摘要：目的：探討伴有甲亢的糖尿病患者應(yīng)用飲食護(hù)理的臨床效果。方法：擇取我院收治的66例糖尿病合并甲亢患者，選擇時(shí)間段為2017年12月至2018年12月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為一般組和飲食組，每組各33例。一般組患者接受一般護(hù)理，飲食組患者接受飲食護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況（甲亢危象、低血糖昏迷、酮癥酸中毒、周期麻痹）。結(jié)果：一般組患者中甲亢危象2例、低血糖昏迷2例、酮癥酸中毒1例、周期麻痹1例，飲食組患者中甲亢危象1例、低血糖昏迷0例、酮癥酸中毒0例、周期麻痹0例，飲食組患者并發(fā)癥率3.0%優(yōu)于飲食組18.2%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P值小于0.05。結(jié)論：針對(duì)伴有甲亢的糖尿病患者給予飲食護(hù)理，相較于一般護(hù)理能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：飲食護(hù)理;甲亢;糖尿病;應(yīng)用效果

甲狀腺功能亢進(jìn)也被簡稱為甲亢，是內(nèi)分泌疾病的一種，原因是甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致人體興奮，癥狀主要為精神亢奮、脖子粗、心跳變快、易激動(dòng)、眼突等。甲亢對(duì)人體償還產(chǎn)生了影響，引發(fā)糖尿病，針對(duì)此情況應(yīng)當(dāng)在護(hù)理中干預(yù)患者飲食，改善新陳代謝，進(jìn)而緩解患者病情^[1]。本研究擇取我院收治的66例糖尿病合并甲亢患者，選擇時(shí)間段為2017年12月至2018年12月，探討伴有甲亢的糖尿病患者應(yīng)用飲食護(hù)理的臨床效果，研究詳情如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

擇取我院收治的66例糖尿病合并甲亢患者，選擇時(shí)間段為2017年12月至2018年12月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為一般組和飲食組，每組各33例。一般組中，男性21例、女性12例，年齡最小34歲、最大64歲，平均（44.1±2.8）歲，飲食組中，男性20例、女性13例，年齡最小34歲、最大65歲，平均（44.3±2.7）歲。所有患者均對(duì)本研究知情同意，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，年齡、性別并無明顯差異，應(yīng)基于此推進(jìn)實(shí)驗(yàn)比較，P值大于0.05。

1.2方法

一般組患者接受一般護(hù)理，給予患者降糖藥物、抑制甲狀腺藥物。

飲食組患者接受飲食護(hù)理。①熱量控制：分開治療糖尿病和甲亢，甲亢治療為主，控制了甲亢病情便能夠緩解糖尿病病情，在初期給予患者維生素和蛋白質(zhì)補(bǔ)充，增加攝入的熱量，減少高脂肪和油炸類食物的攝入。②碳水供應(yīng)：成年人血糖低于3.9mmol/L時(shí)為低血糖，糖尿病患者的高血糖情況短期內(nèi)不會(huì)威脅患者生命安全，但低血糖會(huì)對(duì)患者的生命安全隨時(shí)產(chǎn)生威脅。因此患者要自我感受夜間是否存在噩夢、頭痛、冷汗、饑餓、起床乏力等現(xiàn)象，如果存在則要多攝入碳水化合物，促進(jìn)葡萄糖耐量提升和胰島素敏感度提升，但需要注意的是總熱量應(yīng)保持不變。隨時(shí)觀察血糖情況，根據(jù)血糖變化進(jìn)行調(diào)整，以免發(fā)生意外。③蛋白質(zhì)攝入：糖尿病會(huì)影響新陳代謝，加快蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生負(fù)擔(dān)平衡，因此要增加患者的蛋白質(zhì)攝入量。④補(bǔ)充鈣、維生素：糖尿病患者因此飲食控制，會(huì)出現(xiàn)維生素不足的情況，因此要多攝入富含維生素的食物，均衡搭配，少吃多餐。此外糖尿病患者的鈣磷吸收因腎小管過濾升高而減少，因此要補(bǔ)充鈣和維生素D。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要包括甲亢危象、低血糖昏迷、酮癥酸中毒、周期麻痹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行測評(píng)，用“%”的形式表示并發(fā)癥情況（甲亢危象、低血糖昏迷、酮癥酸中毒、周期麻痹），檢驗(yàn)值為X²。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2結(jié)果

飲食組患者的并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于一般組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P值小于0.05，詳見表1。

3討論

甲亢患者甲狀腺激素水平上升產(chǎn)生胰島細(xì)胞拮抗，減少了分泌的胰島素量，增加糖原合成，代謝葡萄糖的能力下降，導(dǎo)致糖尿病^[2]。在臨床治療中，針對(duì)糖尿病合并甲亢主要是對(duì)甲亢給予藥物控制，對(duì)糖脂代謝進(jìn)行糾正。甲亢患者進(jìn)食量比較大，攝入的糖分遠(yuǎn)高于正常代謝需求，使得糖尿病病情進(jìn)一步加劇，所以在治療的同時(shí)，還需對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，控制攝入的糖分^[3]。飲食護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的糖尿病癥狀，對(duì)外源性能量進(jìn)行充分利用，減少酮體，進(jìn)而避免酮癥酸中毒。飲食護(hù)理相較于藥物干預(yù)安全性更高，能夠防止患者因藥物出現(xiàn)低血糖。飲食結(jié)構(gòu)的改變能夠改善患者新陳代謝，緩解病情，進(jìn)而提升依從性^[4]。飲食護(hù)理對(duì)患者生活更加注重，也凸顯了人本主義，改善了臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，操作性和安全性都優(yōu)于藥物干預(yù)，也給臨床帶來了新方向。

本研究中，一般組患者中甲亢危象2例、低血糖昏迷2例、酮癥酸中毒1例、周期麻痹1例，飲食組患者中甲亢危象1例、低血糖昏迷0例、酮癥酸中毒0例、周期麻痹0例，飲食組患者并發(fā)癥率3.0%優(yōu)于飲食組18.2%，說明飲食護(hù)理能夠有效減少患者并發(fā)癥。在劉雯^[5]的研究中，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率16%優(yōu)于對(duì)照組32%，本研究結(jié)果與其接近，具有可信度。

結(jié)語：

綜上，針對(duì)伴有甲亢的糖尿病患者給予飲食護(hù)理，相較于一般護(hù)理能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

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[5]劉雯.飲食護(hù)理在甲亢合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：236-237.