成手術(shù)損傷。在我國(guó)進(jìn)行手術(shù)前，先對(duì)鎖骨上神經(jīng)進(jìn)行定位，根據(jù)神經(jīng)走向標(biāo)記，局部麻醉后進(jìn)行手術(shù)。若封閉成功，患者患側(cè)肩部出現(xiàn)麻木感，可從鎖骨上神經(jīng)位置標(biāo)記游離。手術(shù)期間加強(qiáng)注意，避免損傷鎖骨上神經(jīng)[2]?？捎行ПＵ匣颊呋紓?cè)肩部以及胸上部的皮膚感知正常。經(jīng)本文研究，患者手術(shù)時(shí)間（34.12±2.58）min，失血量（60.35±3.64）ml，總并發(fā)癥發(fā)生率0例（0%），無(wú)術(shù)后感染、螺釘松動(dòng)以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。患者骨折愈合28例（100%），未見任何骨折端異常、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)對(duì)鎖骨骨折患者采取復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療可以取得良好的治療效果，在手術(shù)過(guò)程中注意保護(hù)鎖骨上神經(jīng)，可有效規(guī)避鎖骨上神經(jīng)受到損傷，提高預(yù)后效果。使用該手術(shù)治療患者，減少手術(shù)損傷，加快患者康復(fù)速度。手術(shù)后經(jīng)過(guò)專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可以快速逐漸恢復(fù)身體機(jī)能，提高骨折患者愈合率，達(dá)到理想的治療效果，避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)鎖骨骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可以達(dá)到良好的治愈效果，提高位置固定性，避免手術(shù)對(duì)患者造成損傷，不會(huì)影響患者肩部和胸部的皮膚感覺，保障患者身心健康。采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)要注意保護(hù)鎖骨上神經(jīng)，避免對(duì)患者鎖骨上神經(jīng)造成醫(yī)源性損傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]解平鋒，葉元，李小波，等.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中保護(hù)鎖骨上神經(jīng)治療鎖骨骨折的探討[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（01）：26-28.

[2]張東陽(yáng)，尚立林，李程錦，等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（09）：1071-1072.