摘要：目的：基于臨床觀察與分析，找出高血壓病人血壓控制不佳的原因并針對性開展護理措施，以更好實現(xiàn)對血壓的控制;方法：選取我院自2018年8月～2019年8月150例血壓控制不佳的高血壓患者，通過臨床護理觀察及問卷的方式來對其用藥、情緒以及生活等方面的有關情況進行了調(diào)查，分析其血壓控制不佳的原因;結果：用藥依從性差、缺乏自我保健意識與良好的心態(tài)、不能合理安排生活等是導致其血壓控制不佳的主要原因;結論：針對血壓控制不佳的高血壓病人，要采用相應的護理辦法，可起到良好的護理成效。

關鍵詞：高血壓;控制不佳;原因;護理;措施

引言

高血壓是現(xiàn)階段全球范圍內(nèi)流行最為廣泛的疾病之一，其也是引發(fā)腦卒中以及冠心病等的重要危險因素。然而，高血壓病人的血壓控制情況卻往往并不理想。對此，有必要找出的原因，進而開展針對性護理，最終更好地服務于患者健康。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2018年8月～2019年8月150例血壓控制不佳的高血壓患者，男93例，女57例，年齡33～69歲，平均年齡48歲。文化程度：小學及以下48例、初中53例、高中34例、大學及以上15例，均符合WHO診斷標準。其中Ⅰ期48例、Ⅱ期65例、Ⅲ期37例。

1.2方法

通過臨床護理觀察及問卷的方式來對其用藥、生活以及情緒等方面的有關情況進行了調(diào)查，分析其血壓控制不佳的原因。其中，用藥方面包括所服用降壓藥的名稱、方法及劑量，生活方面包括是否吸煙、過度飲酒、運動鍛煉，還包括飲食習慣，是否定期隨診以及近期情緒變化等。

2.結果

通過臨床護理觀察及問卷調(diào)查，對150例高血壓病人血壓控制不佳的原因匯總如下表1：

3.分析

3.1用藥依從性較差

基于調(diào)查結果來看，非醫(yī)囑用藥的病人高達85例（56.67%），成為高血壓病人血壓控制不佳的最主要原因。由此可見，患者用藥的服從性較差，一方面使用降壓藥的種類繁多，有的病人并不能夠嚴格按照醫(yī)囑用藥，為了增加療效而擅自服用多種降壓藥物，另一方面因劑型變化用藥劑量和次數(shù)也應該基于病情隨之發(fā)生變化，而有的病人由于分辨不清而非醫(yī)囑用藥，由此也導致血壓控制不佳。另外，結合臨床護理觀察來看，很多患者缺乏足夠的自我保健意識，高血壓是一種慢性疾病，依賴于病人長期服藥，而很多患者或基于無自覺癥狀，或基于癥狀好轉(zhuǎn)，或受經(jīng)濟所限等而不能長期服藥，影響對血壓的控制。

3.2不良的生活方式

基于調(diào)查結果來看，由于不良生活習慣方式而導致血壓控制不佳的病人37例（24.67%），其不良生活方式集中表現(xiàn)為以下幾個方面：1）飲食結構不合理，喜吃高鈉、高脂肪以及高熱量的事物;2）缺乏鍛煉，長期缺乏鍛煉而影響血液循環(huán);3）存在吸煙與飲酒等不良嗜好，吸煙可以加速動脈硬化，喝酒可影響血壓及血小板功能。

3.3不能定期隨診

基于本組調(diào)查結果來看，不能定期隨診的患者19例（12.66%）。這些患者由于認知不足（依從性較低）或條件所限，導致隨診間隔的時間過長，無法及時掌握其病情發(fā)展，也就無法更新醫(yī)囑用藥。

3.4情緒波動

因情緒波動而導致血壓控制不佳的患者7例（4.67%），情緒波動所產(chǎn)生的不良心理因素會對人尤其是高血壓患者產(chǎn)生非常不利的影響，不僅會的降低其免疫功能，而且也不利于有效地治療和控制血壓。

4.護理對策

4.1做好用藥護理

針對高血壓患者的用藥護理是尤為必要的，讓患者深刻認識到嚴格按照醫(yī)囑用藥是有效治療的基礎與保障。也就是說，患者不能夠隨意、擅自更改服用藥物劑量和次數(shù)。對此，在護理過程當中，要使患者及其家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項以及毒副反應。舉例來講，比如在服用緩釋片時應整片吞服而不可掰碎。

4.2飲食護理

對于高血壓患者而言，必須基于病情需要而改變傳統(tǒng)的飲食習慣，總體應包括以下三方面：1）注意低鹽飲食，一般情況下，高血壓患者的每日攝鹽量應不超過4g，平時應忌食腌制食品等含鈉量高的食物;2）低脂飲食，高血壓患者的每日膳食中脂肪含量應控制在50g以下，食物盡量以蒸、煮等為主，而應限用烹調(diào)用油;3）多食高纖維食物，高血壓患者可以多食用一些新鮮的水果蔬菜，比如香蕉及青菜等，這樣有助于保持大便通暢，應戒煙戒酒，忌暴飲暴食。

4.3鼓勵運動鍛煉

據(jù)相關調(diào)查顯示，適當?shù)倪\動有助于降低血壓的同時，還能夠?qū)崿F(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進而減少對降壓藥物的需求量。對此，在日常護理過程當中，應向患者及其家屬說明適當?shù)膮⑴c運動鍛煉對于病情控制及疾病康復的重要作用，進而鼓勵患者根據(jù)自身年齡、身體素質(zhì)以及興趣愛好等選擇適當?shù)倪\動項目并進行適當?shù)腻憻?。舉例來講，比如慢跑、打太極拳以及騎自行車等運動項目。

4.4做好隨訪工作

在患者出院時，護理人員要將醫(yī)囑用藥、飲食等注意事項向患者及其家屬進行再一次的說明。在患者出院之后，要與患者保持長期的聯(lián)系，制定隨訪計劃，安排患者定期到院復診。而在此過程當中，尤其是要通過定期的測量血壓，以掌握血壓的動態(tài)變化，輔助醫(yī)師更新醫(yī)囑用藥及治療方案，最終更好地服務于患者，實現(xiàn)對血壓的控制及最終的康復。

4.5注重心理護理

對于高血壓患者而言，擁有良好的心理狀態(tài)對于血壓的控制以及疾病的治療都具有非常積極的作用。對此，在針對高血壓患者尤其是血壓控制不佳的患者所進行的護理中應高度注重心理護理。具體來講，護理人員要注重良好的溝通技巧，能夠與患者溝通，給與患者安慰與鼓勵，對其心理問題能夠給予有效疏導，以保持平穩(wěn)而良好的心理狀態(tài)。另外，還可以引導患者轉(zhuǎn)移注意力，比如聽聽舒緩的音樂，參與一下體育鍛煉，從而降低交叉神經(jīng)的興奮閾值，從而使血壓得以下降。

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