摘要：目的：為驗證四角打結鋪床法相比于傳統鋪床法在心內科的應用效果。方法 將我院心內科2018年3月——6月60例患者作為研究對象，隨機均分為2組，其中30例使用四角打結鋪床法作為試驗組，另外30例使用傳統鋪床法作為對照組。對比2組首次鋪床使用時間、維持時間、再次鋪床使用時間以及患者滿意度。結果 與對照組相比，試驗組首次平均鋪床時間較短，維持時間較長，再次鋪床時間較短，并且患者滿意度較高 （Plt;0.05） 。結論 利用四角打結鋪床法可以有效地減少護士工作量，提高工作效率及護理質量，同時提高了患者滿意度，應用效果明顯優(yōu)于傳統鋪床法，值得推廣應用。

關鍵詞：四角打結鋪床法;心內科;護理;滿意度

如何能夠提高護士在護理工作中工作效率及質量，把工作時間充分應用于患者病情評估及治療方面，是每一位護理工作者面臨的重大挑戰(zhàn)。國內趙少君等一些護理前輩在實踐中應用了結式鋪床法，并發(fā)表了其與傳統鋪床法在心內科的應用比較報告，報告指出結式鋪床法在首次鋪床使用時間、維持時間、再次鋪床使用時間以及患者滿意度方面均優(yōu)于傳統鋪床法，但目前國內尚無四角打結鋪床法的相關研究文獻，現我科采用四角打結鋪床法，在實踐中對比與傳統鋪床法，四角打結鋪床法取得較好的護理效果?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我科2018年3月-6月60例住院天數超過10天患者的臨床資料，隨機將他們均分為對照組（傳統鋪床法）和試驗組（四角打結鋪床法）。 試驗組30例，其中男性17例，女性13例，平均年齡62.1歲，冠心病20例，心功能不全6例，心肌梗死4例;對照組30例，其中男性15例，女性15例，平均年齡63.7歲。冠心病17例，心功能不全7例，心肌梗死6例。我科使用的床單洗滌后長度為 260cm，寬度為 190cm，床墊長為 190cm，寬為 85cm。2組在年齡、性別、病情、生活自理程度等方面差異無統計學意義（ P> 0.05） ，具有可比性。

1.2方法

實驗組 "首次鋪床時2名護士分別站在床的 2 側對準中線2 人同時打開大單，使大單四條邊與床緣距離近似相等，留出25-28cm的打結長度，對準床頭在床頭兩角各打一個結，將床單邊緣向床頭內折疊，使打結處內翻，并于床墊下，然后在床尾處拉緊床單，使其緊繃平直，依照相同方法打結床尾兩角（如圖2所示），使床單尾部的四角分別置于床墊下，最后將床單中間多出部分塞于床墊下，其中床尾處打結的長度不易太短，以避免床面不平整。再次鋪床時，根據床單平整度，重復上述步驟，或直接在床中部將2側床單拉緊塞于床墊下。

對照組 "2位護士按照基礎護理學教程中的方法鋪床。試驗組和對照組每日早晨和下午各鋪床 1 次。

1.3評價標準

每日晨晚間護理時對床鋪狀況進行評價，床鋪要求： 舒適、平整、緊扎、安全、實用的原則，觀察2種鋪床法的平均鋪床時長、維持時長、再次鋪床使用的時長以及患者滿意度?；颊邼M意度調查采用問卷調查法。使用床、床墊、床單等物品統一。

1.4統計學方法

所有數據采用 SPSS24進行統計，治療前后組 間比較采用樣本均數 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以 P lt;0. 05為差異有統計學意義。

2.結果

與對照組相比，試驗組首次鋪床用時短，鋪床后維持時較長，再次鋪床時間明顯縮短，差異具有統計學意義（Plt;0.05）， 見表 1。試驗組滿意度為 96%（29/30），對照組度為 70%（21/30）。兩組比較具有統計學差異（p<0.05）

3.討論

近些年，傳統鋪床法在臨床上應用越來越少，新型的鋪床法層出不窮，如劉娟等報道了結式鋪床法在呼吸內科的應用，林桂芳等報道使用帶軌道醫(yī)用床罩式床單的應用，韋利菊等報道關于使用四角固定醫(yī)用床單鋪床的研究，其各方面的臨床表現均優(yōu)于傳統鋪床法。傳統鋪床法是把床單折疊塞入床墊下，在患者上、下床或更換體位以及抬高床頭床尾時易使床單皺褶，甚至散落，違背了病房整潔、舒適的原則，增加了部分病人壓瘡的發(fā)生率，同時也增加了護士工作量。四角打結鋪床法只需把床單四角打結置于床墊下，便能固定四角，符合省時、省力、高效、平整的鋪床要求。四角牢牢固定床墊，在患者上、下床活動以及抬高床頭時不易產生褶皺、松動，兩側折邊也不易松脫，有利于保持床單平整，增加病人的舒適度，減少護士整理床單元的時間，避免了重復勞動，提高了護理質量，增加了病人的滿意度。再次鋪床時只需把床單塞回床墊下或者把松散的一角再次拉緊打結即可，減輕護士的勞動強度，方便臨床工作。

綜上所述，四角打結鋪床法較傳統鋪床法更省時省力，其操作簡單高效，維持時間長，便于再次整理，提升患者滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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作者簡介：王瑞瑞 女 漢 1991.08 本科